(一)發病原因
十二指腸損傷主要有2大原因，即腹部外傷與醫源性損傷。前者分為閉合傷和開放傷2大類。後者常因內鏡檢查和治療以及右半結腸切除術、膽囊切除術、右腎切除術等手術時誤傷所致。
因腹部挫傷所致閉合性十二指腸損傷的機制一般認為是外力直接將十二指腸管擠壓於腰椎椎體上而造成。受傷部位以十二指腸降部為主。在十二指腸、空腸交界處，十二指腸處於固定位置，而與之相連的空腸則遊離，受傷時空腸上端被突然扯動時，所產生的剪力造成十二指腸遠端處的破裂。也有人認為十二指腸空腸曲為銳角，受傷時如幽門括約肌緊閉，十二指腸即有可能成一閉襻，外力作用於腸管使腔內壓力驟增，促使腸管爆裂。
(二)發病機制
十二指腸所受外力的程度不同，可表現出不同類型的損傷：
輕者為腸壁挫傷形成血腫，十二指腸之間血腫可能存在於黏膜下、肌肉內或漿膜下，以漿膜下最多見。較大的血腫可阻塞十二指腸，臨床上出現高位腸梗阻癥狀如嘔吐膽汁，導致脫水和電解質紊亂。
重者則破裂穿孔，由於十二指腸前半部在腹腔內，後半部在腹膜外，故其破裂穿孔可以發生在腹腔內，亦可發生在腹膜外。發生在腹腔內的破裂穿孔，因腸內容物大量溢入腹腔，而引起腹膜炎，臨床癥狀和體征均很明顯;發生在腹膜外的破裂穿孔，則造成腹膜後間隙感染，臨床癥狀和體征不明顯或延遲出現，胰腺與肝膽管因其解剖關系常合並損傷。部分病例可損傷十二指腸大血管而致大出血。以上諸多原因均可導致病人發生休克。
因損傷的部位各程度以及有否復合傷等的不同，其臨床表現有差異。
腹腔內十二指腸破裂，臨床表現明顯。主要是突發的劇烈腹痛，以右側為重，同時伴有惡心、嘔吐，隨著腹腔滲液的增加及腹膜炎的加重，出現腹脹和停止排氣。上腹部壓痛及腹肌緊張，腸鳴音消失，肝濁音界下移。
十二指腸壁間血腫，臨床表現早期一般較輕，以上腹部疼痛與壓痛為主，隨後可能出現梗阻癥狀，反復發生膽汁性嘔吐為主，隨嘔吐的加重可能出現水電解質與酸堿平衡的失調。若因外傷後巨大血腫壓迫十二指腸第2、3段，可發生十二指腸廣泛壞死、穿孔。
腹膜外十二指腸破裂，常發生在上腹部嚴重鈍性創傷之後。可能暫時失去意識，但數分鐘後即恢復，並無特殊不適，甚至可以繼續行動和工作。經過一段時間逐漸感覺到持續性腹痛，並可能出現惡心、嘔吐，嘔吐物含血液。腹痛一般局限於右上腹或背部，並逐漸加重。由於腹膜後睪丸神經與伴隨精索動脈的交感神經受到腸內流出物的刺激，偶可發生睪丸痛和陰莖勃起的癥狀。體查時右上腹或背部有壓痛，並可見皮下氣腫。早期輕度腹脹，腹肌緊張不顯著，腸鳴音減弱或消失。體溫、脈搏、呼吸在初期無大變化。但隨病程的進展，上述的臨床表現逐漸增強或明顯，甚至壓痛可能延至右腎區、右腰大肌內緣，右腹叩擊濁音逐漸擴大。
對於十二指腸的損傷，尤其是腹膜後損傷的診斷較困難，容易發生誤診與漏診。診斷十二指腸的損傷，不僅要求明確是否損傷及其損傷的部位，而且還需要判斷損傷的嚴重程度和是否合並其他臟器損傷。這對患者的治療與手術方法的選擇有極大意義。
1.術前診斷
