原因
(一)發病原因
新生兒胃扭轉是一種先天性畸形，可能與小腸旋轉不良有關，使胃脾韌帶或胃結腸韌帶松弛而致胃固定不良。多數可隨嬰兒生長發育而自行矯正。
成人胃扭轉多數存在解剖學因素，在不同的誘因激發下而致病。胃的正常位置主要依靠食管下端和幽門部的固定，肝胃韌帶和胃結腸韌帶、胃脾韌帶也對胃大、小彎起瞭一定的固定作用。較大的食管裂孔疝、隔疝、隔膨出以及十二指腸降段外側腹膜過度松弛，使食管裂孔處的食管下端和幽門部不易固定。此外，胃下垂和胃大、小彎側的韌帶松弛或過長等，均是胃扭轉發病的解剖學因素。
急性胃擴張、急性結腸氣脹、暴飲暴食、劇烈嘔吐和胃的逆蠕動等可以成為胃的位置突然改變的動力，故常是促發急性型胃扭轉的誘因。胃周圍的炎癥和粘連可牽扯胃壁而使其固定於不正常位置而出現扭轉，這些病變常是促發慢性型胃扭轉的誘因。
(二)發病機制
1.按旋轉方位分為
(1)沿長軸扭轉：即以賁門與幽門之聯線為軸，向上翻轉。此型發病急驟，呈閉襻型梗阻，胃膨脹迅速。
(2)左右扭轉：以胃之大小彎的中點聯線為軸，向左或向右扭轉。呈慢性或間歇性，梗阻癥狀不明顯。
2.按扭轉范圍分為
(1)完全扭轉：除附於橫膈部分外，整個胃向前向上扭轉，大彎在上，位於肝與橫膈之間，胃之後壁向前。
(2)部分扭轉：多屬胃之遠端，部分向前或向後扭轉。
3.按扭轉過程分為
(1)急性扭轉：發作急劇，癥狀嚴重。
(2)慢性扭轉：表現為持續性或復發性，易誤認為胃潰瘍或食管裂孔疝。
症狀
臨床表現
胃扭轉的臨床癥狀取決於其急慢性及扭轉的范圍和程度。
1.急性胃扭轉 起病急驟，表現為上腹部(膈下型)或左胸部(膈上型)疼痛。膈下型胃扭轉病人上腹部顯著膨脹而下腹部保持平坦和柔軟;而膈上型胃扭轉病人出現胸部癥狀而上腹部可以是正常的。胸痛可放射至臂部、頸部並伴隨呼吸困難，故常被誤診為心肌梗死。急性胃扭轉病人常有持續性的幹嘔而嘔吐物甚少。很少出現嘔血，若有嘔血則往往提示黏膜缺血或食管裂傷。1904年，BoIrchardt描述瞭急性胃扭轉特征性的三聯征：
(1)持續性的幹嘔，很少或無嘔吐物。
(2)突然發生的嚴重而短暫的胸部或上腹部疼痛。
(3)胃內難以插入胃管。
2.慢性胃扭轉 慢性胃扭轉病人常有非特異性癥狀如胃部不適、消化不良、燒灼感、上腹脹滿或腹鳴，多於餐後誘發。盡管病人很少有胃食管反流的癥狀，但內鏡檢查常可發現食管炎。間斷性胃扭轉的疼痛與急性胃扭轉相似，但程度輕，正因其短暫性的特征，常被誤認為是胰膽道起源。對於有食管旁疝的病人發生間斷性上腹疼痛，特別是伴有嘔吐或幹嘔者應考慮慢性間斷性胃扭轉。
診斷
當病人出現上述臨床特征而懷疑胃扭轉時，X線檢查往往可以幫助確診。對於急性胃扭轉，隻要能想到本病，診斷多無困難。若試用插胃管來證實，則應緩慢地插入，不能強行，以免造成胃壁損傷或穿孔。慢性胃扭轉因無完全性梗阻，其癥狀為非特異性，臨床確診較難。
飲食保健
治療
術前要註意水、電解質失衡的糾正。術後應持續進行胃腸減壓數天。
保健品查詢胃扭轉中醫治療方法1.中醫偏方
1).杏蘇散藥方(一)
