腹膜后感染與膿腫

　　感染或膿腫一般局限在某原發部位，但可能向對側或由一個間隙向另一間隙播散。少數情況亦可沿筋膜平面或穿透膜向遠處擴散，如深部骨盆腹膜下；腸系膜根部；股、髖、前腹壁、背及脅皮下組織；膈下、縱膈及胸腔；甚至形成彌漫性後腹膜感染，引起蜂窩組織炎並致壞死。

腹膜後感染與膿腫早期癥狀有哪些？

　　本病常易誤診，不少患者屍解後才能確診。應根據腹痛、腰背部疼痛伴發冷、發熱及脊柱側彎等局部體征進行診斷。實驗室檢查可發現白細胞總數升高，分類中性粒細胞增多，尿化驗大多正常，有腎周圍膿腫時，可有膿尿及蛋白尿，血培養有時可見致病菌。B型超聲、CT以及腹部X線檢查等對診斷有幫助。

　　主要癥狀有發熱、寒戰、盜汗、腹部兩側或腰背部疼痛為本病突出表現。其他有惡心嘔吐、厭食、體重減輕及全身衰竭等。有些患者除全身衰竭外很少有其他癥狀。體征常見發熱（38～39℃）、心動過速及腹部多數（28%）有局限性輕壓痛，部分（38%）可觸到有觸痛的包塊（有時需經直腸或骨盆檢查才能觸到）。一般無腹肌強直。有時出現肋骨椎體區觸痛、脅部腫脹、陰囊腫脹及脊柱側凸。腎周膿腫時脊肋角膨隆，有觸痛，腰大肌痙攣；如累及髂腰肌時，有脊椎側彎與同側病變髖關節屈曲內旋和伸直痛感。白細胞增高，重者可有中毒顆粒及貧血。少見的表現有竇道、皮下氣腫、膿腫破潰進入腹腔、小腸、結腸、陰道、胸膜、縱隔、支氣管、心包或血管，並出現相應表現。

腹膜後感染與膿腫吃什麼好？

　　一、腹膜後感染與膿腫吃哪些對身體好?

　　1、供給易消化吸收的蛋白質食物，如牛奶、雞蛋、魚類、豆制品等。

　　2、多吃富含維生素A、B族及維生素C的食物，如橘子、蘋果、西紅柿等水果蔬菜。

　　3、要為病人提供充足的營養物質，如瘦肉、雞肉、鴿湯等。

　　4、宜多吃甲魚、烏龜、海龜、沙蟲、青魚、鯊魚、水蛇、蝦、白花蛇、鯽魚、桑椹、無花果、荔枝、胡桃、瓜蔞、馬齒莧、豆豉、橄欖、杏仁、絲瓜等以增強身體的免疫力。

　　二、腹膜後感染與膿腫最好不要吃哪些食物?

　　1、不利於傷口愈合食物比如獐肉、腐乳、蔥、辣椒、韭菜等因為它們容易引發感染、不利於傷口愈合，應忌食。

　　2、忌煙、酒忌、膩、油煎、黴變、醃制食物。

　　3、手術切開引流後忌公雞、鵝等發物，以防止引起炎癥。

　　4、應該忌吃或少吃的辣的食品，像酒、辣椒、生薑、大蒜、肉桂等等，它們都可以刺激局部發炎，加重膿腫。

腹膜後感染與膿腫應該如何護理？

　　腹膜外間隙對細菌感染的反應性小，查體不易發現，診斷較為困難。本病常易誤診，不少患者屍解後才能確診。

腹膜後感染與膿腫治療前的註意事項？

　　預防：積極治療原發病並預防感染，發現感染時要及時對癥治療。

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　　一、非手術療法

　　1.抗生素的合理應用明顯地改善瞭腹膜後腔感染後膿腫的預後。因此應註意大量有效抗生素的合理應用。

　　2.對癥處理。

　　3.支持療法：可根據患者有無貧血及全身狀況，補充足夠量的營養物質，以及輸血、補充白蛋白。

　　4.糾正水電解質紊亂及酸堿平衡失調。

　　5.穿刺抽膿或B型超聲引導下穿刺置管引流。

　　二、手術療法

　　對於病情較重、膿腫較大，經非手術療效不佳者，應及時手術切開引流。

　　腹膜後引流術主要途徑為：①經腰部腹膜後引流術;②經骶前引流術;③經胸膜聯合切開引流術;④經腹腔引流術。

　　前三種引流方法比較常用，後者則效果稍差，也易於發生並發癥。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼腹膜後感染與膿腫的食療和飲食又是怎麼樣的？

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腹膜後感染與膿腫應該做哪些檢查？

　　1.B型超聲檢查

　　可探及腹膜後某區域的液性暗區回聲，並可確定其大小、部位，操作簡便，亦可反復檢查，診斷價值高，為首選檢查方法。

　　2.X線

　　X線腹部平片及側位片比較觀察兩側腹膜脂肪線、兩側腰大肌陰影及脊椎等情況。可發現軟組織腫塊、腎輪廓清清、腰大肌外形改變等。

　　3.CT及磁共振（MRI）

　　有較高的診斷率。CT能提供膿腫的準確位置半顯示周圍臟器的關系。

　　4.穿刺抽膿

　　可在CT或B型超聲引導下細針穿刺抽膿，對吸出物做病理學、細菌學和生化檢查，並可將造影劑註入，測量膿腫大小，同時做置管引流，後者更能提高診斷及治療效果。

腹膜後感染與膿腫容易與哪些疾病混淆？

　　腹膜後腫瘤，腹膜後腔液體滲病，腹膜後間隙出血等。

腹膜後感染與膿腫可以並發哪些疾病？

　　彌漫性後腹膜感染，蜂窩組織炎，腎膿腫，腹腔內臟器、腹膜後器官、脊柱或第十二肋的感染、盆腔腹膜後腔膿腫、以及菌血癥等。

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參考資料

維基百科: 腹膜后感染與膿腫