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舌白斑介紹

  白斑(leukoplakia)是舌粘膜上的白色斑塊,按其惡變傾向分為良性的白色角化癥和惡變前期病變的白斑。發生的原因是:白色角化癥多由外來因素引起,外來因素主要為局部機構性、化學性、物理性以及炎性改變等刺激。惡變前期白斑多由內在個體素質所致,內在個體素質每個人各異,在同樣條件下有人易患癌癥,這種內在素質與遺傳、免疫抑制、免疫功能低下及營養如維生素A、E缺乏有關。


原因

  發生的原因是:白色角化癥多由外來因素引起,外來因素主要為局部機構性、化學性、物理性以及炎性改變等刺激。惡變前期白斑多由內在個體素質所致,內在個體素質每個人各異,在同樣條件下有人易患癌癥,這種內在素質與遺傳、免疫抑制、免疫功能低下及營養如維生素A、E缺乏有關。


症狀

舌白斑早期癥狀有哪些?

  白斑的組織病理形態變化:

  1.上皮單純性增生是表面上皮過度角化或不全角化。粒層明顯,棘層細胞增生,上皮釘突大。結締組織中有不同數量的炎性細胞浸潤。無惡變傾向,刺激因素除去後,白斑逐漸變薄消失。均質型白斑屬於此種病理改變。

  2.上皮異常增生是上皮高度增殖,出現上皮細胞異常角化及細胞非典型增生甚至惡變,如基底細胞極向改變。上皮分層不規則,排列紊亂,核分裂增加,核染色質增多、核濃染、核仁大等。異常增生上皮限於皮內基底膜完整者,可視為原位癌,基底膜受累已被突破者,成為早期浸潤癌。疣狀、顆粒及糜爛型均有惡變傾向,應特別註意隨診觀察。

  【臨床表現】

  舌白斑多發生於舌背、舌腹或舌緣,白斑界限清楚,稍高於粘膜表面,顏色為乳白、灰白或微黃的白色。病損表面可粗糙不平或有顆粒增生,或呈疣狀突起,或糜爛。也可在白斑中散佈著一些發紅區域。

  根據臨床表現不同白斑可分為四種類型:

  1.均質型(homogeneous leukoplakia)  病變為白色斑塊,微高出粘膜面,表面略粗糙,呈皺紙狀,無自覺癥狀,或有發澀感。

  2.疣狀增生型(verrucous proliferation)  白色斑塊,厚而高起,表面呈疣狀突起,質較硬有粗糙感。

  3.顆粒型(granular type)  為在發紅的粘膜面上有細小的高出粘膜的白色顆粒狀角化性變,似絨毛。

  4.糜爛型(erosive type)  白色斑塊上有糜爛,可有潰瘍形成。有明顯疼痛。


飲食保健

舌白斑吃什麼好?

1.舌白斑患者應多飲水,吃富於營養易於消化的半流質飲食(如米湯、米粥、豆漿、菜泥、蛋湯等),註意口腔衛生,這樣才會更好的恢復健康。


護理

舌白斑應該如何護理?

  遵從醫囑,戒除煙酒,去除一切刺激因素,結合適當的治療,有的白斑病可逐漸消失。早發現、早治療,病人和醫生互相配合,可以防患於未然。


治療

舌白斑治療前的註意事項?

  預防:

  戒煙忌酒

  常吃燙、辣食物對口腔有危害,口腔白斑就是其中一種。據有關資料統計,口腔白斑的發生與煙、酒、慢性摩擦及喜吃燙、辣食物等嗜好及飲食習慣有關。白斑是一種口腔癌前病變,一般好發於40歲以上者。 據統計,約3%~5%口腔白斑患者易發生癌變。白斑轉化為癌,一般常發生於出現白斑後2~4年,但惡性轉化率似乎與患者的年齡無關,主要與局部是否繼續受到物理化學刺激有關。

  因此,有煙酒嗜好或者有喜燙、辣飲食習慣者應該註意以下幾點:

  (1)中年以後,每隔6個月去醫院檢查口腔。平時要勤觀察自己的口腔黏膜,有無白色的無法祛除的粗糙斑塊。

  (2)經常註意口內有無破損牙及過銳的義齒,因銳利的邊緣可刺激舌緣,誘發白斑。

  (3)要經常註意白斑的變化,如白斑周圍出現紅斑、斑塊變硬,甚至有出血、潰瘍等現象,即是潛在惡變的早期征兆。

  維生素A  (4)一旦發現早期小塊白斑,可用0.1%~0.3%維a酸軟膏局部塗佈或手術切除。

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  3.對嚴重軟組織擠壓傷及誤輸異型血,在處理原發病同時用碳酸氫鈉溶液250ml堿化尿液,並應用甘露醇利尿防止血紅蛋白、肌紅蛋白阻塞腎小管或其他腎毒素損害腎小管上皮細胞。

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  白斑的治療:

  1.上皮單純增生或單純白色角化癥,應除去所有局部刺激因素,吸煙者要戒煙。

  2.對疑有惡變的白斑,如疣狀、顆粒狀及糜爛性病變,均應進行手術切除,冷凍療法或CO2激光治療。對已經治療的患者,應定期隨診觀察,以便及早發現復發進行治療。

  3.0.3%維生素甲酸軟膏局部塗用一周至數周即可見白斑消退。維生素甲酸有抑制上皮角化作用。消退的病變停藥後,可有復發,再用維生素甲酸仍有效。

  4.維生素A和維生素E。維生素A可維持上皮組織結構的完整及健全,有人認為對防止上皮惡變有一定意義。維生素E對機體代謝有良好影響,並有強有力抗氧化作用,並有強有力抗氧化作用,能防止維生素A的氧化有利於吸收。維生素A口服每次25萬U,每日3次。維生素E每次50mg,每日3次。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼舌白斑的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

舌白斑應該做哪些檢查?

  口腔常規視診,必要時做組織活檢以明確診斷。


鑑別

舌白斑容易與哪些疾病混淆?

  與扁平苔蘚相鑒別。

  白斑多為孤立性損害,而扁平苔蘚可在多數粘膜發生損害。扁平苔蘚表現出多種形狀的損害例如白色斑塊,網狀損害、皰性損害、糜爛以及紅白相間性損害。此外,扁平苔蘚患者常伴有皮膚病損。白班僅局限於口腔,偶見於其他部位粘膜,不伴有皮膚損害。對於鑒別不清的病例,通過組織學檢查可得出正確診斷。


並發症

舌白斑可以並發哪些疾病?

  屬於癌前病變,診斷明確無須鑒別。


參考資料

維基百科: 舌白斑

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