[組成]杏仁、桔梗、黃芩、貝母、紫蘇、枳殼、甘草、陳皮、前胡、桑白皮、麥門冬、生薑
[用法]飯後溫服。
[功效]發散風寒，宣肺化痰。
2).杏蘇散藥方(二)
[組成]蘇葉 半夏 茯苓 前胡 苦桔梗 枳殼 甘草 生薑大棗(去核) 橘皮 杏仁 (原著無劑量)。
(蘇葉、橘皮、苦桔梗各6克，杏仁、半夏、茯苓、前胡各9克，甘草3克，生薑3片，大棗3枚，水煎服。)
[用法]水煎服。
[功效]輕宣涼燥，化痰止咳。
中藥材查詢胃扭轉西醫治療方法(一)治療
1.急性胃扭轉的治療
(1)手術治療：急性胃扭轉常需手術治療。首先應糾正水電解質紊亂。病人若伴有嘔吐、幹嘔、振水音或X線檢查證明有胃擴張，則應插鼻胃管減壓，減壓術是防止胃扭轉復發的惟一手段。但食管胃連接處常因扭轉而梗阻，插入鼻胃管往往較困難或不可能。因有報道插管時引起食管或胃穿孔，特別是兒童患者，所以建議插管困難或阻力大時應避免強行插管。如果要作進一步努力，可使用含造影劑的胃管在X線導引下進行。
若病人病情穩定，則可行急診手術。手術目的包括胃減壓、胃扭轉復位術、胃固定術和糾正或修復誘因。通常采用經腹壁途徑，但是對於膈肌創傷所致的胃扭轉的修復和復位可采用經胸途徑。如果發現有胃壁梗死，則需根據胃缺血性損傷的程度選擇次全或全胃切除術。一般建議采用前位胃固定術固定胃，如果手術危險性較大，則解除扭轉後行暫時的胃造口術。手術還應糾正或修復促扭轉因素，包括膈疝或腹腔突出、粘連和潰瘍。如果食管旁疝病人內鏡檢查發現有食管炎，手術修復時還可包括抗反流操作如胃底折疊術，但不建議作為胃扭轉的常規手術。
(2)內鏡治療：內鏡可用於檢查病人是否有食管炎、腫瘤或潰瘍。如果不能插入鼻胃管者可通過內鏡胃內抽吸減壓。急性或慢性胃扭轉均有報道通過內鏡解除扭轉，在進鏡通過扭轉處時，鎖住內鏡末端並旋轉180°。有一報道，應用內鏡復位術對7例膈下型胃扭轉中6例成功地進行瞭復位，3例膈上型胃扭轉中1例成功。Eckhauser和Ferron最近報道對慢性間斷性胃扭轉病人，通過雙側經皮內鏡胃造口術治療成功，操作時兩鏡分別置於胃體和胃竇，兩鏡配合解除胃扭轉。
2.慢性胃扭轉的治療 對於慢性胃扭轉病人的手術選擇比較困難。醫生和病人應權衡手術利弊。如果醫生不建議手術或病人不願接受手術時，病人應清楚將來發展成急性胃扭轉的可能性及其並發癥。手術可用於緩解討厭的慢性復發性癥狀，防止其急性發作及並發癥。如果全胃位於胸腔或存在食管旁疝，則應手術防止急性發作。早已發現缺鐵性貧血與大裂孔疝有關，最近的報告表明此聯系的解釋是疝在膈前後滑動時的機械性損傷可引起胃線性糜爛，因此並發嚴重的缺鐵性貧血者，也可作為手術的適應證。
Tanner發表瞭手術治療慢性復發性胃扭轉的綜合回顧。他與其他學者建議行胃扭轉的復位術、胃固定術，對因膈向腹腔突起造成的胃扭轉行膈下結腸移位術。對與食管旁疝相關的器官軸型胃扭轉和“上下顛倒”的胃需行胃固定和膈疝修補。若內鏡發現食管炎則建議行胃底折疊術。對有胸腹裂孔疝的兒童，應經腹關閉缺陷。如果檢查發現有胃的內在損害則應行竇切除術或合並迷走神經切斷術，也可行胃十二指腸吻合術(BillrothⅠ式)，如果十二指腸殘端不適於行吻合術或需行胃空腸吻合術(BillrothⅠ式)。為防止殘胃發生扭轉則需行結腸移位胃固定術，即自幽門至胃底切斷胃結腸韌帶，將橫結腸及大網膜移至膈下間隔，然後將胃固定於肝圓韌帶和橫結腸系膜，這樣可清除過高的橫膈對胃大彎的牽拉，從而減少復發的機會。
