本病尚無有效預防措施。故預防主要集中在防止術後的並發癥上,主要有以下幾點要註意:
1.清醒後取半臥位,以減輕腹腔臟器對膈肌的壓力,有利於膈肌傷口的愈合。
2.術後持續胃減壓,防止腹脹壓迫膈肌。
3.腸蠕動恢復前,靜脈輸液,適量補鉀。肛門排氣後拔除胃減壓管,進不脹氣流質。
4.鼓勵病人咳嗽,超聲霧化吸入,預防呼吸道並發癥。
5.保持胸腔引流管通暢,防止因胸腔積液而影響膈肌修補的愈合。
6.常規應用抗生素,預防感染。
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中藥材查詢膈疝西醫治療方法本病的治療包括胃腸減壓以減輕縱隔移位,補充體液,保持電解質酸堿平衡,正壓輔助呼吸以及手術修補膈肌缺損等。其中手術修補是最根本的治療措施。急性者常需急診行膈肌修補術。而采用胸腔鏡手術可以減少創傷,增加病人的耐受性,促進預後。
1.創傷性膈疝:胸腹聯合傷的病人癥狀嚴重病情緊迫,除作必要的急救處理外,應積極作好手術前準備,糾正休克,處理張力性氣胸和及時作胸腔肋間引流。呼吸困難者應作氣管切開術,控制胸壁反常呼吸,待一般情況好轉後進行剖胸或剖腹探查手術。手術的途徑應視胸部或腹部損傷部位和范圍、有無異物及其在體內存留的部位來決定。一般采用傷側胸部切口進胸,探查胸腔後擴大膈肌傷口,進行腹內臟器修補術,然後將腹部臟器回納入腹腔,縫閉膈肌切口。如損傷累及腹部且損傷范圍較廣,胸部切口探查有困難時,應毫不猶豫地將切口伸延至腹部,探查腹內臟器情況,並作必要的手術。對於非穿透性創傷,如病人癥狀不重,可細心觀察。對於晚期創傷性膈疝可作擇期手術。
2.先天性膈疝:先天性膈疝一旦明確診斷,應盡早施行手術治療,以免日久形成粘連或並發腸梗阻或腸絞窄。嬰幼兒病人術前應放置胃腸減壓管,以兔麻醉和手術過程中肺部進一步受壓而導致嚴重通氣功能障礙。胸骨旁裂孔疝采用高位腹部正中切口作疝修補術,疝入胸骨後內容物大多數系大網膜或部分胃壁,因此將上述內容物回納腹腔一般並無困難,切除多餘疝囊後,用絲線把腹橫筋膜縫合於膈肌及肋緣上以修補缺損。胸腹裂孔疝或膈肌部分缺如,可采取進胸或進腹途徑。胸部切口手術野顯露較好,便於分離粘連和回納腹內臟器,膈肌的修復也較方便。膈肌部分缺如可采用瓦疊法或褥式縫合。如膈肌缺如較大,可在膈肌附著於胸壁處遊離後,按上述方法修復膈肌缺如,必要時可覆以合成纖維織片加固縫合。采用經腹途徑則取正中腹直肌切口,回納腹腔臟器後,經膈下縫補膈肌缺損。腹部切口僅縫合皮下和皮膚,待術後7~10天再縫合腹膜,術後胃腸減壓及肛管排氣極為重要。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼膈疝的食療和飲食又是怎麼樣的?
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