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胃切除后膽汁返流性胃炎

胃切除后膽汁返流性胃炎介紹

  胃切除後膽汁返流性胃炎由於膽汁、胰液等逆流入殘胃,刺激粘膜造成胃炎。畢II式手術較畢式I手術發病率高。


原因

  由於膽汁、胰液等逆流入殘胃,刺激粘膜造成胃炎。


症狀

胃切除後膽汁返流性胃炎早期癥狀有哪些?

  病史:

  ①中上腹持續性燒灼痛或胸骨後灼痛,餐後加重,制酸劑療效不顯。

  ②膽汁性嘔吐,常發生於夜間,吐後癥狀不能緩解,有的伴上消化道出血、腹瀉等癥。

  體查發現:

  上腹部及劍突下可有壓痛,後期可有貧血,消瘦,舌炎等表現。

  輔助檢查:

  胃液分析為胃酸缺乏。X線鋇餐檢查無輸出袢梗阻表現,胃鏡檢查見膽汁返流入胃,殘胃粘膜黃染,活檢可見胃粘膜呈萎縮性改變。


飲食保健

胃切除後膽汁返流性胃炎吃什麼好?

  一、膽汁返流性胃炎食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  (1)桂花心粥

  粳米50克,桂花心2克,茯苓2克。粳米淘凈。桂花心、茯苓放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸後,轉用文火煮20分鐘,濾渣,留汁。粳米,湯汁放入鍋內,加適量清水,用武火燒沸後,轉用文火煮,至米爛成粥即可。每日1次,早晚餐服用。

  (2)鮮藕粥

  鮮藕適量,粳米100克,紅糖少許。將鮮藕洗凈,切成薄片,粳米淘凈。將粳米、藕片、紅糖放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸後,轉用文火煮至米爛成粥。每日2次,早晚餐食用。

  (3)桔子蜂蜜飲

  橙子1隻,蜂蜜50克。將橙子用水浸泡去酸味,然後帶皮切成4瓣。橙子、蜂蜜放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸後,轉用文火煮20?25分鐘,撈出橙子,留汁即成。代茶飲。

  (4)枸杞藕粉湯

  枸杞25克,藕粉50克。先將藕粉加適量水小火煮沸後,再加入枸杞,煮沸後,可食用。每日2次,每次100?150克。

  (5)桔皮粥

  鮮桔皮25克,粳米50克。先將鮮桔皮洗凈後,切成塊,與粳米共同煮熬,待粳米熟後食用。每日1次,早餐食用。

  (6)蜂蜜桃汁飲

  蜂蜜20克,鮮桃1個。先將鮮桃去皮,去核後壓成汁,再加入蜂蜜和適量溫開水即成。每日1~2次,每次100毫升。

  (7)胡蘿卜炒陳皮瘦肉絲

  配方: 胡蘿卜200克,陳皮10克,瘦豬肉100克。

  制法: 胡蘿卜切絲,豬肉切絲後加鹽、黃酒拌勻,陳皮浸泡至軟切絲。先炒胡蘿卜至成熟後出鍋,再用油炒肉絲、陳皮3分鐘,加入胡蘿卜絲、少許鹽、黃酒同炒至幹,加水少量燜燒3~5分鐘,撤入香蔥即成。

  功效: 寬胸理氣。

  (8)丁香鴨

  配方: 公丁香5克,肉桂5克,草豆蔻5克,鴨子1隻(約1000克)。

  制法: 鴨子洗凈,公丁香、肉桂、草豆蔻用清水3500毫升煎熬2次,每次20分鐘,濾出汁,約3000毫升,將藥汁倒人砂鍋,放入鴨子,加蔥、薑,用文火煮至七成熟,撈出晾涼。在鍋中放鹵汁,將鴨子人鹵汁煮熟,撈出,鹵汁中加冰糖10克及少許鹽、味精,再放入鴨子,用文火邊滾邊澆鹵汁,皮色紅亮時撈出,抹麻油即成。

  功效: 理氣溫中止痛。

  (9)陳皮油淋雞

  配方: 公雞1隻(約1500克),陳皮20克。

  制法: 清水1000~1500毫升,加入一半陳皮及薑、蔥、花椒、鹽少量,把洗凈的雞放入煮至六成熟,撈出。鹵汁入鍋,燒沸,再入雞,用文火煮熟,撈出待用。鍋內留鹵汁少許,放入10~30克冰糖及少許味精、鹽收成汁,塗抹在雞表面上。菜油入鍋內,燒熟,另一半陳皮,切絲炸酥。將雞倒提,用熱油反復淋燙至顏色紅亮為度,再往雞的表面抹上麻油,然後切成小塊裝盤,撒上炸酥的陳皮絲即成。

  功效: 理氣開胃。

  (10)二綠茶

  配方: 綠萼梅6克,綠茶6克。

  制法: 上二味,沸水沖泡5分鐘即可。

  功效: 疏肝理氣,和胃止痛。

  二、膽汁返流性胃炎吃哪些食物好?

  1、宜進低脂高蛋白飲食,如牛奶、豆類和魚類。

  2、多吃保護消化系統功能的食物,如甜菜、楊梅、山藥、薏苡仁、蘿卜等。

  3、吃一些黃色水果:黃色水果中類胡蘿卜素含量較高,具有抗氧化的生理活性,如柑橘、芒果、柿子、杏中含有β-胡蘿卜素,木瓜、西瓜、紅柚中含有番茄紅素。

  4、多吃清淡,富含營養的食物,如魚、瘦肉、蛋白、豆腐等。

  三、膽汁返流性胃炎最好不要吃哪些食物?