(1)十二指腸腹腔內破裂：腹部外傷後，若系十二指腸腹腔內破裂，則膽汁、胰液、十二指腸液等大量流入腹腔，引起嚴重的腹膜炎表現，甚至脂肪壞死。則出現腹膜炎刺激征象和全身感染征象，因而診斷較容易。但應註意，部分病人在早期劇烈腹痛之後，可一度出現癥狀減輕，甚至腹痛消失，被稱為“中間緩解期”，其可能的理由是：穿孔的腸壁肌肉收縮，腸黏膜脫出阻止腸內容物繼續外溢，如果流入腹腔內的腸內容物被腹膜滲出液中和、稀釋，導致腹膜刺激減輕。但隨著病情的發展，細菌性腹膜炎的逐漸形成，腹痛又進行性加劇，全身中毒癥狀日趨明顯。
(2)十二指腸腹膜外破裂：凡有上腹部外傷史，緩慢出現右上腹痛，尤其是背部疼痛並有嘔吐，而腹膜刺激征並不明顯時，應考慮到腹膜後器官的損傷。如嘔吐物含血，無腎臟損傷的臨床表現(血尿、腎區叩擊痛等)，則可能為十二指腸腹膜後破裂、若發現皮下氣腫、臨床診斷的證據更為明確。有時X線腹部照片顯示腹膜後組織積氣，清晰顯示出腎臟輪廓，或沿脊椎旁至膈內側端有較透明區，腰大肌陰影模糊不清。如發現這些X線征則診斷基本可確定，但陰性結果不能排除十二指腸腹膜外部分破裂。鋇餐檢查在診斷十二指腸破裂時一般不予采用，必要時可采用口服碘劑造影。
(3)十二指腸壁間血腫：是一種特殊類型的損傷，診斷較困難。其主要征象是受傷後上腹部隱痛不適、惡心，隨血腫的增大壓迫，可能出現高位腸梗阻或膽管、胰管梗阻等，右上腹可能捫及包塊。鋇餐可發現較為特異的“螺旋簧征”，B超、CT掃描等影像學檢查可幫助診斷。
穿透性腹外傷致十二指腸破裂常需要開腹探查後方能明確診斷，皮執民等近10多年來收集十二指腸外傷16例，經B超、CT或剖腹探查證實，其中十二指腸腹腔內破裂3例(18.75%)，腹膜外破裂8例(50%)，十二指腸壁間血腫2例(12.5%)。穿透性外傷所致十二指腸破裂3例(18.75%)，這3例均經剖腹探查，術中才明確為十二指腸穿透性損傷所致破裂。
總之，十二指腸損傷類型不同，其臨床表現迥然不同。存在合並傷包括腹內臟器及腹部以外臟器損傷時，常掩蓋十二指腸損傷征象，因而造成臨床診斷困難。歸納下列征象和檢查有助於十二指腸損傷的診斷：①腹部穿透性損傷，從傷口流出膽汁樣物;閉合性損傷於頸部、腋下、上胸部、背部及直腸指診捫及捻發音和皮下氣腫。②腹外傷後，腹部體征相對輕微而全身情況不斷惡化或伴血、尿液淀粉酶升高者。③腹部平片於腹膜後、膈肌角、右腎周、腰椎前或膽道內發現氣體;腰大肌陰影模糊，但腎臟輪廓清晰。④經胃管註氣試驗發現腹腔或腹膜後氣體或行胃腸水溶液造影檢查，從十二指腸腔外溢出。⑤B超、CT掃描等影像檢查或腹腔鏡的應用，可進一步協助診斷。
2.剖腹探查術中診斷 對疑有十二指腸損傷的病人，因診斷不清，而有剖腹探查指征時，可施行剖腹探查術，明確診斷。同時可根據術中發現予以處理。剖腹探查術在十二指腸損傷的診斷和治療中，具有重要診斷與治療作用。
