結腸的腫瘤及炎癥等引起腸腔狹窄,病變組織因全身或局部原因不能切除,為解決結腸梗阻問題,隻能行回腸與結腸的捷徑吻合,以解決不同程度腸梗阻。在吻合時,在回橫結腸袢式吻合或回乙狀結腸雙端側吻合時,回腸不扭轉與交叉,直接與結腸吻合,造成逆蠕動吻合。即近端回腸內容物一部分先進入曠置的結腸內,然後再進入遠端結腸。如不全梗阻,一部分通過狹窄部分進入曠置的近端結腸,引起一系列病理改變。
盲袢綜合征的患者,因近端回腸內容物一部分進入曠置的遠端結腸,使這段結腸產生蠕動,將大部分內容物送入遠端結腸;還有一部分通過狹窄部位進入臨置的近端結腸,這部分內容物,有兩個途徑排出,一是順蠕動通過狹窄再次排入遠端結腸;二是通過逆蠕動從曠置的遠端回腸進入遠端結腸。
以上回腸內容物的運行過程使曠置的腸管受到反復刺激及內容物的積存,導致曠置結腸擴張,尤其是狹窄近端。時間稍長則結腸壁增厚,形成腫塊,在蠕動通過狹窄部位時,或蠕動時產生腹痛,嚴重時引起惡心、嘔吐等一系列癥狀。捷徑吻合的用意在於使病變病位休息,或對腫瘤刺激減少而生長緩慢,或炎癥等病變促其早期消除炎癥。如吻合呈逆蠕動方向,則腫瘤生長加速,炎癥愈合緩慢。
1.急救(緩解措施):
盲袢綜合征的治療可分為外科治療與內科治療兩部分。對小腸解剖
結構上的異常,應盡可能通過手術予以糾正。如切除盲袢或狹窄部位,以消除小腸淤滯、解除發病的基礎。若在畢氏Ⅱ手術後發生本病者,可將畢氏Ⅱ式手術改為Ⅰ式手術。
內科治療包括抗生素治療與支持治療。本綜合征的抗生素治療極為重要,由於感染的細菌極為復雜,故抗生素的應用需有良好的設計。可根據病原菌培養的結果不斷調節治療方案以避免耐藥菌株的形成。營養支持治療極為重要,但腸粘膜因感染受損致吸收障礙,恢復過程頗為緩慢,必要時需由腸外途徑給予補充。除糖、脂肪、蛋白質外各種維生素、鐵劑、鈣劑等皆應補充。
經保守治療無效,改回結腸吻合的逆蠕動為順蠕動。腸袢式吻合,可拆除後掉轉方向縫合。如雙端吻合,將近端回腸與結腸吻合口拆除,封閉結腸吻合口,在遠端回腸與結腸吻合的遠端5cm左右的結腸上行回結腸吻合。
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中藥材查詢盲袢綜合征西醫治療方法一.一般治療
1.禁食3~5日,觀察病情變化。
2.輸液糾正水電解質平衡紊亂。
3.給予抗生素預防感染。
二.手術治療
經保守治療無效,改回結腸吻合的逆蠕動為順蠕動。腸袢式吻合,可拆除後掉轉方向縫合。如雙端吻合,將近端回腸與結腸吻合口拆除,封閉結腸吻合口,在遠端回腸與結腸吻合的遠端5cm左右的結腸上行回結腸吻合。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼盲袢綜合征的食療和飲食又是怎麼樣的?
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