(二)預後
由於胃扭轉的快速診斷和現代治療，急性胃扭轉病死率已降至16%以下。文獻報道慢性胃扭轉的病死率為0%～13%。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼胃扭轉的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢檢查
實驗室檢查
並發癥出現時(上消化道大出血)，血常規檢查血紅蛋白的總量下降。
影像學檢查
1.X線檢查 站立位胸腹部平片可見兩個液氣平面，1個位於左半膈之下的近端胃，另1個位於心後縱隔的遠端胃內，若出現氣腹則提示並發胃穿孔。
2.上消化道鋇餐檢查 系膜軸型扭轉病人可見胃食管連接處位於膈下的異常低位，而遠端胃位於頭側、胃體、胃竇重疊、賁門和幽門可在同一水平。器官軸型扭轉則可見胃上下顛倒，胃大彎位於胃小彎之上，胃底液平面不與胃體相連，胃體變形，幽門向下，胃黏膜皺襞可呈扭曲走行。食管下端梗阻，呈尖削陰影。
3.內鏡檢查 胃扭轉時內鏡檢查有一定難度，可見胃的前後壁或大彎、小彎的位置改變，有些病人可發現食管炎、腫瘤或潰瘍。
鑑別
胃扭轉需與下列疾病鑒別：
1.急性胃擴張 本病腹痛不嚴重，而以上腹脹為主，有惡心及頻繁無力的嘔吐，嘔吐物含有膽汁，嘔吐量大;可插入胃管並抽出大量的氣體及液體。病人常有脫水及堿中毒征象。
2.食管裂孔疝 主要癥狀為胸骨後灼痛或燒灼感，伴有噯氣或呃逆。此病多發生於飯後1h內，可產生壓迫癥狀如氣急、心悸、咳嗽等。但有時可合並有疝胃扭轉，X線鋇餐檢查有助於鑒別。
3.心肌梗死 多發生老年病人，伴嚴重的心律失常，發作前有心悸、心絞痛等先兆，有特征性的心電圖表現可與胃扭轉相鑒別。
4.胃癌 上腹部疼痛較輕，腹部腫塊多在上腹偏右近幽門處，呈結節狀。通過X線征象或內鏡檢查可與胃扭轉鑒別。
5.幽門梗阻 多有消化性潰瘍病史，可嘔吐宿食，嘔吐物量較多，X線檢查發現幽門梗阻，內鏡檢查可見潰瘍及幽門梗阻。
6.慢性膽囊炎 非急性發作時，病人表現為上腹部隱痛及消化不良的癥狀，進油膩食物誘發。右季肋部有壓痛，向右肩部放射，但無劇烈腹痛及惡心、幹嘔。可以順利插入胃管，十二指腸引流及膽囊造影可有陽性發現。
7.粘連性腸梗阻 病人多有腹部手術史，表現為突然陣發性腹痛，排氣排便停止，嘔吐物有糞臭味，全腹均有脹痛;可見腸型，腸鳴音早期亢進，晚期減弱。胃管能順利插入，X線腹部透視可見腸腔呈梯形的液平。
並發症
1.急性胃扭轉 晚期可出現血管閉塞、胃壁壞死穿孔、嚴重的消化道出血，甚至休克、死亡。病死率可高達30%～50%。
2.慢性胃扭轉 少數因扭轉部位黏膜損傷或胃本身的病變，可有上消化道出血。