小A醫學百科 按字母 按身體部位 按科室

膈疝介紹

  膈疝(Diaphragmatic Hernia)系指腹內臟器經由膈肌的薄弱孔隙、缺損或創傷裂口進入胸腔所致。臨床分為食管裂孔疝、先天性膈疝和創傷性膈疝三大類。


原因

  創傷生膈疝可因直接損傷(刀刺傷、槍彈傷、膈肌手術後)或間接暴力(爆震傷、擠壓傷、墜傷)或胸腹腔內壓力突然改變(自發性)損傷膈肌而破裂。一般在受傷當時或短時間內發生膈疝,也有部分患者膈肌裂口或被大網膜堵塞,當腹壓增高等因素出現時才形成疝。左側多見,疝內容物以胃及大小腸多見。


症狀

膈疝早期癥狀有哪些?

  結合臨床表現、查體及X線同“橫膈先天性缺損”查體和X線檢查可以作出診斷。

  創傷性膈疝除胸腹部外傷的一般表現外,主要有以下兩個方面:

  1.呼吸循環障礙。其程度與疝入胸腔內胃腸的多少、脹氣的程度或合並傷有關。重者出現紫紺和低血壓,甚至危及生命。

  2.胃腸道有無梗阻或破裂。如疝入的胃腸發生扭轉形成梗阻或破裂。如疝入的胃腸發生扭轉形成梗阻,患者有劇裂胸腹痛及嘔吐,發生腸絞窄壞死可產生大嘔血,伴有胃腸破裂可有胸膜炎癥狀。


飲食保健

膈疝吃什麼好?

  1、膈疝食療方:

  1)蝦湯米飯

  原料

  蝦,毛豆,雞蛋,大米2小碗

  制作方法

  1.蝦洗凈,去沙線,鍋裡放入切好的蔥白和薑片,倒入白酒,待水開後,放進蝦灼熟,然後出鍋迅速放入冰水中浸泡一會。

  2.大米2小碗淘凈後,放入晾涼的灼蝦的水、可加點鹽調一味,放入電飯鍋浸泡30分鐘以上,插上電燜制。電飯鍋自動斷電後,繼續燜制5~6分鐘。

  沒時間的時候可以直接燜制

  3.

護理

膈疝應該如何護理?

  術後胃腸減壓及肛管排氣極為重要。


治療

膈疝治療前的註意事項?

  本病尚無有效預防措施。故預防主要集中在防止術後的並發癥上,主要有以下幾點要註意:

  1.清醒後取半臥位,以減輕腹腔臟器對膈肌的壓力,有利於膈肌傷口的愈合。

  2.術後持續胃減壓,防止腹脹壓迫膈肌。

  3.腸蠕動恢復前,靜脈輸液,適量補鉀。肛門排氣後拔除胃減壓管,進不脹氣流質。

  4.鼓勵病人咳嗽,超聲霧化吸入,預防呼吸道並發癥。

  5.保持胸腔引流管通暢,防止因胸腔積液而影響膈肌修補的愈合。

  6.常規應用抗生素,預防感染。

保健品查詢膈疝中醫治療方法

暫無相關信息

中藥材查詢膈疝西醫治療方法

  本病的治療包括胃腸減壓以減輕縱隔移位,補充體液,保持電解質酸堿平衡,正壓輔助呼吸以及手術修補膈肌缺損等。其中手術修補是最根本的治療措施。急性者常需急診行膈肌修補術。而采用胸腔鏡手術可以減少創傷,增加病人的耐受性,促進預後。

  1.創傷性膈疝:胸腹聯合傷的病人癥狀嚴重病情緊迫,除作必要的急救處理外,應積極作好手術前準備,糾正休克,處理張力性氣胸和及時作胸腔肋間引流。呼吸困難者應作氣管切開術,控制胸壁反常呼吸,待一般情況好轉後進行剖胸或剖腹探查手術。手術的途徑應視胸部或腹部損傷部位和范圍、有無異物及其在體內存留的部位來決定。一般采用傷側胸部切口進胸,探查胸腔後擴大膈肌傷口,進行腹內臟器修補術,然後將腹部臟器回納入腹腔,縫閉膈肌切口。如損傷累及腹部且損傷范圍較廣,胸部切口探查有困難時,應毫不猶豫地將切口伸延至腹部,探查腹內臟器情況,並作必要的手術。對於非穿透性創傷,如病人癥狀不重,可細心觀察。對於晚期創傷性膈疝可作擇期手術。

  2.先天性膈疝:先天性膈疝一旦明確診斷,應盡早施行手術治療,以免日久形成粘連或並發腸梗阻或腸絞窄。嬰幼兒病人術前應放置胃腸減壓管,以兔麻醉和手術過程中肺部進一步受壓而導致嚴重通氣功能障礙。胸骨旁裂孔疝采用高位腹部正中切口作疝修補術,疝入胸骨後內容物大多數系大網膜或部分胃壁,因此將上述內容物回納腹腔一般並無困難,切除多餘疝囊後,用絲線把腹橫筋膜縫合於膈肌及肋緣上以修補缺損。胸腹裂孔疝或膈肌部分缺如,可采取進胸或進腹途徑。胸部切口手術野顯露較好,便於分離粘連和回納腹內臟器,膈肌的修復也較方便。膈肌部分缺如可采用瓦疊法或褥式縫合。如膈肌缺如較大,可在膈肌附著於胸壁處遊離後,按上述方法修復膈肌缺如,必要時可覆以合成纖維織片加固縫合。采用經腹途徑則取正中腹直肌切口,回納腹腔臟器後,經膈下縫補膈肌缺損。腹部切口僅縫合皮下和皮膚,待術後7~10天再縫合腹膜,術後胃腸減壓及肛管排氣極為重要。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼膈疝的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

膈疝應該做哪些檢查?

  體格檢查,X線。


鑑別

膈疝容易與哪些疾病混淆?

  本病應與液氣胸、膈膨升等鑒別。


並發症

膈疝可以並發哪些疾病?

  毒血癥,休克,胸膜炎,腸梗阻。


參考資料

維基百科: 膈疝

×

🔝