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鎖合介紹

  鎖合是後牙的一種錯合畸形,上頜個別後牙或多數後牙被鎖結在下後牙的頰側,或是下頜個別後牙或多數後牙被鎖在結在上後牙的頰側,為鎖合畸形。


原因

  1.個別牙鎖合可因個別乳磨牙早失、滯留或恒牙胚位置異常,錯位萌出而造成鎖合。上下第二恒磨牙的個別牙的正鎖合較為常見,大多由於頜弓長度發育不夠,間隙不足所致。

  2.單側多數後牙正鎖合常因這一側多數乳磨牙重度齲壞或早失,不得不用對側後牙咀嚼,日久廢用側易形成深覆蓋,由深覆蓋再發展而成為多數後牙正鎖合。


症狀

鎖合早期癥狀有哪些?

  1.正鎖合 是上後牙舌尖的舌斜面與下後牙頰尖的頰斜面相咬合,合面無咬合接觸(圖1A)。個別後牙正鎖合及單側多數後牙的正鎖合在臨床較為多見。

  2.反鎖合是上後牙頰尖的頰斜面與下後牙舌斜面相咬合,合面無咬合接觸(圖1B)。該錯合在臨床上較少見。

  臨床表現:

  鎖合畸形多見於恒牙合,少見於乳牙合。

  1.由於正鎖合的鎖結關系,影響下頜的側向運動,隻能用非鎖合側的後牙進行偏側咀嚼,因此咀嚼功能降低。

  2.由於鎖合,可導致下頜有關肌肉的異常動力平衡,形成下頜骨左右發育不對稱和顏面不對稱畸形。

  3.由於鎖合,易誘發顳下頜關節疾患。


飲食保健

鎖合吃什麼好?

 


護理

鎖合應該如何護理?

 


治療

鎖合治療前的註意事項?

  預防

  牙合畸形的病因約有25%為遺傳因素,其餘大部分是後天環境造成的。據調查,約有80%的病例是可以預防的,因此預防工作十分重要。預防工作應從胎兒期開始,母親在妊娠期應加強營養,增強胎兒體質。嬰兒期孩子最好母乳喂養,使下頜做合適的下頜前伸運動,配合舌、唇、頰各部分肌肉運動,使頜面部肌肉得到協調發育。兒童時期是孩子生長發育的旺盛時期,不但要註意適當提高飲食營養,還要註意適當提高食物硬度,使孩子各部分結構得到充分刺激,提高咀嚼功能。除此之外,保持口腔清潔也很重要。

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  鎖合對咀嚼功能、頜面發育及咀嚼器官的健康影響大,應盡早矯治。矯治原則是升高咬合、解除鎖合關系,以便矯正:

  1.個別牙正鎖合多見上後牙頰向錯位。矯治可采用單側合墊活動矯治器,即在健側的上牙弓或下牙弓裝置單側合墊,使鎖合牙脫離牙尖鎖結,在上下鎖合牙上各做一帶環,在上頜牙帶環的頰面及下頜牙帶環的舌面上各焊牽引鉤一具,掛橡皮圈於上下頜牽引鉤之間,上下牙交互支抗進行矯治。

  鎖合關系解除後,分次磨減或磨除合墊,並且同時調磨未曾有過生理磨耗的鎖合牙的牙尖,使全口牙重新建合。在調磨牙尖時可配合脫敏處理。

  2.一側的上下第二磨牙正鎖合 臨床上較多見,而且上磨牙頰向錯位的程度,常比下磨牙舌向錯位的程度為重。如果同側的第三磨牙尚未萌出,而又即將萌出,可將該側上第二磨牙拔除,以便第三磨牙自行調位於已拔除的第二磨牙位置萌出,與下第二磨牙建立正常關系。

  3.一側多數後牙正鎖合常見於下牙弓狹窄,鎖合側下後牙向舌側錯位嚴重,但上後牙向頰側錯位不明顯。這種患者可戴用下頜單側合墊矯治器,即在健側下頜後牙上做合墊,使鎖合牙脫離牙尖鎖結,矯治器在鎖合側下後牙舌側放置雙曲舌簧,矯治鎖合側下後牙向頰向移動,以矯治正鎖合。

  由於健側使用瞭合墊,加大瞭頰肌的張力,有助於鎖合側的上後牙向舌側移動,而有利於鎖合的矯正。

  鎖合關系解除後,對合墊進行分次調磨,同時調磨鎖合牙的過高牙尖,必要時配合脫敏措施。

  矯正個別後牙鎖合或多數後牙鎖合,都註意間隙問題。如間隙不足,需先開拓間隙;如嚴重擁擠則需要配合減數。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼鎖合的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

鎖合應該做哪些檢查?

  口腔科視診,必要時行X線頭影測量。


鑑別

鎖合容易與哪些疾病混淆?

  臨床癥狀明顯,則無須與其他疾病鑒別。


並發症

鎖合可以並發哪些疾病?

  1.由於正鎖合的鎖結關系影響下頜的測向運動,隻能用非鎖合側的後牙進行偏側咀嚼,因此咀嚼功能降低。

  2.由於鎖合,可導致下頜有關肌肉的異常動力平衡,形成下頜骨左右發育不對稱和顏面不對稱畸形。

  3.由於鎖合,對一些易感患者,易誘發顳下頜關節疾患。


參考資料

維基百科: 鎖合

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