(一)發病原因
有人將PCS分為2類，第1類為現有診斷水平能明確原因的膽胰疾病;第2類為目前尚不能明確原因的“真正”PCS。將膽囊切除術後綜合征的病因為：
1.術前癥狀繼續存在
(1)診斷錯誤或不全面：膽囊異常的標準不正確、吞氣癥、易激惹結腸、食管裂孔疝、十二指腸潰瘍、冠狀動脈疾病、肋間神經炎。
(2)復發性膽石。
(3)肝內結石。
(4)鄰近器官的病變：胰腺炎、Oddi括約肌狹窄、狹窄性膽總管炎或膽管炎、 肝病(肝硬化)、腫瘤被忽視。
2.膽囊切除術本身引起的癥狀
(1)手術操作失敗：遺留瞭肝內或肝外膽管結石、腫瘤被忽視。
(2)手術操作失誤：損傷膽管。即刻：出血、膽汁性腹膜炎、膿腫、瘺管;遲發：狹窄、膽囊管殘餘。
(3)術後粘連。
(4)生理紊亂：摘除瞭有功能的膽囊、Oddi括約肌運動障礙。
3.其他 精神性因素等。
(二)發病機制
“膽囊切除術後綜合征”限於膽道手術後繼續存在或新近發生的肝外膽管解剖與生理方面的紊亂。膽囊炎行膽囊切除術後90%～95%的患者可治愈，但少數患者的癥狀可繼續存在或復發，也有一些患者出現新的癥狀，與術前的主訴不一致，可見這些情況並非都是膽囊切除所致。
PCS絕大多數是由於術前診斷錯誤，即癥狀發作不是由於膽系疾病引起，有些情況下鄰近器官(膽管、肝臟、胰腺、十二指腸)的疾病所產生的癥狀也會與術前一樣，當然術後癥狀不可能緩解。
膽囊切除術後結石的發生大多數是術中探查不仔細，從膽囊管掉入膽總管的細小結石未被發現，如果能采取術中造影和術中膽道鏡檢查，則可顯著減少殘石的發生率;再一種情況是原來無結石，由於膽囊切除術後代謝紊亂而形成結石;另一種情況是由於手術不仔細，或手術本身不可避免的並發癥所致。
膽總管狹窄多由於在術中鈍性損傷膽總管而未發覺，出現癥狀後行PTC或ERCP時才發現。十二指腸乳頭硬化、狹窄及胰管硬化、狹窄和胰腺炎的發作，可能因為十二指腸和膽總管切開檢查時，金屬探條強行通過乳頭，損傷Oddi括約肌所致。損傷也可導致膽固醇沉積於末端膽管黏膜而出現慢性炎癥。
PCS的發生率與以下因素無明顯關系：口服膽囊造影中顯示的膽囊功能;膽囊中結石的大小和數目;無結石的膽囊炎。近年來，由於診斷較以前準確而完善，所以這些疾病的診斷都能得到明確。
第2類PCS為數不少，目前未明確其原因。近年來研究表明PCS患者的膽管壁對壓力的變化特別敏感，隻要向膽總管註入1～2ml生理鹽水，膽道壓力即迅速增加並出現劇烈疼痛。在膽囊切除術前存在膽汁反流的患者，術後出現反流加重，可能與幽門括約肌功能失調有關。此外，PCS的持續疼痛與心理因素可能有關，有時還應考慮到腸粘連或膽囊床瘢痕的可能。
一、膽囊切除術後綜合征食療方(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫生)
1.山藥大棗粥：山藥150克，大棗9枚，大米100克。將山藥洗凈，去皮，切成小塊;大棗、大米去雜，洗凈，備用。鍋內加水適量，放入大棗、大米煮粥，五成熟時加入山藥塊，再煮至粥熟即成。每日1-2次，可長期食用。山藥有健脾益肺、滋腎固精等功效。大棗有補中益氣、養胃健脾、養血安神等功效。主治脾胃虛弱所致的消化不良，膽囊術後腹脹、腹痛。
2.芋頭肉絲粥：鮮芋頭100克，瘦豬肉60克，玉米面100克。將芋頭去皮、洗凈，切成小塊;瘦豬肉切絲，備用。鍋內加水適量，水開後撒入米面(邊撒邊攪動，以防粘連)，再加入肉絲共煮粥。五成熟時加入芋頭塊，再煮至粥熟即成。每日2次，可長期食用。竿頭性平，味甘、辛，有調中益氣、化痰和胃、軟堅散結等功效。豬肉有滋補腎陰、滋養肝血、潤澤皮膚等功效。玉米營養豐富，有調中健腦的功效。主治膽囊術後腹脹及消化不良諸癥。