十二指腸損傷術前臨床表現不典型，容易發生誤診與漏診，而剖腹探查術中同樣也可發生漏診，皮執民等曾遇到2例十二指腸損傷患者，其中1例在院外行剖腹探查時，未打開後腹膜探查，故遺漏瞭十二指腸損傷之診斷;另1例院外手術時雖探查瞭十二指腸，僅發現瞭前壁之損傷進行瞭修補，而遺漏瞭後內側壁的破裂處。2例患者轉至中南大學湘雅第二醫院後，均經再次手術剖腹探查明確診斷。因此在探查中發現下列情況，應考慮十二指腸損傷：①腹膜後有膽汁染色或脂肪壞死或伴捻發音;②橫結腸系膜根部、結腸肝曲、十二指腸後有血腫;③腹膜後血腫伴膽管和胰管損傷;④術中胰管造影，發現胰管損傷，特別是伴胰腺內膽管損傷;⑤伴右腎、肝、下腔靜脈損傷者。更需指出，術中對十二指腸各部應作全面細致的檢查。諸如：切開十二指腸側腹膜探查降部和胰頭部;遊離結腸肝曲和橫結腸系膜檢查橫部;或經橫結腸系膜根部右側無血管部位分別檢查橫部、升部;遊離屈氏韌帶檢查升部等。在探查中發現的任何可疑損傷跡象，如腸壁上的凝血塊或血腫等都要檢查清楚，切忌遺漏較小的損傷和合並多臟器損傷。
3.十二指腸損傷程度的判斷 嚴重或復雜性十二指腸損傷是指：①十二指腸降部損傷破口周徑>75%，鄰近或已傷及乳頭部，十二指腸血供喪失;②球部、橫部、升部損傷破口周徑50%～100%;③手術處理延遲>24h，組織水腫、炎癥明顯;④合並腹內臟器損傷：如胰腺損傷、膽總管下段損傷、大血管損傷、腎臟損傷、合並嚴重顱腦損傷等。另外尚應該提出在施行結腸、膽囊、膽道、右腎等腹腔內臟器手術時，因腫瘤常侵犯十二指腸，所以在剝離腫瘤時容易損傷十二指腸，若術中即時發現，則可針對損傷情況給予合理的處理。若術中未能發現，則可能產生嚴重後果。皮執民等收集瞭因腹部各種臟器惡性腫瘤而手術的多名病例，發現42例侵犯瞭十二指腸，其中25例施行瞭原發腫瘤與受侵犯的十二指腸腫瘤一並切除的根治性手術，13例施行瞭原發癌的姑息性切除，僅將原發癌從十二指腸壁上剝下後切除(因患者情況較差，無法施行上述手術);4例在剝離原發腫瘤時不慎損傷瞭十二指腸，其中3例術中發現瞭十二指腸破裂手術野有膽汁污染，故即時采用相應的處理措施，獲得瞭好的效果。但另1例系院外手術時未能即時發現而關腹，術後第二天病情惡化而轉入中南大學湘雅第二醫院，經剖腹探查發現系十二指腸在腫瘤侵犯的部位破裂穿孔，而施行腫瘤病灶清除後的十二指腸-空腸Roux-Y側側吻合。
十二指腸損傷無論手術探查或術前都可出現漏診，術前漏診有報道高達60%～80%，因而應引起臨床醫師特別重視。
本病無有效預防措施，早診斷早治療是關鍵。
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中藥材查詢十二指腸損傷西醫治療方法(一)治療
十二指腸損傷的治療，無論是何種類型的穿孔破裂，均應早期診斷，早期手術處理。十二指腸壁血腫，經2～3周非手術治療無效，或十二指腸梗阻癥狀不能緩解者，也應即時手術治療。延遲手術時間，可使死亡率明顯增加。
1.一般處理 可疑十二指腸損傷者，應立即給予：①禁食、胃腸減壓;②靜脈補液;③應用有效抗生素;④血尿常規、淀粉酶檢查，配血;⑤監測血流動力學及其他生命體征變化，必要時監測中心靜脈壓;⑥如有休克應積極抗休克治療，並留置導尿管;⑦穿透性損傷者，應引流、收集腸道流出物，清創包紮傷口，內臟脫出者予以適當保護;⑧診斷有困難者，可行腹穿、腹腔灌洗等;⑨做好術前準備。
