(一)發病原因
先天性鞘膜積液的病因是胎兒出生前，鞘狀突管在不同部位閉合不全所致。腹腔液經閉合異常的鞘狀突管在某一水平積聚，形成各種類型的鞘膜積液。
(二)發病機制
有關研究指出，積液由鞘膜壁層分泌，且由腔壁所吸收，當分泌量大於回吸收量時，則產生鞘膜積液。先天性鞘膜積液囊壁菲薄、光滑而柔軟，與周圍組織層次清晰易分離，呈卵圓形半透明狀。據有關研究，發現小兒鞘膜積液幾乎都有未閉的鞘狀突管與腹腔相通。鞘狀突管直徑一般為2mm左右，較粗者可達5mm。病程較長者其鞘膜囊壁明顯增厚，但囊壁厚薄均勻，可有多個小結節假瘤樣改變，甚至出現鈣化，與鄰近組織粘連。如鞘狀突管可容腸管進入時，則形成腹股溝斜疝。積液一般為黃色、清亮、無味的滲出液。液體中含有電解質、纖維蛋白原、膽固醇、單核細胞和淋巴細胞。比重為1.010～1.025，白蛋白含量在3～6g/dl。鞘膜積液量少則10ml以下，多可達300ml以上。如積液量較多、病程長，可壓迫睪丸及精索，影響睪丸血液循環，並伴有間質水腫及曲細精管的變化，最終可導致睪丸萎縮。
根據鞘狀突管閉合異常的部位，將鞘膜積液分為如下3類。
1.精索鞘膜積液 鞘狀突兩端閉塞，中間段即精索部局限積液，一般不與腹腔相通，但常並發其頭側端的鞘狀突未閉塞。
2.睪丸鞘膜積液 正常情況下，睪丸鞘膜囊內僅有少量漿液。如液體聚積增多，則形成睪丸鞘膜積液。
3.交通性鞘膜積液 鞘狀突未閉塞，完全開放，腹腔液體隨體位流動。與腹股溝斜疝不同之處在於鞘膜囊與腹腔間通路狹小，腸襻不能進入。女孩鞘狀突管閉合不全出現囊腫時，稱為圓韌帶囊腫，即Nuck囊腫。
表現為一側或兩側腹股溝、陰囊部腫塊。積液較少時，可無任何不適。隨著囊內液體增多，可感到精索牽拉感或鈍痛，如睪丸鞘膜積液量巨大，陰莖縮入包皮內，可出現排尿困難，行走不便等。交通性鞘膜積液患兒，平臥後腫塊可完全消失，站立後腫塊又慢慢出現。
本病診斷不困難。一側陰囊內逐漸增大的無痛性腫塊，觸之光滑，囊性，透光試驗陽性，可資診斷。但若伴有炎癥、出血等，透光試驗可為陰性。
各類鞘膜積液做透光試驗時均為陽性(透光)。有一種睪丸鞘膜積液因時間較長，鞘膜壁層特厚。透光試驗可以為陰性(不透光)。對鞘膜積液不能肯定診斷，隻要時間較久，鞘膜壁層特厚。透光試驗可以為陰性(不透光)。對鞘膜積液不能肯定診斷，隻要能排除疝的可能時，可進行試驗性穿刺。鞘膜積液抽出的液體為淡黃色透明液體。
1，預防：
基本檢查
睪丸鞘膜積液質軟，有彈性和囊性感，觸不到睪丸和附睪，透光試驗陽性。精索鞘膜積液位於腹股溝或睪丸上方，與睪丸有明顯分界。睪丸精索鞘膜積液時 陰囊 有梨形腫物， 睪丸 亦捫不清。交通性鞘膜積液時，臥位積液囊可縮小或消失。
進一步檢查
B超檢查可進一步明確診斷，對疑為睪丸腫瘤引起的繼發性睪丸鞘膜積液有重要意義、鞘膜積液應該如何預防?鞘膜積液在熱帶地區發病率高與血絲蟲感染有關系，故平時防蚊措施是重要的
2， 術前準備
1.)臨床檢查 包括血尿常規及出凝血功能檢驗等。
2).胸透 瞭解心肺情況，排除肺部感染。
3).備皮。
4).禁食水 術前8h禁食、4h禁水。
5).術前用藥 常規應用苯巴比妥、東莨菪堿或阿托品，達到鎮靜、減少唾液和呼吸道分泌物的目的。
保健品查詢鞘膜積液中醫治療方法1，中醫療法：
中醫治療鞘膜積液——鞘膜積液，中醫學稱為"水疝"。臨床表現為陰囊的一側或兩側腫大如水晶、不紅不熱、下控睪丸、上引小腹、瘙癢流水或寒濕之邪、久鬱化熱，亦可見陰囊紅腫、小便短赤等證。多因厥陰肝經之脈不得疏利，復受寒濕或濕熱鬱結所致。
方一
[配方]肉桂6克，煅龍骨、五倍子、枯礬各15克。
[用法]先將上yao搗碎，加清水約700毫升煎煮沸30分鐘，將yao液倒入碗內，待溫與皮膚溫度相近時，把陰囊全部放入yao液內浸洗30分鐘。每日浸洗2次，2日1劑，連用8劑。
[功效]溫經、收濕、消腫。適用於睪丸鞘膜積液。
方二
[配方]五倍子、枯礬各10--15克。
[用法]上yao共研粗末，加清水300-400毫升煎熬，去渣取液，倒入碗內，待微溫時，把陰囊全部浸泡在yao液中，每次浸泡20-30分鐘。每日1劑，浸泡2-3次。下次用時將yao液加溫，用yao前先用溫開水洗凈外陰部。
