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膽汁淤積性黃疽介紹

  膽汁分泌是肝臟的重要功能,由於各種有害因素致使膽汁分泌和排泄發生障礙,形成膽汁鬱滯,病變在肝內者稱為肝內膽汁鬱滯,在肝外者稱為肝外性膽鬱。


原因

  由於各種有害因素致使膽汁分泌和排泄發生障礙,形成膽汁鬱滯。


症狀

膽汁淤積性黃疽早期癥狀有哪些?

  一、病史及癥狀

  本病以梗阻性黃疸而無肉眼可見的肝內外膽道阻塞為其特征。可由多種病因如藥物,病毒性肝炎、酒精中毒、妊娠、傢族性等引起、臨床上可表現有典疸、皮膚騷樣及食欲不振、乏力等現象。問診時應註意訊問病人發病的誘因,註意與肝 膽道梗阻所致梗阻性黃疸鑒別。

  二、體驗發現

  黃疸、皮膚騷癢抓痕,肝臟腫大。

 


飲食保健

膽汁淤積性黃疽吃什麼好?

  一、膽汁淤積性黃疽食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  1.金錢草敗醬茵陳茶

  原料:金錢草、敗醬草、茵陳各30克,白糖適量。

  烹制方法:將前3味煎汁1000毫升,加白糖適量。

  食用方法:溫服代茶飲。

  2.黃瓜藤雞蛋飲

  原料:黃瓜藤100克,新鮮雞蛋1個。

  烹制方法:將黃瓜藤洗凈後,加水200毫升煎煮成100毫升,沖服雞蛋。

  食用方法:每日1次。

  3.蒲公英粥

  原料:連根鮮蒲公英30克,粳米50克,冰糖適量。

  烹制方法:將鮮蒲公英洗凈、切細,濃煎去渣,加粳米、冰糖煮成稀粥。亦有用蒲公英加金銀花30克或加玉米須50克與粳米煮成粥者,作用相似。

  食用方法:每日溫服2次。連服3~5天。

  4.利膽茶

  原料:玉米須、蒲公英、茵陳各30克,白糖適量。

  烹制方法:將前3味加水1 000毫升,煎湯去渣,加白糖調味。

  食用方法:每日3次,每次200毫升,連服15天。

  5.西瓜酪

  原料:紅瓤西瓜14克,凍粉1.5克,白糖60克,香蕉油1滴,清水90克。

  烹制方法:將西瓜瓤去掉籽、切碎,擠出西瓜汁。凍粉切成寸段,在瓜汁中加白糖15克,放入凍粉煮化,攪均勻,涼透,凝結成凍,即為西瓜酪。清水加入剩餘白糖燒開,涼透,加上香蕉油,將西瓜酪割成小塊,在盤子四周澆上糖水即成。

  食用方法:隨量食用。

  6.豬膽綠豆丸

  原料:豬苦膽10個(連同膽汁),綠豆250克,甘草50克。

  烹制方法:將綠豆分別裝於苦膽中,用線縫緊,洗凈苦膽外污物,放入鍋內蒸約2小時,取出搗爛,再用甘草煎汁混合為丸,烤幹備用。

  食用方法:每日早、中、晚各服1丸,10天為1個療程。

  7.烏梅虎杖蜜

  原料:烏梅250克,虎杖500克,蜂蜜1 000克。

  烹制方法:將烏梅、虎杖洗凈,水浸1小時,再用瓦罐,加水適量,文火慢煎l小時,濾出頭汁500毫升,加水再煎,濾出二汁300毫升。將藥汁與蜂蜜人鍋中,文火煎5分鐘,冷卻裝瓶。

  食用方法:每服1湯匙,飯後開水沖服,每日服1次,30天為1個療程。

  二、膽汁淤積性黃疽吃哪些對身體好?

  1、保護消化系統功能可用甜菜、楊梅、山藥、薏苡仁、蘿卜等。

  2、多食有益於利膽和抗癌的食品,如蕎麥、薏苡仁、猴頭菇、豆腐渣、金針菜、海參、無花果、芝麻、沙棘等。

  3、粗糧有益多選用。多食含纖維高的食物,包括玉米、小米、甘薯、燕麥、蕎麥等粗糧,以促進膽汁排泄。

  4、蔬菜水果保健康。蔬菜、水果富含維生素、礦物質和膳食纖維,可減少膽固醇形成,減少脂肪和糖的吸收,從而改善患者的代謝紊亂,起到減低血脂和血糖的作用。每天蔬菜攝入量應大於500克,水果至少有2種。

  三、膽汁淤積性黃疽最好不要吃哪些食物?

  1、限制膽固醇的攝入。膽固醇攝入每日應少於300毫克,限制動物脂肪及含膽固醇高的食物,如內臟以及魚子、蛋黃等。

  2、忌用刺激性或產氣食品,如蘿卜、洋蔥等,禁煙、酒。

  3、忌黴變、油煎、煙熏、醃制食物。

  4、忌堅硬、粘滯不易消化食物。

  5、忌動物脂肪及油膩食物。如肥豬肉、油條等。


護理

膽汁淤積性黃疽應該如何護理?