3.鯉魚白術粥：鯉魚250克(切片)，炒白術30克，花椒20克，粳米250克。先將花椒、白術、生薑加水適量煎取藥汁，粳米洗凈入鍋，加藥汁、鯉魚、白糖、蔥白、清水適量，用武火煮至爛熟後，去鯉魚喝粥。溫中散寒、健脾利膽。主治膽囊術後腹痛、腹脹、食欲不振、大便稀等癥。
4.薏米雞金粥：薏米50克，雞內金5克。加水適量，同煮成粥食用。健胃消食，主治膽囊術後出現的消化不良。
5.扁豆木耳粥：鮮白扁豆100克(幹品50克)，木耳10-15克，粳米140克，紅糖適量。將白扁豆洗凈(幹品需先用溫水浸泡一夜)，與粳米一同入鍋，加水適量，先用武火煮沸，再改用文火煮粥，至米熟爛為度，加紅糖調味即成。可供早晚餐溫服。健脾利膽、補血益氣。主治膽囊術後消化不良、腹脹、腹瀉。
6.豬脾豬肚粥：豬脾和豬肚各100克(2兩)，大米200克(4兩)，油鹽少許。豬脾豬肚洗凈切成小塊，放入淘凈的大米，加水如常法煮粥，熟後調味即可。早、晚餐溫熱服食。健脾和胃、利膽化食。主治膽囊術後體虛及消化不良、腹脹諸癥。
7.地黃桂圓雞：生地黃200克(4兩)，母雞500-750克，桂圓肉30克(0.6兩)，大棗15克(0.3兩)，飴糖150克(3兩)，白糖100克(2兩)，雞湯適量。將母雞去腸雜洗凈後，由背部頸骨剖至尾部，剁去爪，斬翅尖，入沸水鍋內略焯片刻。將生地洗凈後切成約0.5厘米見方的顆粒，桂圓肉撕碎與生地混合均勻，再摻入飴糖調拌後塞入雞腹內，將雞腹向下置於湯罐中，大棗去核放入湯罐，再倒入雞湯，封口後上籠蒸約2-3小時，雞熟爛後加白糖調味即成。佐餐食，每日2次。補虛損、益氣血。主治膽囊術後體虛營養不良或腹脹(糖尿病人忌食)。
二、膽囊切除術後綜合征吃哪些對身體好?
1、註意維生素攝入，尤應註意脂溶性維生素A、維生素D、維生素E、維生素K的補充，其中維生素K對控制某些類型黃疸引起的出血有效。
優質蛋白要補充
2、充足的蛋白質有利於修復因膽囊炎和膽石癥引起的肝細胞損傷，故可以選擇以魚、蝦、禽、豆腐及少油的豆制品等為主的低脂肪優質蛋白質飲食。
3、粗糧有益多選用。多食含纖維高的食物，包括玉米、小米、甘薯、燕麥、蕎麥等粗糧，以促進膽汁排泄。
4、蔬菜水果保健康。蔬菜、水果富含維生素、礦物質和膳食纖維，可減少膽固醇形成，減少脂肪和糖的吸收，從而改善患者的代謝紊亂，起到減低血脂和血糖的作用。每天蔬菜攝入量應大於500克，水果至少有2種。
術後不同時期的飲食：
1、手術後，由於胃腸受到刺激，蠕動減少，肝臟功能受到抑制，膽汁分泌量降低，會影響整個消化系統的功能。所以，術後1～2天，應嚴格禁食，宜用靜脈滴註補充各種營養。第3天起可視情況給予流質飲食，如米湯、豆漿、藕粉、果汁等，隨後再逐漸改為脫脂牛奶加甜面包、大米稀粥、豆腐羹、棗泥米糊以及面食類等。
2、在術後1個月內，應減少脂肪類食物的攝入，禁食高脂肪類和煎炸食品。有人認為，“病灶”除去後，就可以改變過去的低脂肪飲食瞭，這是錯誤的。膽囊切除後，將失去調節膽汁排入腸道的功能，對脂肪的消化能力相應減弱。尤其是在短時間內要消化較多量的脂肪類食物，那是力所不及的，會造成腹脹、腹瀉及消化不良等。減少脂肪類攝入，主要指不吃或盡量少吃肥肉、動物內臟、蛋黃及油炸食品，也不宜吃各類高脂肪、高熱量的“快餐食品”。烹調盡量少用動物油，可適量增加植物油。菜肴應以清蒸、燉煮、涼拌為主，少吃炒菜，特別要忌食辛辣刺激性食物，不飲酒，這樣就能減少對膽道的不良刺激。