2.手術處理原則 近年來，隨著對腹部復雜、嚴重的或多臟器損傷的處理以及重癥感染的控制和腹室綜合征概念的認識，臨床上對嚴重十二指腸損傷患者剖腹探查的理解和要求已有更新。對呈現死亡三聯征患者，即：低體溫(<35℃)，代謝性酸中毒(堿缺失>15mmol/L)，凝血機制障礙(血小板<75×109/L，PT>15秒)等，臨床不要求手術一次完成損傷的治療。
(1)血流動力學穩定者：原則上一期處理病灶和行胃腸重建術。方法：①如為單純十二指腸損傷可行修補術，十二指腸空腸吻合術或帶蒂的空腸管修補術或幽門隔外術或十二指腸憩室化術;②如合並胰腺損傷可行十二指腸修補或切除吻合術、幽門隔外術或憩室化手術或損傷的胰腺遠側端切除術，少數行胰頭十二指腸切除術(慎用)。
(2)血流動力學不穩定者：原則上以治療損傷，控制污染源為主。方法：①紗墊壓迫止血，迅速關閉消化道破口，暫時關閉皮膚切口;②繼續置ICU復蘇搶救，穩定循環，糾正低體溫及酸中毒和凝血機制紊亂等，一般需36～48h;③等待“死亡三聯征”參數基本正常後，再行胃腸道重建術。十二指腸外傷基本手術原則。
3.手術方法 手術方法的選擇取決於病人全身情況，外傷的時間、十二指腸損傷部位、類型、程度以及是否有合並傷，尤其是胰腺損傷等。大多數十二指腸損傷可行修補術治愈，但伴胰、膽道、大血管等復合傷，尤其是診斷延遲時，則不僅傷情復雜，而且在處理上十分困難，需全面考慮確定。
剖腹探查時，發現十二指腸周圍腹膜後血腫，腹膜後十二指腸側緣有空氣並觸及捻發音時，結腸系膜瘀斑、水腫、呈玻璃樣腫脹，脂肪壞死、出現皂化斑，後腹膜組織變色(膽汁樣液體變其綠色、出血變暗黑色等)等情況之一，又有十二指腸外傷史者應做Kocher切口，切開後腹膜，廣泛遊離十二指腸及胰頭部，則可能發現損傷病灶所在。然後根據全身情況和局部情況而定手術方案。
(1)單純修補術：適用於裂口不大、血運良好、縫合後無張力者。但應有十二指腸內、外減壓措施，預防十二指腸瘺。十二指腸減壓有如下方法：①將胃腸減壓管置入十二指腸腔內，持續吸引;②十二指腸造瘺，持續吸引。造瘺管應從十二指腸壁另戳孔引出，而不宜從破裂縫合處直接引出，後者容易形成十二指腸瘺。經十二指腸造瘺，持續吸引減壓的方法最直接可靠，臨床中應用較多且效果滿意;③胃造瘺持續吸引，同時行空腸上段造瘺;將導管逆行送入十二指腸，持續吸引，又稱逆行十二指腸減壓術，可單獨應用。上述十二指腸減壓常要求配合應用腸腔外引流，進一步預防十二指腸瘺。另外，進行十二指腸減壓後，為維持術後營養可同時安置空腸造瘺管。
(2)修補加空腸襻漿膜層覆蓋或帶蒂漿肌層瓣覆蓋：對缺損較大，但尚可拉攏縫合者，可采用橫向縫合以防止腸腔狹窄。為預防損傷腸壁修補術後愈合不良可加以上術式。在修補縫合時應盡可能清除無生機的腸壁組織，覆蓋時應完全遮蓋修補處並盡可能縫合於正常腸壁上，以確保損傷部位愈合。皮執民等在做十二指腸曠置術胃竇切除時，保留胃竇制成漿肌層帶蒂瓣;或不做十二指腸曠置術時，采用空腸漿肌層帶蒂瓣修補十二指腸較大缺損30餘例，僅1例因感染發生腸瘺。值得註意的是，盡管采用瞭有效的覆蓋加固，仍需進行有效的十二指腸腔內減壓和外引流。
