膈膨出和麻痹

　　先天性（膈膨出）是由於膈在胚胎時發育障礙、膈肌纖維發育不全或完全不發育，並有粗大膠原纖維層缺如。在腹內壓增高、胸內負壓增大時，膈肌進行性膨出至胸腔內，產生消化、呼吸、循環系統各種並發癥狀。

　　後天性（膈麻痹）常由於膈神經質損傷引起膈肌萎縮或肌纖維退化，變薄的部分由彈性纖維組織組成。常見於外傷、手術及損傷、頸胸部炎癥、神經炎、腫瘤或脊椎結核等壓迫損害膈神經。右膈神經分支明顯，故膈膨出多見於右側，雙側少見。

膈膨出和麻痹早期癥狀有哪些？

　　氣腹術有助於本病診斷，並可與膈描顯示高位的膈，對疑難病例的診斷有幫助。

　　在新生兒、幼兒及兒童，完全性膈膨出主要是呼吸困難、呼吸急促、反復肺炎，胃腸道癥狀多不典型。查體吸氣時下幾個肋間過度伸展（稱為Hoover征），氣管心臟向對側移位，下胸部叩診濁音，可聽到腸鳴音，腹部扁平。

　　在成人，左膈膨出常見的癥狀是咽下困難、上腹痛、反酸噯氣，平臥、頭向下或飽食後胃腸道癥狀加重，由於胃腸道轉位，向左或右側臥位則緩解。亦可出現呼吸困難、氣短或肺炎，體驗生活征與兒童相似。

膈膨出和麻痹吃什麼好？

 

膈膨出和麻痹應該如何護理？

　　膈肌膨出與膈疝可作鋇餐X線檢查和人工氣腹相鑒別。

膈膨出和麻痹治療前的註意事項？

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　　無臨床癥狀或臨床癥狀較輕者，無論膈膨出的范圍如何，均不需外科治療。在新生兒或兒童有嚴重呼吸困難者，應急癥手術。因胃扭轉引起消化道癥狀的人，也是手術的適應癥。由膈神經麻痹引起的膈膨出，有逐漸恢復的可能，可暫觀察並對病因進行治療。

　　手術包括切除或縮小膈的薄弱部分，將膈折疊或行“十”字切開對角、重疊交叉縫合於呼吸中期的中間位，療效較佳。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼膈膨出和麻痹的食療和飲食又是怎麼樣的？

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膈膨出和麻痹應該做哪些檢查？

　　1.胸部X線檢查是膈膨出的主要方法，其上升的膈肌象一條光滑完整的曲線，膈肌麻痹時可顯示膈肌矛盾運動。

　　2.胃腸道造影和鋇灌腸檢查可發現升高的結腸，顛倒的胃或合並扭轉。

膈膨出和麻痹容易與哪些疾病混淆？

　　膈先天性缺損，膈疝等。

膈膨出和麻痹可以並發哪些疾病？

　　頸胸部炎癥，神經炎，腫瘤或脊椎結核，急性呼吸窘迫和心、血管功能障礙等。

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參考資料

維基百科: 膈膨出和麻痹