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肝包蟲囊腫介紹

  肝包蟲囊腫多見於牧區,南美、南歐和澳洲等與牧羊有關,伊朗和伊拉克等與駱駝有關,加拿大和阿拉斯加則可能與馴鹿有關。我國內蒙、西北、四川西部、西藏等地區較常見。本病又稱肝棘球蚴病,由細粒棘球絳蟲的蚴侵入肝臟所致。


原因

  由細粒棘球絳蟲的蚴侵入肝臟所致。

  人的肝包蟲囊腫是細粒棘球絳蟲以人為中間宿主的無性期階段。此絳蟲主要宿主為犬、狐或狼,中間宿主為羊、牛、馬、豬和人。此蟲寄生於犬小腸絨毛,成蟲不斷排出有殼保護的六勾蚴,此蚴隨糞便排出,粘附於犬毛或羊毛上。人或其他中間宿主接觸並吞食此蚴污染的水或食物即可被感染,經胃或上部小腸的消化,六勾蚴即脫殼而出,穿過胃腸壁進入門靜脈,多數停留在肝,少數逸出至肺和其他臟器。棘球蚴在各有關臟器先形成初期包蟲囊腫,此囊壁即其後的內囊,而中間宿主組織在其周圍形成的纖維包膜為外囊。內囊又分為外層與內層,外層稱角質膜,內層為生發層,生發層又產生生發囊、頭節、子囊、孫囊。當有包蟲感染的羊、牛或其他中間宿主的內臟被犬、狐或狼所食,此寄生蟲即完成其生活周期。


症狀

肝包蟲囊腫早期癥狀有哪些?

  臨床表現多不明顯,中青年多見,初期可無癥狀,隨著囊腫增大可捫及上腹塊、腹脹、腹痛,如位於右上肝者示膈肌抬高,可有呼吸系癥狀。不少病人曾有過敏反應癥狀。少數可因囊腫壓迫膽道產生黃疸。亦有合並感染或穿入膽管出現膽管炎甚或敗血癥。穿入胸腔者可出現呼吸系癥狀或支氣管膽道瘺。體征主要為上腹囊性腫塊,位於腫上方者僅見肝腫大。有並發癥者可出現相應體征


飲食保健

肝包蟲囊腫吃什麼好?

  1、肝包蟲囊腫食療方:

  1)吉林參4克、西洋參3克燉瘦肉。

  2)冬菇4—5個燉瘦肉或雞胸肉(飲湯)。

  3)北芪15克、黨參21克、淮山30克、蓮子15克煲瘦肉。

  4)土茯苓30克、生苡仁30克、元肉3枚煲草魚或水魚。

  5)黨參17克、芡實21克、杞子lO克、苡仁15克煲瘦肉或雞肉。

  6)田七3克、人參(或紅參)3克燉瘦肉或雞肉。

  2、肝包蟲囊腫吃哪些食物對身體好:紅色蔬菜

護理

肝包蟲囊腫應該如何護理?

  在畜牧區廣泛開展有關包蟲病知識的宣傳;消滅野犬,加強傢犬的治理,兒童勿玩耍狗;防止犬糞污染草場,飼料,水源,預防羊群染病,加強宰殺治理,病死的羊屍應深埋或焚毀。註重個人衛生;保護水源,搞好環境衛生。


治療

肝包蟲囊腫治療前的註意事項?

  1、預防:

  1)在畜牧區廣泛開展有關包蟲病知識的宣傳。

  2)消滅野犬,加強傢犬的治理,兒童勿玩耍狗。

  3)防止犬糞污染草場,飼料,水源,預防羊群染病,加強宰殺治理,病死的羊屍應深埋或焚毀。

  4)註重個人衛生。

  5)保護水源,搞好環境衛生。

保健品查詢肝包蟲囊腫中醫治療方法

  1、中醫偏方:

  1)[治法] 疏肝化瘀,扶正祛蟲。

  [方藥] 鱉甲煎丸加減:丹參30克,黃芪13克,黨參45克,當歸45克,鬱金45克,炒白術13克,香附45克,半邊蓮13克,大腹皮13克,鱉甲45克,山檀16克,霄丸粉13克(沖).有黃疽者加菌陳、地耳草、焦枝仁、白茅根等。

  2)單味藥與經驗方治法:牛黃、紅花、降謄、使君子、五詠綠絨蒿、唐石特青蘭、訶於、山楂、廣木香各3克,研末每次o.6~O.45克,每日4次服.