(3)十二指腸吻合術：適用於十二指腸完全橫斷或部分橫斷或穿孔較大者，因單純修補易發生狹窄，故在局部清創後作對端或側側吻合。對端吻合前必須充分遊離十二指腸，以免吻合後張力過大，而致吻合口崩裂形成高位腸瘺。側側吻合口要夠大，以免狹窄、梗阻。
(4)十二指腸空腸Roux-en-Y吻合術：適用於缺損較大、不適合於做吻合術或直接做修補術者，可行十二指腸空腸Roux-en-Y型吻合。將空腸距屈氏韌帶約15cm左右切斷，遠端空腸從結腸後式結腸前上提至十二指腸做Roux-en-Y端側或側側吻合術。
(5)十二指腸段切除吻合術：多用於損傷不能修補時，可將其切除後，行端端吻合術，尤其是第4段損傷，要盡量地切除受損部分。若張力過大無法吻合，可將遠端關閉，利用近端與空腸行端側吻合術;或關閉兩端，行十二指腸空腸側側吻合術，但均需加行空腸端側Y形吻合術。
(6)十二指腸憩室化手術或幽門隔外術：十二指腸憩室化手術又稱十二指腸曠置術。其主要目的是使修補好的十二指腸不再接觸來自胃的內容物，爭取盡早良好的愈合。
幽門隔外術(pyloric exclusion)，最早由Summers於1930年介紹。但Jordan於20世紀70年代初首先應用於臨床。Vanghan於1983年報告128例的經驗，其十二指腸瘺的發生率為5.5%。該手術包括：①修補十二指腸損傷;②幽門環縫閉(經胃切口，用不吸收縫線或縫合器，或用7號絲線交鎖胃全層縫閉);③胃空腸吻合。
完整的十二指腸憩室化手術主要應用於嚴重的十二指腸損傷或合並胰腺損傷，但無主胰管損傷者。1968年由Beme介紹於世。該手術較復雜，包括：①修復十二指腸損傷;②BillrothⅡ式胃切除術(胃竇部切除術);③膽總管造口術;④十二指腸置管減壓和腹腔引流術;⑤迷走神經切除術。與胰十二指腸切除術相比，此術式較安全，手術死亡率低(16%)，術後十二指腸瘺、胰瘺發生率低(14%)，許多作者推崇應用。筆者認為該術式雖創傷稍大，但療效好，若配合其他手術一並進行，更能提高療效，筆者在臨床上多次使用該術式，術後未見腸瘺發生。
(7)胰頭十二指腸切除術：該術式創傷大，在急診情況下施行，故術後並發癥多，病死率高，隻適用於少數十二指腸第2段嚴重碎裂並傷及胰頭，又無法修補，而血流動力學穩定者，故筆者認為采用該術式應慎之又慎。
(8)漿膜切開血腫清除止血術：適用於十二指腸壁間血腫，出現腹膜刺激征或持續梗阻，經保守治療無效者。通常情況其黏膜完整，僅清除血腫、止血、修補漿肌層破裂處，但應建立腸腔減壓、破損處引流，預防可能發生的十二指腸破裂。
總之，十二指腸損傷可供選擇的術式雖多，但術者應根據患者傷情、生命體征狀況以及術中、術後康復條件和術者本身對手術的熟練程度加以選擇。無論選用何種手術，有效的腸腔減壓和徹底引流是保證愈合的關鍵。
4.創傷性十二指腸瘺的治療 十二指腸損傷術後可發生多種並發癥，除常見的一般腹部手術並發癥之外，十二指腸瘺的發生率較高(0%～13%，平均為6.6%)，也是造成病人死亡的重要因素(病死率為6.5%～12.5%)。因此，為瞭提高十二指腸損傷的治療效果，必須預防十二指腸瘺的發生以及早期、正確地處理十二指腸瘺，故應註意以下幾點：
