小A醫學百科 按字母 按身體部位 按科室

十二指腸白點綜合征

十二指腸白點綜合征介紹

  十二指腸白點綜合征(Duodenal White Spot Syndrome,DWSS)是近年來日本學者根據內鏡所見提出的一個新綜合癥概念,系指十二指腸粘膜呈現不同於十二指腸潰瘍的、散在粟粒樣大小的白點或白斑。由於在活檢病理檢查時均有十二指腸炎癥存在,故國內多數學者認為它不應列為一獨立的綜合征,其實質是十二指腸炎的一種特殊表現形式,稱之為“白點型十二指腸炎”較合適。最近國內文獻上已開始應用這一名稱。


原因

  有人認為是上消化道炎癥尤其是萎縮性胃炎使胃酸分泌降低,胰液分泌減少。胰液中的胰脂肪酶不足,加重瞭脂肪消化、吸收、轉運功能障礙,使脂質貯留於吸收上皮細胞或粘膜固有膜層而呈現白色病變,臨床上發生脂肪瀉等表現。但國人萎縮性胃炎病變部位多在竇部,此區無泌酸細胞,故臨床上見到萎縮性胃炎胃酸分泌功能正常者頗多。再加之十二指腸白點處活檢病理組織學上均有炎癥存在,故有認為本病是一種特殊的十二指腸炎。

  光鏡檢查見白點處十二指腸粘膜呈慢性炎癥改變。主要表現為淋巴細胞、漿細胞、單核細胞及嗜酸細胞浸潤,絨毛間質中的淋巴和和血管擴張,十二指腸腺腔擴大,絨毛末端呈灶狀透亮空泡分佈。電鏡下正常十二指腸絨毛呈指狀或分葉狀,隱窩擴大。特征改變是腸粘膜吸收上皮細胞內有大量脂質貯留。隨著病情加重,可有細胞核和細胞器受擠壓現象。細胞器亞微結構退行性變,電子密度減低。線粒體變性、增多,密集分佈在細胞核周圍。粗面內質網擴張成囊狀或球形,光面內質網代償性增多。個別染色質有凝集現象。


症狀

十二指腸白點綜合征早期癥狀有哪些?

  因而內鏡檢查時不應僅滿足於一處病變的發現,應仔細觀察不遺漏伴隨病變,作出完整的診斷。

  本病男多於女,以青壯年多見。臨床上常表現為不規律性上腹部痛疼或不適,惡心、納差、噯氣、食欲不振等消化不良癥狀。有些出現典型的脂肪瀉:糞量多,不成型,棕黃或略帶灰色,惡臭,表面有油膩狀光澤,鏡檢有大量脂肪球。有些可伴有慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎,消化性潰瘍,慢性膽囊炎,胰腺炎,膽石癥等等,使臨床癥狀更無特異性,致使絕大多數病例在內鏡檢查前難以估計有DWSS存在。


飲食保健

十二指腸白點綜合征吃什麼好?

  1. 十二指腸白點綜合征:

  :1)吃容易消化的食物,如稀飯、面條、饅頭、花卷、包子、餛飩、軟餅、軟飯等,細嚼慢咽,便於充分消化和吸收。少吃豆類、洋蔥、土豆、紅薯等易產酸產氣的食物,忌生冷、忌油膩、忌辛辣、忌飲酒,避免不良因素對潰瘍的刺激。

  2)養胃健脾特別推薦:山藥蓮子百合粥、花生紅棗小米粥,可以添加雞蛋、肉末、雞茸、魚茸、碎菜、果粒、牛奶等調味,增加營養。


護理

十二指腸白點綜合征應該如何護理?

 


治療

十二指腸白點綜合征治療前的註意事項?

 

  註意預防上消化道炎癥。

保健品查詢十二指腸白點綜合征中醫治療方法

  1.治療十二指腸白點綜合征的中醫偏方:

  1)虛寒胃痛沖劑,6g,2次/天,用於脾胃虛寒型十二指腸炎;氣滯胃痛沖劑,6g,2次/天,用於肝胃不和型十二指腸炎;瘀血胃痛沖劑,6g,2次/日,用於瘀阻胃絡型十二指腸炎。

  2)馬齒莧、辣蓼各30g,水煎服。應用於十二指腸炎屬濕熱證者。

  3)烏芨散(烏賊骨粉2g、白芨粉2g,每次0.5~1.0g,每日3~4次。應用於十二指腸炎伴黑便或嘔血者。

  4)白胡椒、肉桂各6g,共搗為丸,如梧桐子大,每服3丸。用於脾胃虛寒型十二指腸炎。忌食生冷。

  5)百合、丹參各30g,烏藥、良薑、香附各9g,檀香6g,砂仁3g,水煎服,適用於長期難愈胃痛,虛實寒熱夾雜者。

中藥材查詢十二指腸白點綜合征西醫治療方法

  對胃酸偏高而有腹痛者可給予H2-受體阻滯劑(甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁等)甚或質子泵抑制劑(奧美拉唑或蘭索拉唑);堿性藥物如蓋胃平、氫氧化鋁凝膠等對緩解癥狀有較好療效。由於幽門螺桿菌在本病發病中的作用尚不清楚,抗生素和鉍制劑的應用無確切指征,但有人觀察16例DWSS經甲氰咪胍和抗幽門螺桿菌治療後3個月內白點消失13例,減少2例。有待深入研究。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼十二指腸白點綜合征的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

十二指腸白點綜合征應該做哪些檢查?

  1.實驗室檢查中除老年患者可有血脂增高外,多無明顯異常。

  2.內鏡檢查:內鏡下十二指腸粘膜白點多位於球部特別是前壁及大彎側。後壁較少,此可能與血管、淋巴管的走向有關。也有些位於上角部和降部。白點呈稀疏之散在分佈或密集成簇,圓或橢圓形,直徑約1~3mm,多數平坦,部分輕度凹陷呈臍狀或微隆起呈斑塊樣,表面乳白點或灰白色,乃脂肪局部貯留、淋巴管擴張之故。有時被膽汁染成黃色。通常無分泌物覆蓋,邊界清晰,邊緣由淺黃色逐漸過渡到正常十二指腸粘膜。白點或白斑表面光滑,質地稍硬,反光增強。靠近觀察呈白色絨毛狀,用水沖洗後無變化。病變周圍的十二指腸粘膜可有花斑樣或充血、粗糙不平,失去正常絨毛狀外觀等改變。


鑑別

十二指腸白點綜合征容易與哪些疾病混淆?

  內鏡下須與之鑒別的疾病主要有十二指腸炎性息肉,十二指腸佈氏腺增生癥,十二指腸霜斑樣潰瘍,等等。十二指腸炎性息肉多為扁平、廣基性隆起,表面充血,周圍十二指腸粘膜有不同程度的炎癥表現。十二指腸佈氏腺增生為結節狀多發性微隆起,表面色澤正常。十二指腸霜斑樣潰瘍呈多處點片狀糜爛,多散中分佈,復不全白膜,其間粘膜充血、水腫,外觀似降箱樣,一般無凹陷。一般不難作出鑒別診斷。


並發症

十二指腸白點綜合征可以並發哪些疾病?

  伴有十二指腸潰瘍、胃潰瘍、淺表或萎縮性胃炎等。


參考資料

維基百科: 十二指腸白點綜合征

×

🔝