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胰腺多肽瘤介紹

  胰多肽瘤(Pancreatic Polypeptidoma,Ppoma)是消化道內分泌腫瘤之一,主要發生在胰腺內分泌細胞中含有胰多肽(Pancreatic Polypeptide,PP)的細胞,臨床上極為罕見,據不完全統計,迄今尚不足20例病人,國內尚未見文獻報道。


原因

  病因未明


症狀

胰腺多肽瘤早期癥狀有哪些?

  1.本病的臨床診斷較為困難,由於胰多肽瘤的臨床癥狀很少,因此不易被發現;尤其是其他的功能性內分泌腫瘤有時也能分泌少量的胰多肽,並引起相應的癥狀,容易與本病混淆。當病人存在上述臨床表現,並且血清胰多肽也可顯著增高時,應疑及本病的可能。

  2.應用放射免疫法測定血漿胰多肽水平,如果基礎PP水平正常,可用蛋白餐或胰泌素作激發試驗,PP顯著增高者,也有助於診斷本病。

  3.B超、CT、MRI和選擇性腹腔動脈造影等檢查,有助於瞭解腫瘤的部位、數目以及有無轉移灶,但不能作定性診斷。術中超聲檢查可幫助發現瘤體小而位置深的隱匿性病灶。應用免疫組織化學方法測定腫瘤中的激素,可見腫瘤組織中胰多肽含量顯著增高,其他胰腺內分泌激素很少或缺如,為本病的重要依據之一。

  4.Fedorak報道采用經皮肝穿刺門靜脈系統置管取血(PTPC)與選擇性動脈註射美藍(SAMBI)結合使用,有助於本病的定性和定位診斷。


飲食保健

胰腺多肽瘤吃什麼好?

護理

胰腺多肽瘤應該如何護理?

 


治療

胰腺多肽瘤治療前的註意事項?

  本病為罕見病,平時需註意健康飲食。

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  1.手術治療

  外科手術是本病的首選治療方法,尤其是對於早期、孤立性的腫瘤,應爭取手術切除。

  (1)位於胰體、尾部的腫瘤,呈孤立性的表淺病灶,可行腫瘤剜除術;位置深在,或呈多發性者,則行胰體、尾部切除術。

  (2)胰頭部腫瘤,可行80%的胰切除加腫瘤切除;如果瘤體較大,單純胰腺切除較困難者,亦可行胰十二指腸切除術。

  (3)對於腫瘤體積大,病程較晚或已有轉移的病人,行腫瘤減容術也能起到緩解作用。

  2.化學療法

  對於晚期腫瘤病人,可行化學治療,藥物以鏈脲黴素(streptozotocin)為首選。有人應用鏈脲黴素治療2例胰多肽瘤病人,其中1例存活3年半。Octreotide acetate能廣泛地抑制功能性內分泌腫瘤分泌胰多肽,有效率可達90%。化學療法可使癥狀緩解或部分緩解,血清胰多肽下降甚至恢復正常。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼胰腺多肽瘤的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

胰腺多肽瘤應該做哪些檢查?

  1.放射免疫法測定血漿胰多肽水平,本病病人早晨空腹PP水平顯著升高,多為正常的20~50倍,有的甚至高達700倍以上。如果基礎PP水平正常,可用蛋白餐或胰泌素作激發試驗,PP顯著增高者,也有助於診斷本病。

  2.B超、CT、MRI、術中超聲檢查和選擇性腹腔動脈造影等檢查。

  3.經皮肝穿刺門靜脈系統置管取血(PTPC)與選擇性動脈註射美藍(SAMBI)檢查。作者介紹1例72歲的老年男性病人,主訴腹部疼痛,CT提示為胰尾部占位性病灶,動脈造影顯示胰尾部有一個2cm大小的腫瘤血管染色灶。血清放免測定結果為胰高血糖素和胰多肽均升高。於是,就又作經皮肝穿刺肝靜脈置管和選擇性脾動脈置管,並從脾動脈註射激發劑10%葡萄糖酸鈣5ml,分別在註藥前和註藥後30、60、90、120、180秒鐘時從肝靜脈抽血,測定胰高血糖素和胰多肽含量。結果胰多肽較基礎值增加瞭500%,而胰高血糖素水平在註射鈣劑後仍無變化。手術時,當結束探查後,從脾動脈插管處註入2ml滅菌處理後的美藍,脾臟和胰體尾部旋即被染色藍色;2分鐘之後,除瞭胰尾部的2cm大的結節仍然呈藍色以外,其餘部位均已消退。行遠側胰腺切除術(distal pancreatectomy)。腫瘤組織經免疫組化檢查證實含有豐富的胰多肽。


鑑別

胰腺多肽瘤容易與哪些疾病混淆?

  與發生在胰腺的其他腫瘤相鑒別。


並發症

胰腺多肽瘤可以並發哪些疾病?

  有些病人伴有甲狀旁腺機能亢進,並有傢族史。有些病人出現紅斑,並有瘙癢癥狀。


參考資料

維基百科: 胰腺多肽瘤

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