[功效]收斂消腫。適用於小兒原發性和繼發性睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液等。
方三
[配方]金銀花、蟬蛻各30克，紫蘇葉15克。
[用法]上yao加清水，煎2次，去渣，兩汁混合倒入碗內，待溫先浸後洗陰囊，每次浸泡30分鐘。每日1劑，浸洗2-3次。
[功效]祛風、清熱、消腫。適用於小兒鞘膜積液。
中藥材查詢鞘膜積液西醫治療方法(一)治療
鞘膜積液治療原則是對體積較小，張力不高，且無癥狀的囊腫無須急於手術。尤其是1歲以內的嬰幼兒，尚有自行消退的可能。但對體積較大，張力很高，因可影響睪丸血液循環，導致睪丸萎縮，故應及時手術治療。目前治療鞘膜積液的方法主要有如下兩種。
1.硬化療法 早在18世紀，Guy應用佈爾得葡萄酒首次註射治療鞘膜積液。此後，陸續有奎寧、尿素、魚肝油酸鈉等藥物註射治療鞘膜積液的報告，直到1933年Kilbotlrne及Murray報告他們應用硬化劑治療鞘膜積液的經驗後，臨床上才開始廣泛應用。1975年Maloney對手術與硬化療法治療鞘膜積液作瞭前瞻性對比研究，結果發現硬化療法明顯優於手術方法。1985年Baker首次應用四環素液作硬化劑治療鞘膜積液，取得瞭顯著療效，其副作用少，隨訪無復發。1988年Levine對25例積液量在20～780ml的睪丸鞘膜積液病人，應用四環素硬化治療，成功率為93%，其中一次成功率達75%，個別病人需要治療2～3次。1989年李磊報告41例應用四環素硬化治療的鞘膜積液病人，成功率達97.6%，無並發癥，認為這是一種安全、有效的手術替代療法。
一般認為積液量大於500ml或疑有睪丸腫瘤者不適合硬化療法。交通性鞘膜積液切忌應用此法，以免四環素溶液流入腹腔而出現嚴重並發癥。
四環素治療鞘膜積液的效果，可能是由於溶液pH低，引起明顯的細胞反應，導致纖維增生及鞘膜粘連所致。這些組織反應對尚在發育中的小兒睪丸，是否會造成遠期損傷尚不清楚。且小兒鞘膜積液鞘狀突管多未閉塞，單純穿刺排液註藥硬化治療，難以達到治愈目的。1995年阮元峰報告3例鞘膜內註射四環素致小兒睪丸壞死的病人，應引起警惕。
2.手術治療 若囊腫大、張力高，有可能影響睪丸血運和睪丸發育者可行手術治療。手術是治療鞘膜積液的主要方法，術中要打開鞘膜囊，並將鞘膜翻轉。對於交通性鞘膜積液，尚應高位結紮鞘狀突。術中應仔細止血，並置橡皮膜引流，以防陰囊血腫形成。
術後復發問題：鞘膜積液經手術治療很少有得發的。我們分析瞭睪丸鞘膜積液術後復發的病例。認為復發的原因主要是把先天鞘膜積液誤診為單純的睪丸鞘膜積液，而做瞭睪丸鞘膜翻轉手術，未做高位結紮。腹腔內液體不斷外流，促使上皮細胞再生而有復發。其它或由於多房性睪丸鞘膜積液未能切除幹凈而復發者屬於少數。
(二)預後
目前暫無相關資料
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼鞘膜積液的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢鞘膜積液主要與腹股溝斜疝和睪丸腫瘤鑒別。
交通性鞘膜積液和腹股溝斜疝的形成和解剖關系是一樣的。惟因疝囊內容物不同而診斷各異。病人站立時如見包塊沿腹股溝管迅速突出，有時可見腸型或有腸鳴，則為疝。檢查時其中可觸及腸管。外環處精索粗大。交通性鞘膜積液則陰囊逐漸增大，腹股溝管無明顯包塊突出，精索不粗大。做透光試驗時，要註意嬰兒的腸管菲薄，雖然是疝，其透光仍為陽性。要致細致檢查，不可貿然進行穿刺，以免誤傷腸管。鑒別是否精索鞘膜積液應檢查包塊上端的精索是否粗大。若粗大則包塊與腹腔相連，則為疝。不粗則可能為鞘膜積液。睪丸鞘膜積液時，包塊占有一側陰囊的全部。不能再摸到睪丸。而疝除疝內容物外尚可摸到睪丸。
睪丸腫瘤的特點是重而硬。可以有少量的鞘膜積液，B超檢查可見腫塊為實質性。在檢查時，除體會包塊重硬外，若在包塊之後外方摸到副睪，則為腫瘤。若無副睪則可能是睪丸鞘膜積液。透光試驗腫瘤為陰性。但厚壁的鞘膜積液也可以不透光。可進行穿刺以明確診斷。