營養不良性肝硬化

　　營養不良性肝硬化（Malnu tration Cirrhosis）由長期營養缺乏引起。動物實驗證實，單純的營養不良，特別是蛋白質、抗脂肪肝因素和B族維生素缺乏，都可引起脂肪肝、肝細胞壞死、變性直至肝硬化。營養不良導致肝硬化的機制可能是：①缺乏含胱氨酸的蛋白質時，則半胱氨酸及谷胱甘肽來源減少，使肝細胞內酶的生成及其活性受到影響，肝細胞因而受各種因素的損害而發生變性壞死。②膽堿是趨脂物質，在肝內能與中性脂肪合成磷脂，使肝內脂肪易於氧化而被利用。如果膽堿或合成膽堿所必需的氨基酸嚴重缺乏，脂肪將堆積於肝細胞內而成為脂肪肝。肝細胞的脂肪變性可降低肝細胞對各種有害因素的抵抗力，也可因細胞體積增大互相擠壓並壓迫肝血竇，逐漸造成缺血、壞死、纖維組織增生直至肝硬化。

　　導致營養不良的原因，除個別患者由於攝入不足外，多數是由於其他疾病限制瞭食物的攝入和吸收，如小腸旁路手術後。

　　與其他類型肝硬化相同，營養不良性肝硬化形成前先有肝細胞損傷如脂肪變性，相伴行的是匯管區和肝小葉內炎性細胞浸潤、肉芽腫形成，以後發展為肝纖維化，與酒精性肝損傷相似，小靜脈周圍肝纖維化是發展為肝硬化的一個標志。肝臟長期反復損害，最終導致肝硬化，整個病變過程及肝臟各期病變特點與酒精性肝損傷相近。

營養不良性肝硬化早期癥狀有哪些？

　　小腸旁路手術後12～18個月可出現性征方面改變，如性欲減低，男性乳房發育，女性閉經及第二性征改變。另有食欲不振、無力、腹痛、惡心、嘔吐。體征有黃疸、肝脾腫大、腹水、蜘蛛痣。化驗有血清膽酸升高、AST升高，ALT多正常，凝血酶原時間延長，低白蛋白血癥，肝穿刺活檢可見肝臟脂肪變性和肝炎表現。

　　小腸旁路手術後7年以上患者可出現肝硬化，肝硬化的形成過程隱匿，臨床表現不突出，偶有死於肝硬化和肝功能衰竭者。

營養不良性肝硬化吃什麼好？

　　1、營養不良性肝硬化吃什麼好

　　1)補充各種維生素，維生素CE及B維生素，有改善肝細胞代謝，防止脂肪性變和保護肝細胞的作用，亦可服用酵母片，酌情補充維生素KB12和葉酸。

　　2)飲食應富於營養，易於消化吸收，一般以高熱量，高蛋白質、維生素豐富而可口的食物為宜。脂肪含量不宜過多，但不必限制過嚴。有腹水時飲食宜少鹽，目前有人主張不必無鹽飲食，因影響食欲反而得不償失。肝功損害顯著或血氨偏高有發生肝性腦病傾向者應暫時限制蛋白質的攝入。應禁酒和避免進食粗糙及堅銳性食物。

營養不良性肝硬化應該如何護理？

　　積極補充營養，高蛋白、低脂肪，也可給予靜脈營養，對肝硬化患者肝功能和組織學變化都有改善作用。

營養不良性肝硬化治療前的註意事項？

　　1、預防

　　1)積極補充營養，高蛋白、低脂肪，也可給予靜脈營養，對肝硬化患者肝功能和組織學變化都有改善作用。

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　　藥物治療 目前無特效藥，不宜濫用藥物，否則將加重肝臟負擔而適得其反。

　　(一)補充各種維生素，維生素C、E及B族維生素有改善肝細胞代謝，防止脂肪性變和保護肝細胞的作用，亦可服用酵母片。酌情補充維生素K、B12和葉酸。

　　(二)保護肝細胞的藥物 如肝泰樂、維丙肝、肝寧、益肝靈(水飛薊素片)、肌苷等。10%葡萄糖液內加入維生素C、B6、氯化鉀、可溶性胰島素。

　　(三)中藥 祖國醫學對慢性肝病的診治有獨特的見解，中西醫結合治療，往往能收到較好的效果。我國傳統醫學傢認為肝硬化由濕熱所致，肝氣鬱積，影響脾胃，致血行不暢、脈絡阻塞，造成積聚或癥癜，後期則出現水蠱。辨證多屬肝鬱脾滯或水積鼓脹型，前者可用柴胡疏肝湯(散)、復肝湯等;後者可用五苓散或五皮飲。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼營養不良性肝硬化的食療和飲食又是怎麼樣的？

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營養不良性肝硬化應該做哪些檢查？

　　主要做B超、腹部CT及組織活檢等檢查。

營養不良性肝硬化容易與哪些疾病混淆？

　　註意與其他類型肝硬化相鑒別。

營養不良性肝硬化可以並發哪些疾病？

　　肝細胞的脂肪變性可降低肝細胞對各種有害因素的抵抗力，也可因細胞體積增大互相擠壓並壓迫肝血竇，逐漸造成缺血、壞死、纖維組織增生直至肝硬化。

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參考資料

維基百科: 營養不良性肝硬化