3、逐漸加強營養。膽囊切除1個月以後，飲食也應追求清淡，加強必要的營養補充，將有助於病人早日康復。在經過數周的適應代償後，連接肝臟與小腸的膽總管逐漸伸展擴大，代替瞭膽囊貯存膽汁的功能。如消化功能無異常，即可食用普通飲食。可適當增加蛋白質攝入，吃一些含蛋白質質量較高的食物。每天應吃些瘦肉、水產品、豆類食品，如能飲一杯牛奶更好。如不習慣食奶類或魚肉者，可多吃大豆制品及菌菇類，以彌補動物蛋白的不足。膽囊切除後原則上不宜攝入過高的脂肪與膽固醇，但也不必過分限制脂肪，因為腸道中一定量的脂肪，是刺激膽汁分泌及擴展膽總管容積和保持膽道流暢所必需的。此外，多吃高纖維素與含維生素豐富的食物，對患者術後的恢復也十分有益。
4、適當增加進餐次數。應註意每餐不宜多吃，特別是術後3～6個月內，每天以4餐為好，少吃多餐可減輕消化系統的負擔，有利於手術後恢復健康。最好能每天吃點醋，因為醋會增強胃的消化能力，還可調節腸道內的酸堿度，以利於膽汁發揮作用，促進對脂肪類食物的消化。常飲茶、多吃鮮果和蔬菜也有助於食物的消化和吸收。
三、膽囊切除術後綜合征最好不要吃哪些食物?
(1)根據癥狀和對脂肪的耐受程度，不應過多攝人脂肪，並主張用植物油烹調。
(2)在滿足患者需要的基礎上，總熱能不能過高。肥胖和超重患者應減體重，使之降到理想體重。熱能按低熱能飲食原則供給。
(3)限制膽固醇的攝入。膽固醇攝入每日應少於300毫克，限制動物脂肪及含膽固醇高的食物，如內臟以及魚子、蛋黃等。可以選用魚肉、瘦肉、蛋清等
(4)忌用刺激性或產氣食品，如蘿卜、洋蔥等，禁煙、酒。
註意事項：
1、由於膽囊炎、膽石癥或膽囊、胰腺病變而施行的膽囊切除術，雖然創口愈合出院，但手術引起的創傷，以及膽汁被貯存、濃縮的條件不存在而引起消化道功能的暫時調節失衡，均需要一定時間才能修復和代償，因此，仍需有一段時間的治療與護理。
2、 護理要點:兼有肝、胰病變時，應同時治療。生活起居要有規律。
3、飲食要定時定量，不要暴飲暴食。
4、切口部位疼痛可采用熱敷。
5、保持大便暢通。
6、手術後可能出現腹腔粘邊癥狀。一般為切口深處疼痛，無發熱、嘔吐、腹軟，能7、隨肛門排氣或排便而緩解。
8、如病人出現腹痛、發熱、白細胞升高，應疑有膽管炎，此時應送醫院治療。
9、腹瀉，建議去醫院查一下大便的常規，膽囊主要的作用是分泌膽汁，將脂肪成分分解成脂肪微粒體，助於消化。如果，飲食不當，過多的攝入脂肪成分，極易成消化不良，造成腹瀉。
預防：
多數膽囊切除術後綜合征可以預防並能得到早期治愈。
1.積極開展中西結合治療膽系疾病，掌握好手術適應癥，盡可能減少急癥膽道手術，選擇好手術方式。
2.普及膽道影像診斷方法，充分瞭解膽道病理改變。膽道造影、膽道鏡檢查、膽壓測定等有助於提高膽道手術的治療效果。
3.我國肝內膽管病變較為罕見，手術難度較大，提高膽道手術技巧十分重要。各種膽道手術如能消除病因、預防膽道狹窄、建立通暢引流，發生膽道術後綜合征的機會肯定會減少。
保健品查詢膽囊切除術後綜合征中醫治療方法中藥治療：中醫、中藥辯證論治對膽囊、膽管結石、膽道感染、胰腺炎、膽道蛔蟲等疾病具有良好療效。脅痛、蒼白、脈弦、肝氣鬱滯者柴胡疏肝散加味;脅痛、發冷發熱、口苦咽幹、黃疸、舌紅苔黃膩、脈滑數屬濕熱內蘊者，大柴胡湯合茵陳蒿湯治之;脅痛、高熱、口幹、黃疸、苔黃、脈弦數屬火毒熾盛者應用黃連解毒湯加茵陳蒿湯治療。此外，如伴胰腺炎用藥以清胰湯(柴湖、木香、元胡、白芍、黃芩、大黃、芒硝等)為主;如伴蛔蟲可加烏梅湯治之。