  1、不吃油膩食物,以免刺激膽汁分泌增多,加重反流和病情。

  2、忌食生冷食品。過食生冷食品,可致脘腹受涼、氣血凝滯,嘔吐清水或酸水,胃痛加重。忌飲用汽水、可樂和進食辛辣刺激性食物。

  3、忌大魚大肉以及油煎炸品。因為大魚大肉,脂肪過量,不易消化吸收,易誘發胃痛。

  4、忌煙酒。若急劇過量飲酒能使胃黏膜充血、水腫,甚至糜爛,可產生急性胃炎。長期飲烈性酒,對胃黏膜細胞會有嚴重損傷,可使慢性胃炎的發病率明顯增高。煙草中的有害成分能引起胃酸分泌增加,對胃黏膜產生刺激。過量吸煙還可導致幽門括約肌功能紊亂,引起膽汁返流,使胃黏膜受損。據調查,每日吸煙 20 克以上者,有40%會發生胃黏膜炎癥。


護理

胃切除後膽汁返流性胃炎應該如何護理?

  膽汁為什麼會發生反流?

  正常情況下,幽門口是收縮關閉的,當胃內食物經胃蠕動排入十二指腸時,幽門口舒張開放,食物排空後,幽門口又收縮關閉,從而可防止膽汁反流入胃。但當出現下述情況時,諸如胃部分切除術後,施行過迷走神經切斷和幽門成形術、胃腸吻合術後,進行過膽囊摘除術,先天性幽門口關閉不全和中老年人臟器發生瞭生理性退行性改變等,可破壞幽門口的“把關”作用,於是就可發生膽汁反流。

  膽汁反流是怎樣造成胃黏膜損傷的?

  膽汁反流(更確切地說,是混有膽汁的十二指腸液反流)時,十二指腸液中的膽汁(內含膽酸)、胰酶和卵磷脂等可破壞胃黏膜的屏障作用。緣由是,膽酸可溶解胃中的黏液(黏液有保護胃黏膜作用)和破壞黏膜表層細胞,這樣就導致瞭胃酸直接刺激胃黏膜使之受損;進入胃內的膽汁,還能激活卵磷脂A,使卵磷脂變為溶血卵磷脂而破壞細胞膜;另外,當堿性的十二指腸液與酸性的胃液中和,胃竇pH值(酸堿度)接近中性時,可激活胰酶引起胃黏膜損傷。還有,膽囊切除後此病的發病率也增高(有人報告,60%的本病患者有膽囊切除史),這與十二指腸內一天24小時都有膽汁不間斷地流入有關(正常膽囊時,膽汁是餐後定時進入十二指腸的)。


治療

胃切除後膽汁返流性胃炎治療前的註意事項?

  預防:

  1、避免油膩過飽飲食,宜少量多餐。

  2、去除某些加重病情的因素包括戒煙、避免情緒緊張和不服用對胃黏膜有刺激的藥物。

保健品查詢胃切除後膽汁返流性胃炎中醫治療方法

  中藥治療:

  膽汁反流性胃炎的中醫辨證,大多屬於脾胃升降失調、水飲停滯胃脘,兼有肝氣鬱結。按此辨證結果對癥下藥,效果比較理想。(經過近些年的臨床觀察與治療,發現膽汁反流性胃炎的實際病因是胰頭及胃竇部位發炎引起的。)

  胃熱型:胃熱熾盛,則腐熟功能過於亢進,可出現胃中嘈雜,消谷善饑等癥,熱盛火熾,多消爍津液,而致燥熱內結, 胃失和降,可見口苦、口渴引飲、大便秘結等癥。甚則耗傷陰液而致胃陰虛。胃火上炎,可致胃氣上逆,可見惡心、嘔吐酸苦黃水等癥。胃火循經上炎,或為齒痛齦腫,或為衄血,火熱灼傷胃之脈絡,則血上溢而為嘔血。建議使用藏藥組方:仙露二十五味馬寶丸

  胃寒型:胃寒指脾陽虛衰,過食生冷,或寒邪直中所致陰寒凝滯胃腑的病癥。癥見胃脘疼痛,得溫痛減,嘔吐清涎,口淡喜熱飲,食不化,舌淡苔白滑。治宜暖胃散寒。建議使用藏藥組方:仙露帕朱丸

中藥材查詢胃切除後膽汁返流性胃炎西醫治療方法

  一、藥物治療:

  調節飲食和應用胃復安10mg 3次/日,或嗎叮啉10mg 3次/日,或普博思5-10mg 3次/日,能促進胃排空和減少膽汁返流,並能止吐。

  消膽胺4g餐前1小時或臨睡前服用,療程1-2周,以後減量可長期服用。需適量補充維生素A、D、K、E等。氫氧化鉛凝膠10ml,每日三次,可使癥狀緩解。

  二、手術治療:

  若經藥物治療無產或反復出血者,可手術治療。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼胃切除後膽汁返流性胃炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

胃切除後膽汁返流性胃炎應該做哪些檢查?

  胃液分析為胃酸缺乏。X線鋇餐檢查無輸出袢梗阻表現,胃鏡檢查見膽汁返流入胃,殘胃粘膜黃染,活檢可見胃粘膜呈萎縮性改變。


鑑別

胃切除後膽汁返流性胃炎容易與哪些疾病混淆?

  需與膽囊、肝外膽道系統和胰腺疾病、復發性潰瘍、術後胃輕癱、輸出袢梗阻和慢性輸入袢綜合征等病相鑒別。


並發症

胃切除後膽汁返流性胃炎可以並發哪些疾病?

  有的伴上消化道出血、腹瀉引起出血性休克以及脫水等。


參考資料

維基百科: 胃切除后膽汁返流性胃炎

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