(1)提高警惕，及早發現：十二指腸損傷術後1～2周內，隨時都應註意和觀察病情的變化，尤其是存在發生十二指腸瘺的因素者。下列諸點為十二指腸瘺易發因素：①傷後未能即時診治，延遲手術處理長於傷後24～48h，尤其是腸壁炎癥、水腫明顯者;②術中腸壁血運欠佳，縫合口有張力或對合不佳;③十二指腸後側壁損傷，因其較固定，又無漿膜，組織修復和愈合能力差;④十二指腸腔內減壓不理想，未能有效地引流胰液、膽汁等消化液;⑤術後發生十二指腸腔內高壓，如十二指腸排空障礙、腸壁組織水腫或腸腔機械性梗阻等致腸腔內消化液積聚，或同時存在胃幽門口緊閉，則十二指腸閉襻內壓力增高，可使創傷修復處或吻合口崩裂、滲漏等。
(2)十二指腸損傷術後出現下列征象應考慮十二指腸瘺的存在：①術後腹膜炎體征加劇;②術後上腹部或膈下有局限性感染或腹腔膿腫形成;③腹腔引流量增加或含膽汁樣物，並出現水電解質及酸堿平衡紊亂;④腹部引流口或切口裂開處周圍皮膚灼痛、糜爛，有時從傷口可見破裂的腸管或黏膜外翻和腸液流出。
(3)進一步檢查，協助診斷：對懷疑十二指腸瘺者，隻要病情允許應做進一步檢查，有助於判斷是否存在十二指腸瘺或伴腹內感染和膿腫，以及是否有水、電解質及酸堿平衡失調、營養不良、敗血癥等。可酌情選用：①胸腹X線檢查，瞭解胸腔情況以及膈肌位置、活動度等;②B超、CT等影像檢查;③血生化、血氣分析、血培養、分泌液細菌學檢查等。
(4)瞭解十二指腸瘺的部位、大小、瘺的走行、瘺遠側腸道有無梗阻等，可采用：①口服炭末試驗，觀察傷口或引流排出物的改變及其出現的時間和量，有助於診斷瘺的存在，並可估計瘺的位置和大小;②瘺管造影，可在瘺出現後1周左右，采用水溶性造影劑檢查;③胃腸造影檢查，多用於瘺管形成後，擬行手術關閉瘺之前進行，有助於手術方案的選擇。
(5)設計合理的處理方案：創傷性十二指腸瘺形成後，可丟失大量的消化液，導致水電酸堿平衡失調、營養障礙、維生素缺乏等，或伴腹腔感染、膿腫、消化道出血、腸梗阻以及腹部皮膚糜爛或切口裂開等。因此，處理上維持正常的生理平衡，積極控制感染(及時引流膿腫，灌洗膿腔，合理選用有效的抗生素)，營養支持治療(早期多采用TPN，2～3周後選用EN，維持正氮平衡)，抑制消化液分泌和促進蛋白質合成等措施在治療十二指腸瘺中具有重要意義。目前常采用生長抑素和重組人生長激素同時應用治療十二指腸瘺，能有效抑制十二指腸液、胃液、膽汁和胰液的分泌，從而減少漏出液，增加瘺口愈合機會，並且維持機體生理平衡;同時生長激素能促進蛋白質合成，調動機體愈合潛能，加速缺損修復。被認為采用生長抑素和重組人生長激素治療腸瘺是當前藥物治療最有效的手段，明顯提高腸瘺治愈率和減少病死率。