中藥材查詢膽囊切除術後綜合征西醫治療方法PCS的治療目的是消除病因，通暢膽道引流，控制感染。單純的“對癥治療”常得不至良好的結果。因此，治療前必須進一步探討其發病原因，得出明確診斷。治療方法有非手術與手術治療。
一、非手術療法
1.適應癥 ①膽管結石直徑<1cm，膽管下端又無狹窄者。②膽道感染尚無明顯膽管梗阻者。③急性或慢性膽囊炎、胰腺炎。④膽道蛔蟲癥。⑤膽道功能紊亂。⑥膽系外疾病如食管裂孔疝、消化性潰瘍、慢性胰腺炎等。
2.治療方法 ①一般療法：包括飲食療法、輸液、糾正水、電解質與酸堿平衡失調。②直刺：用以止痛、調節膽道功能。③其他：抗生素、解痙止痛劑、抗酸劑、H2-受體阻滯 劑等。
二、手術療法
1.適應癥 ①反復發作的較大膽管結石、肝內膽管結石、壺腹嵌頓結石、膽管狹窄合並膽管結石。②膽管狹窄反復發作膽道感染，梗阻性化膿性膽管炎。③Oddi括約肌狹窄，慢性胰腺炎伴壺腹部或胰管梗阻。④膽囊管遺留過長，形成有炎癥的小膽囊。⑤藥物難以治愈的膽系外疾病，如食管裂孔疝、潰瘍病等。
2.手術方法 根據病變情況，決定手術方式。①有膽囊或膽囊管遺留過長者，應行膽囊切除術或膽囊管切除術。②膽管結石者應行膽總管切開探查，清除結石及各種膽腸吻合術或經內鏡括約肌切開術、取石術等。③Oddi括約肌狹窄可行括約肌切開成型術。④膽管狹窄者可行膽總管成型修復術，或膽道消化道重建術。如膽總管十二指腸吻合術，膽管空腸Roux-y吻合術，Longmire手術等。⑤癥狀嚴重的膽系外疾病，如食管裂孔疝，潰瘍病等也應給予相應的藥物或手術治療。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼膽囊切除術後綜合征的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢由於尋找PCS的原因這一過程涉及到很多疾病的鑒別診斷，因此各種檢查的選擇應根據患者的病史、臨床表現及可能的病因來進行，沒有一個統一的模式。實驗室一般檢查結果通常正常，膽紅素、堿性磷酸酶、淀粉酶或轉氨酶的升高多見於膽管樹的病變。
特殊檢查中包括各種膽管造影、心電圖、X線胸片、超聲檢查、CT掃描、內鏡檢查、胃腸鋇餐甚至磁共振檢查等。
1.生化檢查 白細胞計數、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙轉氨酶、γ-谷氨酰轉肽酶等對膽道梗阻的診斷很有幫助。
2.靜脈膽道造影 肝內膽管顯影差，肝外膽道亦欠清晰，且受肝功能影響頗大故診斷價值不大。
3.B型超聲 可發現膽管擴張，膽石、膽道腫瘤、胰腺炎等。簡單、迅速有一定診斷價值，但有局限性，不能顯示膽系全貌及全部病征。
4.上消化道造影 診斷食管裂孔疝、潰瘍病、十二指腸憩室等很有幫助。
5.肝膽CT掃描 診斷肝腫瘤、肝內外膽管擴張、膽石病、慢性胰腺炎等。
6.同位素99m锝-HDA肝膽掃描 觀察肝內外膽管擴張、膽石病和肝臟病變、膽囊的功能等，方法簡便、無損害、適用於黃疸患者。
7.內鏡檢查 包括食管鏡、胃鏡、十二指腸鏡等。
