腹壁切口疝

　　病因與原手術時患有的全身和局部因素有關。

　　切口感染 這是切口疝最主要的病因，感染後切口二期愈合，疤痕組織多，腹壁有不同程度的缺損，切口部位腹壁強度明顯降低。據統計，切口感染後切口疝的發生率是一期愈合切口的5～10倍。預防切口感染乃是降低切口疝發生率的最重要的措施。

　　切口類型  切口疝多見於直切口。腹壁各層肌肉（除腹直肌肌纖維為縱行走向），腱膜和筋膜的纖維以及神經均為橫形走向，直切口勢必切斷上述各層組織。此外，縫合後的直切口始終承受著橫向牽引的張力。如腹壁薄弱、腹腔內壓力高，很易發生切口裂開。顯然，橫切口的切口疝發生率遠低於直切口，腹壁各層組織的橫向張力也有利於橫切口的對合。

　　其他因素  腹壁薄弱或患有使腹內壓增高的慢性疾患易誘發切口疝，故多見於年老或肥胖患者。其他與原手術有關的因素為術中麻醉效果欠佳，腹壁強行對攏或縫合時腹壁各層組織未準確對合。

腹壁切口疝早期癥狀有哪些？

　　主要表現為站立時切口處有疝塊突出，咳嗽或用力時更明顯。通常疝環較大，平臥後疝塊即自行回納消失。如疝塊較大有較多臟器和組織突出，可有腹部隱痛、牽扯下墜等不適。由於疝環寬大，很少發生嵌頓或絞窄。囑患者平臥用手指伸入腹壁缺損部位，再令患者摒氣可清楚地捫及疝環邊緣，瞭解缺損的大小和邊緣組織強度。腹壁缺損處僅有皮膚覆蓋時可見到腸蠕動。

腹壁切口疝吃什麼好？

　　1、腹壁切口疝術後食療方：

　　術後幫助身體元氣恢復的飲食：

　　1)吉林參4克，西洋參3克燉瘦肉。

　　2)冬菇4-5個燉瘦肉或雞胸肉(飲湯)。

　　3)北芪15克，黨參21克，淮山30克，蓮子15克煲瘦肉。

　　4)土茯苓30克，生苡仁30克，元肉3枚煲草魚或水魚。

　　5)黨參17克，茨實21克，杞子10克，苡仁15克煲瘦肉或雞肉。

　　6)田七3克，人參(或紅參)3克燉瘦肉或雞肉。

腹壁切口疝應該如何護理？

　　[術中註意事項]

　　1.術中應盡量減少損傷組織，徹底止血，減少切口張力，保證切口愈合，以免術後復發。

　　2.疝囊外組織很薄，切開皮膚時要註意避免損傷疝內容物。

　　3.如果遇到巨大的切口疝，腹膜和腹直肌後鞘由於瘢痕收縮，缺損較大，往往修復縫合有張力。這時，應在開始分離過程中保留切口兩緣腹直肌前、後鞘間瘢痕組織的連續性，待修復縫合時，把兩側前鞘做翻轉鞘膜瓣以修復後鞘缺損。

　　[術後處理]

　　切口疝修復術後，特別要註意防治各種增高腹內壓力的因素，必要時胃腸減壓2～3日。切口拆線時間應適當延長至8～10日，拆線後再下床活動。

腹壁切口疝治療前的註意事項？

　　預防：預防切口感染是降低切口疝發生率的最重要的措施。

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　　手術治療：

　　以手術治療為主，但對年老體弱和有使腹腔內壓力增高的慢性疾患者，可晨手術治療，應用彈性腹帶防止疝塊突出。

　　術前須詳細分析發病原因。如有關病因繼續存在，術後可能再復發。此外，肥胖病人須減肥後再手術。

　　切口疝的手術多為單純修補縫合，較少作疝成形術。

　　單純修補縫合術 切口疝多無完整的疝囊，疝內容物常突出腹壁的缺損部位並與腹壁淺層組織、甚至與皮膚粘連。宜在原切口邊緣的正常腹壁處作梭形切口，避免誤傷粘連於切口下的臟器。分離粘連，回納疝內容物，切除疝環及其周圍的疤痕組織，分層縫合腹壁，不應有張力，有時也可將筋膜重疊縫合加固腹壁。

　　疝成形術 不常用，如為巨大的切口疝，腹壁缺損過多而無法縫合時，可置入自體闊筋膜、紡綢或其他合成纖維網修復缺損。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼腹壁切口疝的食療和飲食又是怎麼樣的？

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參考資料

維基百科: 腹壁切口疝