(6)恰當處理十二指腸瘺：可根據十二指腸瘺的變化規律，采用早期(1～2周)吸引，中期(2～3周)堵，後期補(>4周)的原則。①瘺口局部，可采用雙套管負壓吸引，瘺周圍皮膚可塗抹氧化鋅軟膏等保護。隨時根據瘺進展情況，逐漸調整導管口徑和深度，必要時可更換較細的膠管引流。②選擇醫用黏合膠或橡皮片等堵塞法，對低排出量較小的瘺口可試用。③手術時機的選擇。一般說來，經過上述處理，多數創傷十二指腸瘺可閉合。隻有在高排出量(>200～500ml/d)或未行十二指腸內容物轉流術(憩室化或幽門隔外術)以及未行腸腔內減壓術並持續治療不愈合者，可考慮手術治療。手術時機的選擇：瘺管已得到適當處理，感染得到控制，同時對瘺管有所瞭解，瘺口的遠側腸管無梗阻，全身情況有所改善後進行。一般多在瘺形成後3～6個月行關瘺手術。④手術方法可酌情選用：瘺管切除和修復術，空腸襻漿膜貼敷和帶血管蒂空腸片修補術，Roux-en-Y空腸十二指腸瘺端側吻合術。⑤術後治療：持續胃腸減壓和十二指腸減壓，保持腹腔引流管通暢，糾正或維持生理平衡，補充營養和維生素，糾正低蛋白血癥，合理應用抗生素，預防肺部並發癥等措施。
(二)預後
十二指損傷預後與傷後診治時間、有否其他合並傷等密切相關，據報道，十二指腸損傷在24h之內手術，其病死率為5%～11%;超過24h手術者，病死率上升為40%～50%，更有高達65%的報道;合並其他臟器的損傷以及大血管的損傷，其預後更差。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼十二指腸損傷的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢1.診斷性腹腔穿刺或灌洗 若抽出淡黃色膽汁性液體，多為十二指腸或膽道損傷的表現。
2.X線檢查
(1)腹部X線平片：見膈下遊離氣體，腰大肌陰影模糊，十二指腸腔外、右腎前旁間間隙遊離氣體和(或)液體積聚，右腎周陰影模糊，十二指腸擴張，多可明確診斷。但早期X線平片多難以發現其典型的X線表現。十二指腸破裂時，腹部平片上可見到腹膜後、右腎及腰大肌周圍積氣。氣體常進入橫結腸系膜內，為瞭避免與橫結腸內氣體相混淆，可定時多次攝片，若為橫結腸系膜內積氣，則氣體的位置改變不大;若傷後24h攝片，則氣體可在腹膜後廣泛擴展，有時可雙側向下擴展至盆腔，向上至縱隔。
(2)十二指腸破裂時，氣體常進入橫結腸系膜內，為瞭避免與橫結腸內氣體相混淆，可定時多次攝片，若為橫結腸系膜內積氣，則氣體的位置改變不大;
3.消化道造影 對於病情較輕而診斷又不能明確者，可口服水溶性造影劑進行十二指腸造影，診斷多可明確。若為十二指腸破裂，經胃管註入水溶性造影劑後，可見造影劑由破裂口溢出。
4.十二指腸鏡檢查 若不能明確診斷時，而病情又允許，可行十二指腸鏡檢查有利於明確診斷。
5.CT掃描 有作者報道腹部CT掃描在早期診斷腹膜後十二指腸破裂比普通X線片的靈敏度高，並認為可以作為早期診斷的手段。其CT特征是：十二指腸腔外、右腎前旁間隙遊離氣體或液體積聚，右腎周陰影模糊，十二指腸擴張，造影劑可中斷而不進入遠側十二指腸。
6.血常規 白細胞計數升高。
7.血清淀粉酶升高。
1.十二指腸瘺 是十二指損傷後的常見嚴重並發癥，據統計發生率約50%。其發生與漏診漏治、手術方式不當、吻合口血液循環不良或有張力以及十二指腸周圍感染等因素有關。多發生於術後5～7天，一旦發生常伴有腹腔或腹膜後感染和敗血癥，病死率高達50%～70%。
2.梗阻 十二指腸損傷縫合後狹窄所致，主要表現為嘔吐。