ERCP對膽囊切除術後綜合征有確切的診斷價值，胡傢友等報告181例ERCP、診斷膽道術後綜合征的發現和經驗。發現的疾病如下：能確定原因者169例(93.4%)，其中膽道結石159例(87.8%)，膽道狹窄73例(40.3%)，膽道擴張106例(58.6%)，慢性復發性膽管炎90例(49.7%)。原因不明者12例(6.6%)。ERCP的診斷成功率為83.3%，能直接準確清晰地顯示膽系和病變全貌，病變的形態、大小、位置和數量。
8.PTC 這種膽道直接造影方法適用於較重黃疸的鑒別和膽管病變的定位。
9.嗎啡-新斯的明激發試驗。其方法為：給患者肌肉註射嗎啡10mg，新斯的明1mg，分別於註藥前，註藥後1小時、2小時和4小時抽血測血清淀粉酶和脂肪瘤。註藥後上腹部疼痛、血清酶高於正常值3倍以上為陽性。
1.術前癥狀繼續存在
(1)術前診斷錯誤或不全面：雖然隨著外科技術的不斷發展，膽囊切除術後患者的治愈率已有相當的提高，但仍有一定數量的患者術前癥狀在術後仍繼續存在。首要的原因就是在術前將癥狀錯誤地歸結於膽囊。由於膽囊疾病患者可出現脹氣及消化不良等癥狀，因此當患者出現這些癥狀時就易懷疑有膽囊疾患。目前已認識到，脹氣和消化不良並非膽囊疾病的特異性癥狀，並發現很多以往歸結於膽囊的癥狀，都是由於膽道以外的原因所致。
很多情況下，膽石癥可與其他疾病或異常並存，而這些疾病或異常才是導致癥狀的原因。燒心、噯氣、餐後早飽及脹氣、偏頭痛以及大便習慣改變並非“膽囊綜合征”。除非有發作性的膽絞痛，全面的檢查以排除其他異常往往是必要的。膽囊以外的原因引起的癥狀即使切除瞭膽囊，這些癥狀仍然會繼續存在。考慮癥狀時還需排除吞氣癥、易激惹結腸、食管裂孔疝、球後潰瘍或穿透性潰瘍、憩室炎、腎絞痛、腎周膿腫、腎盂腎炎、脊椎炎甚至淋球菌性肝周圍炎。由於膽石癥與食管裂孔疝聯系密切，因此在膽囊手術前應進行檢查，以排除裂孔疝的可能性。反之，在進行裂孔疝修補時也應檢查膽囊以排除膽石癥。此外，膽石癥患者也可由於感情挫折或精神打擊而出現精神障礙癥狀，並導致主觀感受強度的改變。有相當比例的PCS患者發生骨骼、肌肉疾病和精神障礙。吞氣癥加肝曲綜合征、易激惹結腸加右肋間神經痛是這類患者相對常見的病因。
(2)膽總管和肝內結石：由於漏診的膽總管結石或肝內膽管結石可進入胰膽管，故膽囊切除術前的癥狀術後可繼續存在。Glenn將膽囊切除術後的膽總管結石分為殘留性、復發性和新的病因所致結石3類：
①膽總管殘留結石(被漏診)，最常見：
A.小結石隱藏於濃稠的造影劑中。
B.肝內結石。
②復發性膽石：膽道淤滯所致。
A.先天性異常。
B.膽總管炎所致狹窄。
C.新生物。
D.代謝性疾病：甲狀腺功能減退，高膽固醇血癥，糖尿病。
③新的病因所致結石：
A.溶血。
B.膽管炎。
C.炎癥性腸病。
D.硬化性膽管炎。
E.阻塞性淤膽及感染：膽總管囊腫、十二指腸憩室、慢性胰腺炎、腫瘤轉移。
F.寄生蟲：阿米巴原蟲、包囊蟲。
其中最常見的為殘留性膽石，即膽囊切除術時忽略瞭膽總管的結石。這些患者在術後1年有35.5%的人會出現癥狀，而復發性結石則術後1年以上無癥狀。膽囊切除時進行過膽總管取石者較未進行過膽總管取石者術後數月至數年內易於出現復發性結石(分別為6%和0.98%)。
術後發現的結石大多位於胰膽管或肝內膽管中膽汁淤積的部位。引起淤積的原因包括先天性異常、感染引起的狹窄以及新生物。同時，膽總管結石也可因代謝性疾病所致的血中膽固醇含量增高而形成，包括甲狀腺功能減退、肥胖、高膽固醇血癥等。此外，共存的疾病(如炎癥性腸病、溶血、寄生蟲感染等)有時也可引起膽道結石。除色素性膽石外，很少證實結石能在胰膽管中形成。
