腹膜后疝

　　其疝環的形成可分為先天性和後天性兩種因素。

　　一、先天性因素

　　乃由於胚胎期小腸旋轉所造成的腹膜隱窩而導致。腹膜隱窩又可分為：①十二指腸旁隱窩（Paradudcnal Fossae）；②乙狀結腸間隙隱窩（Intersigmoid Fossae）；③盲腸周圍隱窩（ Pericecal Fossae）：又可分為：a.回盲腸隱窩：在闌尾內側回腸後下方；b.回結腸隱窩：在升結腸內側回腸上方；c.盲腸後隱窩。在臨床上以盲腸周圍隱窩疝較多見。解剖上這些隱窩都屬於回腸動脈分支范圍，回腸旋轉腹膜發生皺折而形成腸袢嵌頓。相對而言回結腸隱窩和回盲腸隱窩發生機會更多些。

　　二、後天性因素

　　在有些隱窩及其周圍可由外傷或手術造成的腹膜孔隙而形成疝環。如直結腸手術或直腸造瘺術以及子宮切除等手術時不註意縫合關閉造瘺腸管與側腹膜的孔隙或盆底腹膜關閉不全等，均可形成腹膜後疝。

腹膜後疝早期癥狀有哪些？

　　本病術前診斷困難，其確切診斷隻有靠手術中證實，但亦有手術中誤診，將後腹膜的這種包塊凝為惡性腫瘤或囊腫者。由於此病少見，部位深在容易被誤診或漏診。一旦發生則後果嚴重。如發現不可逆性腸梗阻者，應該想到腹內疝的可能性，積極采取手術治療措施。

　　少數無明顯癥狀，多數患者表現為急性腸梗阻，出現腹痛、腹脹、嘔吐及發熱等癥狀。常表現為急性或慢性能自動緩解的腸梗阻，或有反復發作的腹痛史，或疼痛突然發作，逐漸加劇，伴有惡心、嘔吐、腹脹、無排氣排便，腹部可觸及局限性包塊，此包塊也可能有數年病史，發作時有壓痛，腸鳴音可亢進或有高調氣過水聲。

腹膜後疝吃什麼好？

　　1、腹膜後疝術後食療方：

　　1)吉林參4克，西洋參3克燉瘦肉。

　　2)冬菇4-5個燉瘦肉或雞胸肉(飲湯)。

　　3)北芪15克，黨參21克，淮山30克，蓮子15克煲瘦肉。

　　4)土茯苓30克，生苡仁30克，元肉3枚煲草魚或水魚。

　　5)黨參17克，茨實21克，杞子10克，苡仁15克煲瘦肉或雞肉。

　　6)田七3克，人參(或紅參)3克燉瘦肉或雞肉。

　　2、腹膜後疝吃哪些食物對身體好：

腹膜後疝應該如何護理？

 

腹膜後疝治療前的註意事項？

　　預防：避免外傷及由於手術造成的腹膜後疝。

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　　手術治療：治療原則是早診斷、早手術，後腹膜疝的主要危險是引起腸梗阻，此約占全部腸梗阻的0.9%，對急性腸梗阻應立即手術，此外應積極糾正水電解質酸堿平衡失調，防止腸袢壞死。如為絞窄應切除壞死腸段、端端吻合、修補隱窩腹膜裂孔隙，以免復發。

　　應積極糾正水電解質酸堿平衡失調，防止腸袢壞死。如為絞窄應切除壞死腸段、端端吻合、修補隱窩腹膜裂孔隙，以免復發。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼腹膜後疝的食療和飲食又是怎麼樣的？

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腹膜後疝應該做哪些檢查？

　　1.X線檢查 對診斷有一定幫助，按照Willias的意見，後腹膜疝的X征象主要是：小腸的擴張節段向後伸展超過脊柱前緣，從側面看，小腸在異常部位聚積或排列紊亂。但必須與腸系膜短，先天性腸未能旋轉或術後粘連使腸聚集在一起造成的腸排列紊亂相鑒別。有些後腹膜疝患者，可見多組小腸聚集在一處不能與觸到的包塊分開。此外，X線檢查可見受累腸袢活動度幾乎喪失，並有擴張、鬱積及積氣，偶可出現液平面。疝近端腸袢可有擴張和逆蠕動。胃或疝囊旁的腸管有時看到切跡或移位。另外一個特點是一次與另一次X線檢查表現可以變化很大。也有人作腸系膜動脈血管造影，認為有助於後腹膜疝的診斷。

　　2.B型超聲 可探及液性暗區包塊或能辨認梗阻的腸袢。

腹膜後疝容易與哪些疾病混淆？

　　必須與腸系膜短，先天性腸未能旋轉或術後粘連使腸聚集在一起造成的腸排列紊亂相鑒別。有些後腹膜疝患者，可見多組小腸聚集在一處不能與觸到的包塊分開。此外，X線檢查可見受累腸袢活動度幾乎喪失，並有擴張、鬱積及積氣，偶可出現液平面。疝近端腸袢可有擴張和逆蠕動。胃或疝囊旁的腸管有時看到切跡或移位。另外一個特點是一次與另一次X線檢查表現可以變化很大。也有人作腸系膜動脈血管造影，認為有助於後腹膜疝的診斷。

腹膜後疝可以並發哪些疾病？

　　發生水電解質酸堿平衡失調、中毒性休克以及腸管缺血壞死等並發癥。

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參考資料

維基百科: 腹膜后疝