  妊娠膽汁淤積癥介紹

  妊娠膽汁淤積癥是隻有孕婦才會發生的特殊病癥,每100例孕婦中有2.3~3.4人發生。皮膚瘙癢是首先出現的癥狀,大多發生在孕28~30周,但最早在孕12周即可發生。隨著孕期的進展,皮膚愈來愈癢,以軀幹及下肢為主,嚴重者可波及全身,夜間尤甚,影響睡眠,瘙癢難忍時抓痕累累。分娩後1~2天瘙癢迅速消失,少數持續1周。瘙癢數周後約有50%孕婦出現黃疸,但僅眼睛鞏膜輕度黃染,部分孕婦還有食欲減退、腹瀉、乏力、腹脹等不適,但不嚴重。實驗室檢查,血清結合膽酸水平升高,1/5~2/3病人血清膽紅素輕度升高,80%多的孕婦血清谷丙轉氨酶輕度升高。

  再次妊娠,本病可以再次發生。病人常有傢族史,其母與姐妹往往有同樣病史,故認為本病同常染色體遺傳病有關。

  妊娠膽汁淤積癥比妊娠合並病毒性肝炎更常見。因兩者癥狀有相似之處,故易誤為肝炎,應註意鑒別。本病的特點:一是發病後孕婦一般情況良好,消化系統癥狀不明顯;二是瘙癢突出,並有黃疸;三是肝功能隻有輕度損害;四是產後病情不加重,且癥狀及黃疸迅速消失。

  本病對胎兒危害較大,容易引起早產、低體重兒、胎兒宮內窘迫死亡及新生兒窒息。孕婦一旦出現皮膚瘙癢,就應該及時檢查。在瘙癢出現前或血清谷丙轉氨酶升高前血清結合膽酸先升高,是早期診斷的可靠指標。目前尚無特效藥物治療,消膽胺對止癢有一定效果;熊脫氧膽酸、地塞米松亦有一定療效;苯巴比妥不但可以減輕瘙癢,還有助於夜間安然入睡。為瞭預防產後出血,產前應補充維生素K。出現黃疸或監護提示胎兒缺氧可能時,應及早住院,必要時及時結束分娩,產後還須警惕大出血。


治療

膽汁淤積性黃疽治療前的註意事項?

  預防:肝內膽汁淤積性黃疽是由感染、藥物中毒、免疫損傷等多種原因造成的一種臨床綜合征,因此應從這些原因著手預防此病。

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  1.中醫治療:

  【方藥】麻黃連翹赤小豆湯合甘露消毒丹。

  【癥狀】黃疽初起,目白睛微黃或不明顯,小便黃,脘腹滿悶,不思飲食,伴有惡寒發熱,頭身重痛,乏力,舌苔黃膩,脈浮弦或弦數。

  【治法】清熱化濕,佐以解表。

  本方意在解除表邪,芳香化濕,清熱解毒。二方中麻黃、薄荷辛散外邪,使邪從外解;連翹、黃芩清熱解毒;藿香、白蔻仁、石菖蒲芳香化濕;赤小豆、梓白皮、滑石、木通滲利小便;杏仁宣肺化濕;茵陳清熱化濕,利膽退黃;生薑、大棗、甘草調和脾胃;川貝、射幹可去而不用。

  表證輕者,麻黃、薄荷用量宜輕,取其微汗之意;目白睛黃甚者,茵陳用量宜大;熱重者酌加金銀花、梔子、板藍根清熱解毒。並可加鬱金、丹參以疏肝調血。

  肝內膽汁鬱滯有1/3病因不明,但半數以上可以查出病因,因此積極消除病因對膽汁鬱滯消退有積極作用。對於病因不明者對癥治療。苯巴比妥30-180mg/d。消膽胺6-10mg/d。

  如有明顯中毒癥狀,特別是伴有過敏反應者,強的松40μg/d,連服一周多數病例膽紅素可降低50%。待膽紅素正常後漸減量至10mg,可維持1-2月,防止反跳。但若用一周後,膽紅素無明顯下降即應停用,以防副作用發生,中藥茵陳湯對膽鬱消退有一定作用。

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  藥物治療:肝內膽汁鬱滯有1/3病因不明,但半數以上可以查出病因,因此積極消除病因對膽汁鬱滯消退有積極作用。對於病因不明者對癥治療。苯巴比妥30-180mg/d。消膽胺6-10mg/d。如有明顯中毒癥狀,特別是伴有過敏反應者,強的松40μg/d,連服一周多數病例膽紅素可降低50%。待膽紅素正常後漸減量至10mg,可維持1-2月,防止反跳。但若用一周後,膽紅素無明顯下降即應停用,以防付作用發生,中藥茵陳湯對膽鬱消退有一定作用。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼膽汁淤積性黃疽的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

膽汁淤積性黃疽應該做哪些檢查?

  一、輔助檢查

  血清膽紅素升高,結合膽紅素占50%以上;尿膽紅素陽性;血膽固醇、堿性磷酶酶(AKP)、γ-谷酰轉肽酶(GGT)增高、GGT/AKP=12.2。

  二、影像學檢查

  B型超聲波、ERCP可作肝內外梗阻的鑒別診斷。


鑑別

膽汁淤積性黃疽容易與哪些疾病混淆?

  註意與肝、膽道梗阻所致梗阻性黃疸鑒別。


並發症

膽汁淤積性黃疽可以並發哪些疾病?

  常見於肝內結石,癌栓,寄生蟲病,原發性膽汁性肝硬化,膽總管結石、腫瘤、蛔蟲及炎癥水腫。


參考資料

維基百科: 膽汁淤積性黃疽

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