(3)鄰近器官的疾患：在考慮膽囊切除術後綜合征時，肝臟疾患(肝炎、肝硬化)、膽道疾患(Oddi括約肌痙攣狹窄、膽總管炎、膽管炎、新生物)及胰腺疾患(炎癥、新生物)也是應該加以註意的。可能的情況下，最好有手術時的病理報告。
在無膽囊炎、胰腺炎或阻塞性黃疸的患者中很少發現與膽囊有關的肝膽疾患。如果手術時無這3種疾病，且手術時未打開膽總管，則這3種疾病不大可能是引起PCS的原因。膽囊摘除後，雖然原來導致膽道阻塞的原因不存在瞭，但仍可出現一些癥狀，如倦怠、特別易於疲勞，偶有低熱及血中膽紅素增高。肝硬化在膽囊切除術後較少見，據報道約3%。
膽囊摘除後如發生黃疸或化膿性感染，則應考慮Oddi括約肌狹窄和狹窄性膽管炎。這類患者約占術後患者的11%，有人報道約55%的患者該區域有纖維化。Oddi括約肌纖維化和胰膽管結石二者被認為是引起PCS的最常見的器質性疾病。其中引起纖維化的原因有結石嵌頓、探條、擴張器或引流T管對膽道的損傷等。膽總管末端淤泥樣的膽汁、膽沙和結石常加重狹窄。
膽總管狹窄的診斷可通過靜脈膽管造影進行，註射造影劑後2h膽管的密度和1h時相比無明顯減少則可得到證明。實驗室檢查可發現血清膽紅素和堿性磷酸酶水平增高。手術時如發現3mm的擴張器不能通過十二指腸乳頭則提示乳頭梗阻。術中膽管造影和測壓可進一步證實有膽管末端梗阻和膽管內壓增加。如果對膽管擴張不滿意，常需切開十二指腸。發現結石就摘除，並行括約肌成形術。需要註意的是，慢性胰腺炎、胰腺或膽管的腫瘤均可壓迫膽道造成狹窄，隻有活檢表明有慢性炎癥和纖維化才能證實診斷。
反復發作的胰腺炎也可成為膽囊切除術後嚴重疼痛的原因，術前的胰腺炎由酗酒、甲狀旁腺功能亢進或高脂血癥所致者更是如此。復發性胰腺炎可因殘留膽道疾病所致，如胰膽管中的細小結石、淤泥樣膽汁和壺腹狹窄等。如懷疑胰腺炎，就應在發作時或發作後很短時間內進行胰酶檢查，然而長期反復發作者不一定能發現胰酶異常，但胰腺外分泌功能也往往受損，這可通過胰腺外分泌功能試驗加以顯示。也可發現脂肪瀉、體重減輕、糖尿病以及胰腺鈣化等。胰腺炎與胰腺癌有時鑒別較為困難，分泌試驗、細胞學檢查、血管造影等可能有所幫助。但如果膽囊切除後找不到引起胰腺炎持續發作的原因，即使造影也未發現異常，則有必要進行胰膽管造影和經十二指腸乳頭切開探查術等。
(4)漏診的腫瘤：累及膽管樹的惡性腫瘤，即使其原發部位離膽管樹較遠，也可以是膽囊切除術前癥狀繼續存在的原因，膽道系統或鄰近器官的腫瘤(特別是起源於胰頭、十二指腸、壺腹部位及膽道者)與膽總管結石或膽管結石並存的情況並不少見。未能發現並存的結石則易於導致對病因進行錯誤的推測，並導致不必要的膽囊切除。的確，這個部位的腫瘤即使在手術時也易被忽視。
2.膽囊切除引起的癥狀
(1)外科操作失敗：膽囊切除術中遺留的膽管結石，可引起術後復發性的膽絞痛、黃疸、發熱或寒戰等癥狀，這是膽囊切除術中最易忽視的問題。其次為術中膽石從膽囊或膽囊管排入膽總管。少數情況下結石源於肝內膽管，爾後結石下降則可引起癥狀。結石可為膽囊或膽囊管中殘存的，也可為膽道或Oddi括約肌狹窄部位的近端形成的。
膽管阻塞後膽管內壓力增高，有時可引起膽囊管殘根漏，導致膽汁性腹膜炎和膽汁瘺管。然而，有殘餘結石的患者大多能平穩地度過術後康復期。出現癥狀多在術後數周、數月甚至數年以後，患者可有類似於膽管結石患者的癥狀，如夏科三聯征(絞痛、黃疸以及發熱寒戰);也可3種癥狀都不典型。疼痛可輕微而短暫，也可逐漸頻繁。偶爾，患者的惟一癥狀就是無痛性的阻塞性黃疸。