中藥材查詢肝包蟲囊腫西醫治療方法

  1、對小而深藏肝內的肝包蟲囊肝可嚴密隨訪,定期超聲檢查,如增大至接近肝表面時,可手術治療。

  2、內囊摘除為最常用術式,其要點為:①在暴露包蟲囊腫需認真保護傷口與周圍臟器,避免囊液的污染、頭節種植、與過敏反應。②切開囊腔前應逐步減壓,通過穿刺吸取囊液尚可辨別是否合並感染或膽瘺。③殺滅頭節,傳統方法在減壓後註入10%甲醛溶液或3%過氧化氫,5分鐘後再進一步抽空囊液。但亦有人認為此法並不能保證頭節的殺滅,因囊液的稀釋使藥效降低,曾有報告使用甲醛引起急性中毒或後期膽管炎的並發癥;此外,如有多數囊腫者則難以奏效。④切開外囊前可進一步抽空囊液,使內囊與外囊分離。保證吸引器通暢,必要時使用2~3個吸引器,對大而張力大的囊腫排液極為重要。然後切開外囊,摘除內囊,再以過氧化氫或甲醛稀液塗拭外囊內壁,鹽水紗佈擦凈。⑤消滅殘腔可用外囊囊壁內翻縫合或帶蒂大網膜填塞。但處理殘腔前需認真檢查有無膽瘺並加以封閉。

  3、對合並感染者需作引流術。肝切除術很少應用,僅適於個別病倒,如估計囊壁厚、鈣化而內囊不易摘除者,局限於一葉的多個包蟲囊腫,估計引流後殘腔或竇道難以愈合者。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼肝包蟲囊腫的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

肝包蟲囊腫應該做哪些檢查?

  1.包蟲囊液皮內試驗(卡松尼試驗) 為特異性免疫反應。其方法是將無感染的包蟲囊液濾去頭節,高壓滅菌後作為原液。一般用1∶1000、1∶100、1∶10的等滲鹽水稀釋液0.1ml,由低濃度開始,在前臂屈側作皮內試驗。15分鐘後觀察結果,局部出現紅色丘疹,紅暈直徑>1cm為陽性。若陽性反應在6~24小時後出現,則為延遲反應,仍有診斷價值。本試驗陽性率為75%~95%,但有假陽性。

  2.補體結合試驗 陽性率可達70%~80%。

  3.血化驗檢查 嗜酸性粒細胞增高。

  4.B型超聲檢查 肝區可見液性暗區,並可確定囊腫的部位、大小。對肝泡狀棘球蚴病需結合病史及卡松尼試驗進行診斷。

  5.肝核素掃描 直徑>2~3cm者,肝內可顯示占位性病變。

  6.X線檢查 肝影增大,橫膈右側升高或隆起。肝區可顯示陰影或有鈣化影,肝前下方囊腫可顯示胃腸道受壓征象。

  7.CT、選擇性腹腔動脈造影有助於鑒別診斷。


鑑別

肝包蟲囊腫容易與哪些疾病混淆?

  ①先天性肝囊腫:無牧區居住史,超聲示囊壁極薄而清晰,包蟲皮試陰性。

  ②肝膿瘍:無牧區居住史而常有痢疾史或化膿性疾病史,超聲示液性占位邊界不清晰,臨床有炎癥史或表現,包蟲皮試陰性。但合並感染的肝包蟲囊腫易與之混淆,包蟲皮試乃主要鑒別依據。


並發症

肝包蟲囊腫可以並發哪些疾病?

  1.囊液外逸導致過敏

  2.過敏性休克

  3.頭節進入腹腔形成繼發性包蟲囊腫


參考資料

維基百科: 肝包蟲囊腫

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