胃潴留

　　功能性胃瀦留多由於胃張力缺乏（gastric atony）所致。此外，胃部或其他腹部手術引起的胃動力障礙、中樞神經系疾病、糖尿病所致的神經病變，以及迷走神經切斷術等均可引起本病。尿毒癥、酸中毒、低鉀血癥、低鈣血癥、全身或腹腔內感染、劇烈疼痛、嚴重貧血以及抗精神病藥物和抗膽堿能藥物的應用也可致本病。

胃瀦留早期癥狀有哪些？

　　如有嘔吐宿食、空腹時腹部有振水聲者，即胃瀦留。進食4小時後，可從胃管自胃腔抽出食物則獲證實。

　　胃腸鋇餐檢查時，鋇劑在4小時後仍存留50％，或6小時後仍未排空，均為本癥之佐證。應註意器質性和功能性胃瀦留的鑒別。前者胃蠕動增加，後者胃張力降低，胃蠕動減少。

　　嘔吐為本病的主要表現，日夜均可發生，一天1至數次。嘔吐物常為宿食，一般不含膽汁。上腹飽脹和疼痛亦多見。腹痛可為鈍痛、絞痛或燒灼痛。嘔吐後癥狀可以暫時獲得緩解。急性患者可致脫水和電解質代謝紊亂；慢性患者則可有營養不良和體重減輕。嚴重或長期嘔吐者，因胃酸和鉀離子的大量丟失，可引起堿中毒，並致手足抽搦。

　　體格檢查可見脫水表現，上腹部膨隆，中上腹壓痛並伴振水聲。見到胃型，且有自左向右的胃蠕動波增強者，多提示胃出口處阻塞；如隻見到胃型而無蠕動波則提示為胃張力缺乏。

胃瀦留吃什麼好？

　　1.少吃油炸食物：因為這類食物不容易消化，會加重消化道負擔，多吃會引起消化不良，還會使血脂增高，對健康不利。

　　2.少吃醃制食物：這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物，不宜多吃。

　　3.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性強的食物對消化道黏膜具有較強的刺激作用，容易引起腹瀉或消化道炎癥。

　　4.規律飲食：研究表明，有規律地進餐，定時定量，可形成條件反射，有助於消化腺的分泌，更利於消化。

　　5.定時定量：要做到每餐食量適度，每日3餐

胃瀦留應該如何護理？

 

胃瀦留治療前的註意事項？

　　開始吃飯時，應給少量的米湯、藕粉等清淡流質食物，每次限30～60毫升。如無不適，可逐 漸加至150毫升。凡有渣及牛奶等易產氣的流質均不宜食用。

保健品查詢胃瀦留中醫治療方法

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　　中醫治療1.辨證治療

　　(1)外邪犯胃：

　　治法：祛邪和胃。

　　方藥：藿香正氣散加減。本方主治外感風寒，內傷濕滯。方中藿香芳香辟穢，理氣和中;紫蘇、白芷、桔梗解表利氣;厚撲、腹皮消除中滿;半夏、陳皮下氣止嘔;茯苓、甘草和中健脾。諸藥相協，邪祛胃和。如表邪輕胃脘脹滿重，以藿梗代藿香，以蘇梗代蘇葉;若邪鬱化熱，傷及脾胃，加銀花、連翹、竹茹、荷葉等。

　　(2)脾胃氣虛：

　　治法：補益脾胃，調和氣機。

　　方藥：香砂六君子湯加味。方中人參、白術、補脾益氣;茯苓健脾利濕;木香、砂仁醒脾化濁，理氣消食;半夏、陳皮燥濕化痰行氣，提高食欲;加用枳實、竹茹消痞止嘔;甘草和中，協調諸藥，脾胃相和，升降出入有序，諸癥平息。胃脘痞滿明顯者，重用甘草以補益中氣，痞滿自消;如嘔惡酸腐，加用山楂、萊菔子、神曲、連翹、蒲公英等加強消宿食之力;腹痛明顯者，加檳榔、元胡、白芍等以行氣消滯，緩急止痛。

　　(3)脾胃虛寒：

　　治法：溫補脾胃，理氣止嘔。

　　方藥：小健中湯加減。本方具有溫中補虛、緩急止痛之作用，方中貽糖補虛健中，合桂枝溫補中陽而治虛寒;芍藥、甘草，能和理緩急;厚樸、半夏下氣散滿，降逆止嘔;加白術健脾益氣，並助脾陽，再合大棗、生薑健脾胃而和營衛，諸藥共調中陽氣機，諸癥可消。胃脘畏寒者，選加制附子、良薑;嘔惡頻作者，加用檳榔、枳殼、蘇子。

　　(4)胃陰不足：

　　治法：滋補胃陰。

　　方藥：麥門冬湯加減。方中麥冬養陰潤燥，半夏降逆下氣，以制嘔惡及胃脘疼痛;加竹茹清熱止嘔;黨參、甘草、大棗、粳米補益脾胃，中氣充盛，脾胃氣機有序，嘔惡脘痛皆消。如虛熱明顯，減半夏用量，加玉竹、石斛;飯後癥狀明顯者，選加山楂、檳榔、萊菔子、雞內金等。大使秘結不暢時，加麻仁。