Bodvall和Overgaard將PCS患者的癥狀分為以下幾型：Ⅰ型：輕微而短暫的絞痛，約占23.5%;Ⅱ型：偶爾嚴重而持續的絞痛，約3%;Ⅲ型：嚴重PCS(2.4%)並復發性膽管炎(約0.7%)或嚴重而持續的腹痛(1.7%)，嚴重PCS中復發性膽管炎與長時間劇烈腹痛的鑒別。
膽絞痛和(或)寒戰及發熱後12～48h常有血清膽紅素和堿性磷酸酶的短暫升高。殘留結石引起的黃疸常為波動性的，且不很深;而狹窄所致黃疸者黃疸常為持續性且很深。疼痛後48h患者糞便中如出現膽紅素鈣鹽結石或膽固醇結晶，則提示可能有膽總管結石。如在十二指腸引流中發現瞭類似的結晶，其意義也一樣。這在X線或其他檢查陰性時以及不能進行有關的檢查者有一定參考價值。
腹部平片僅偶爾能發現膽管中的不透光結石，常規膽管造影未能提示診斷的部分患者。如果嚴格按口服膽管造影的要求做，則口服膽管造影有可能提示診斷，顯示出膽管結石。無黃疸(膽紅素<34.2µmol/L)或肝功能明顯受損(BSP<15mg%)的患者，靜脈膽管造影是診斷膽管殘餘結石的最重要方法。膽囊切除後如膽管直徑增大則提示有膽管梗阻存在。膽囊炎進展過程中膽總管可逐漸擴張。有膽囊結石存在的情況下切除膽囊則不影響胰膽管的寬度。
有阻塞性黃疸存在的患者，可通過經皮經肝膽管造影、ERCP、CT或MRI顯示肝外膽道，並有可能直接發現引起阻塞的原因。如果術前檢查表明有手術指征，或者臨床上高度懷疑有膽總管結石，則可進行術中膽管造影或將超聲探頭經內鏡在十二指腸中進行探查(超聲內鏡)以證實診斷。
(2)腫瘤被忽視：在膽囊或膽囊結石手術的同時，如果未能發現已侵犯膽總管並已引起管腔狹窄的腫瘤，那麼摘除這些患者的膽囊及結石後雖有可能使癥狀暫時緩解，然而在術後不久術前的癥狀可能很快就會再現。除腹痛和其他一些常見的消化系統癥狀外，術前無黃疸的患者術後很快會出現黃疸及其相應的癥狀。因此，臨床醫師須警惕胃或結腸肝區隱匿而緩慢生長的癌腫。
(3)錯誤的外科操作：在患者有急性膽囊炎存在，或手術操作困難，或者手術醫師經驗不足的情況下，手術中易於出現膽囊管或膽囊殘留。此外，由於膽管造影發現膽囊管和胰膽管的異常關系越來越多見，也使外科醫生在手術中有意留下一段膽囊管，以免切除膽囊管過程中損傷胰膽管。殘留膽囊或膽囊管的擴張可能與其長度和膽管內壓有關。這種囊性結構可擴張而類似一個新膽囊，其內可含有結石並可能發生癌變。
口服或靜脈膽道造影，尤其是膽管造影可以顯示膽囊管殘餘或新形成的膽囊。但如能顯示膽管或殘留物中透光的結石則意義更大。需要強調的是，雖然有時X線顯示有膽囊管殘留，但這並不證明殘留物本身是引起患者術後癥狀的原因。數宗研究均表明，膽囊管殘留的比例在發生PCS者甚至比未發生PCS者低，單純憑殘留物的長度也不能判定患者是否出現癥狀。
膽囊管殘留引起癥狀的比例尚不清楚，但將其切除後很多患者的癥狀都能緩解，特別是其中含有結石的情況下尤其如此。膽囊管殘留引起的癥狀可發生於術後數月到數年，疼痛發作類似膽絞痛，但程度不一，可伴有惡心或嘔吐，有時伴寒戰、發熱以及黃疸。Garlock和Hurwitt將這類患者的膽絞痛、惡心和嘔吐歸結為“膽囊管殘根綜合征”。同時認為黃疸、寒戰和發熱提示胰膽管結石和膽管炎，並推測膽囊管或膽囊殘留患者的膽道阻塞征象是由於結石所致。無論如何，仔細探查胰膽管以發現有無結石總是值得的。在他們的30例患者中，有13例發現瞭胰膽管結石。有6例在膽囊管殘根中發現瞭結石，有2例二處均發現結石，上述8例中有兩例患者，曾數次進行膽總管切開取石術，但直到切除膽囊管殘留後才發現其內有結石。