　　(5)食滯中焦：

　　治法：消食導滯。

　　方藥：保和丸加減。山楂、神曲、萊菔子、分別為消肉積、谷積、面積之主藥。食積停滯則易生內濕，克侮脾胃，故輔用半夏、陳皮、茯苓、理氣祛濕和胃;食積生熱，故用連翹輔以清熱散結;再用厚樸以助下氣散滿，諸藥相協，共立消食導滯之功。如病程短，體質強者，還可采用催吐法。用瓜蒂、赤小豆共研細末，香豉湯送服。

　　(6)肝鬱氣滯：

　　治法：疏肝和胃。

　　方藥：四逆散合小柴胡湯加減，本方為常用的疏肝要方，方中柴胡疏肝解鬱;枳殼消積導滯;白芍、甘草調和肝脾，緩急止痛;再加半夏、黃芩、生薑，大棗取小柴胡湯之意調和營衛，疏通中焦氣機，共建理氣解鬱，和胃降嘔之功。如嘔吐癥狀突出時，可合用旋復代赭石湯加強降逆作用。如有氣滯血瘀之趨時，可加用理氣活血之藥如川楝子、元胡等。

　　(7)痰濕內阻：

　　治法：溫化痰飲，和胃降逆。

　　方藥：小半夏湯合苓桂術甘湯加減。半夏、生薑燥濕和胃降嘔;白術、茯苓健脾區濕，桂枝溫陽利水;甘草和中健脾，調和諸藥。如伴浮腫加薏苡仁，蘇子;兼見口苦胸悶，舌紅苔黃膩者加用竹茹、黃連，黃芩。另有寒熱互結引起脘腹痞痛，惡心嘔吐也可用半夏瀉心湯辛開苦降，調整脾胃功能。半夏、幹薑辛開散痞散寒降逆;黃連、黃芩苦降泄熱;人參、大棗、甘草補脾和中，共奏平嘔解痛，理氣除脹，恢復脾胃功能之效。

　　2.簡易治療

　　(1)取生薑、半夏、茯苓按2：1：、比例制成水煎劑：每毫升含4g生藥，每次5～10ml，每日2～3次。

　　(2)取小茴香、枳殼按1：1比例制成水煎劑，每毫升含1g生藥，每次5～10ml，每日傳遍2～3次。中藥香砂養胃丸：6g，每日2次，用於脾胃虛弱型。藿香正氣膠囊，2粒，每日3次，用於暑季脾胃不和;加味保和丸，6g，每日2次，用於食滯中焦型;加味逍遙丸，6g，每日2次，用於肝氣鬱滯型;附子理中丸，1丸，每日2次，用於脾胃虛寒型;北京蜂王漿，1支，每日1～2次，可調節胃腸蠕動。針灸1.針灸取中脘、內關、足三裡、公孫。外邪犯胃加外關、合谷;飲食積滯加下脘、內庭;痰飲內阻加脾俞、豐隆;肝氣犯胃加陽陵泉、太沖;脾胃虛寒加脾俞、章門。脾胃虛寒者用補法加灸，餘者均用瀉法。

　　2.耳針取脾、胃、腸、肺、神門、耳中、耳背脾等穴針刺或貼埋。

　　3.拔火罐取脾俞、胃俞、大腸俞、小腸俞等穴，一般10分鐘左右即可起罐。註意體弱者慎用。推拿按摩推拿常沿脾、胃、肺、大腸經施法。中西醫結合治療由於胃腸動力障礙被認為是功能性胃瀦留的主要因素，所以除一般對癥治療如少渣飲食，補充維生素和微量元素及糾正水、電解質與酸堿失衡外，根據中醫辨證結合促動力藥物的酌情使用是治療本病的常用方法，尤其對慢性胃瀦留更為適宜。此外針灸、推拿及氣功等也被人們接受。

中藥材查詢胃瀦留西醫治療方法

　　1、一般治療：給予少渣飲食，補充維生素和微量元素。

　　2、糾正水、電解質與酸堿失衡。

　　3、對癥治療，給予促進胃動力藥物（胃復安，嗎丁啉）。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼胃瀦留的食療和飲食又是怎麼樣的？

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胃瀦留應該做哪些檢查？

　　（1）血液檢查：可見不同程度的貧血、低蛋白血癥、低鉀血癥、低鈣血癥、血氣分析檢查提示酸堿平衡紊亂，部分患者可有尿素氮升高。

　　（2）胃腸X線檢查：X線下提示鋇劑在4小時後仍存留50%，或6小時後仍未排空。

　　（3）超聲波：胃腸超聲波可見上腹或左上腹部可探及囊實性腫塊，即胃型，內為無回聲區，有漂浮光點及光團，隨體位向重力低位移動，下胃管抽吸後，腫塊亦隨之縮小。

　　（4）胃鏡檢查：胃鏡下可見大量的滯留物。

　　（5）胃管吸收：胃管可吸出4小時前攝入的食物。

胃瀦留容易與哪些疾病混淆？

　　應註意器質性和功能性胃瀦留的鑒別。前者胃蠕動增加，後者胃張力降低，胃蠕動少。

胃瀦留可以並發哪些疾病？

　　可見不同程度的貧血、低白蛋白血癥、電解質與酸堿平衡紊亂和腎前性氮質血癥等。

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參考資料

維基百科: 胃潴留