大多數學者都同意，如果膽囊病變的一部分被忽視，或者膽囊管殘留部分含有結石，或膽囊管殘根間接影響膽汁流入十二指腸，患者都會出現癥狀。然而，這些癥狀實際上都應歸結於殘根以外的因素，且隻有將這些因素去除後癥狀才會緩解。這些因素包括殘留部位的結石(遺漏的或新形成的)、胰膽管結石(遺漏的或來自殘留部位)、慢性炎癥伴纖維化及扭結性粘連、膽總管或Oddi括約肌狹窄等。總之，膽囊及膽囊管殘留本身並無重大的臨床意義，而是作為並發癥活動的場所，這些並發癥包括炎癥及結石形成等。
有膽囊或膽囊管殘留的PCS患者，其血沉增快、肝功能異常、膽管炎肝炎以及細菌增生過度的比例都較高，有人推測兩種殘留物可引起膽管炎復發。92%的PCS患者在切除膽囊或膽囊管殘留後癥狀消失，因此與上述推斷相符。
也有人懷疑膽囊管殘留中的神經瘤是殘留物引起癥狀的一個原因。膽囊管殘留及其鄰近的胰膽管發生顯著的炎癥改變和纖維化、粘連以及神經瘤有過許多報道。但由於在無其他異常並存的膽囊管殘留中，將殘留物及神經瘤切除後患者癥狀並不能緩解，且沒有證據表明PCS患者中這種神經瘤較術後無癥狀者多見，因此尚有待進一步研究。
(4)術後粘連：即使手術時膽囊有重度的炎癥，或者有膽汁性腹膜炎存在，甚至粘連不可避免。膽囊切除術後的癥狀也很少是因粘連所致。幽門十二指腸可以和膽囊切除的部位在肝臟下面發生粘連，從而出現胃幽門端的成角和扭曲，但也隻是在極少數情況下才發生幽門十二指腸部分梗阻。偶爾在暴食情況下可出現癥狀。在不典型的病例，可出現類似潰瘍病的癥狀，即腹部不適在進食後加重。這些癥狀可歸結於幽門十二指腸粘連，但缺乏消化性潰瘍典型的節律性和周期性，上腹不適持續時間短，與體位的關系較與進食的關系更為密切。上消化道鋇餐可顯示由於粘連所致的胃十二指腸輪廓及位置的異常，甚至可在熒光屏上見到胃蠕動受阻及排空延遲。
(5)生理紊亂：膽囊切除術後出現的癥狀除因各種結構上的改變所致以外，也可由於正常膽道生理功能紊亂所致。
有功能膽囊的摘除：如果膽囊在切除前數月或數年前就無功能，患者術後一般不會發生膽汁流或膽道內壓改變所致的癥狀，機體對膽囊無功能這一改變已經適應瞭。而突然摘除有較好功能的膽囊，一般都會帶來膽汁流的改變，並導致部分患者出現主觀癥狀。
有人通過實驗觀察到，切除有功能的膽囊後經常帶來肝外膽管擴張，但如果切開括約肌後則不發生。然而括約肌的張力增高並非是每個患者膽道擴張的原因，也不是每個患者膽管內壓增高的原因，因此在外科消除瞭括約肌的作用後有時也會出現膽管的擴張。這時的擴張被認為是由於十二指腸壓力傳導到膽管所致，因為這種情況下括約肌不起作用。在動物實驗中，將胰膽管斜植入十二指腸壁，使十二指腸肌層代替括約肌，能夠防止動物膽管在括約肌切開後發生擴張。然而，目前對術後膽管擴張意義及發生率尚不清楚。
膽囊摘除術後，在一定時間內由於沒有足夠量的濃縮膽汁迅速進入十二指腸，以發揮消化脂肪的最佳作用，也不能起到最佳吸收效果，因此可導致消化不良的癥狀，還可伴脹氣及輕度不適的癥狀，且往往可持續數月。
3.精神因素 膽囊切除術後有腹痛但沒有膽管樹的解剖異常或其他腹部疾患(如反流性食管炎、消化性潰瘍、易激惹結腸等)的患者常有心理障礙。有些患者有長期腹痛病史，膽囊無功能或功能很差，或者膽囊有結石但無炎癥，希望通過切除膽囊消除疼痛，結果往往落空。這部分患者多為女性，有時也並存其他一些異常，並被認為是腹痛的原因，然而經過常規治療無效。大宗研究表明，PCS患者中43%有不同程度的精神紊亂。