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Whipple病介紹

  1907年首先由Whipple報道。1949年Black-Schaffer用PAS染色發現病人小腸粘膜內巨噬細胞中有PAS陽性物質。1960年Cohen等先後經電鏡研究,認為巨噬細胞中的鐮狀顆粒由細菌組成;病原體為桿狀,其寬為0.2μm,長為1.5~2.5μm,稱為Whipple桿菌。病原菌經口侵入,可侵犯全身各器官,在長期抗生素治療後,病人可獲痊愈,此桿菌亦逐漸消失。現認為本病與感染Whipple桿菌有關,但仍未得明確鑒定,亦未制成動物模型。


原因

  腹膜粗糙無光澤,小腸擴張,腸壁肥厚僵硬,上部小腸明顯炎癥浸潤,腸系膜及腹腔動脈周圍淋巴結腫大,切面呈篩狀。小腸粘膜灰暗,散在黃色斑塊。鏡下見絨毛呈杵狀,近段小腸粘膜內巨噬細胞增多,經PAS染色陽性,其中有鐮狀顆粒,電鏡下見其為桿狀細菌組成。除巨噬細胞外,此桿狀細菌尚可廣泛存在於小腸上皮細胞、淋巴細胞、毛細血管上皮細胞、平滑肌細胞、多形核粒細胞、漿細胞以及肥大細胞內。除小腸粘膜外,在心、肺、脾、胰、食管、胃、後腹膜以及全身淋巴結均可侵犯,是一全身性疾病。


症狀

Whipple病早期癥狀有哪些?

  長期有關節痛伴有腹瀉,或同時有全身淋巴結腫大,應考慮本病可能。木糖試驗有吸收功能減損,小腸粘膜活組織檢查有PAS陽性物質,電鏡證實有鐮狀顆粒則可作出診斷。應註意排除艾滋病(AIDS),巨球蛋白血癥以及全身性網狀內皮細胞真菌病。

  最常見的癥狀是長期的多發性反復發作性關節炎或關節痛。在關節炎出現前,有的病人已有腹瀉,逐漸出現脂肪瀉,有典型小腸吸收不良癥狀。個別病例可無腹瀉,僅有腹痛與低熱。另有全身淋巴結腫大,少數病人有脾腫大。


飲食保健

Whipple病吃什麼好?

    在服用抗生素期間可以每天喝一杯酸奶。酸奶中含有的雙歧桿菌不僅可以減輕抗生素的副作用,還能促進消化。服用抗生素的患者可多吃含維生素B族的食物,如黃豆、瘦肉、綠葉蔬菜等,緩解服藥引起的不良反應。

  服用抗生素後不能吃水果,特別是味酸的水果會大大降低藥效,結果延誤瞭治療,造成嚴重後果。口服抗生素類藥物,一般通過胃腸溶解吸收。而大多數水果(如蘋果,杏,櫻桃,葡萄,橙子,橘子,獼猴桃等)含有大量的檸檬酸,蘋果酸,酒石酸等酸味成分,這些果酸的溶解性極強,進入胃腸道後會破壞抗生素的穩定性,促進抗生素溶解和分解,使藥效大打折扣。口感越酸的水果,對抗生素藥效的影響越大。因此,口服抗生素後2小時內盡量不吃水果,也不要喝果汁。


護理

Whipple病應該如何護理?

 


治療

Whipple病治療前的註意事項?

  本病由於細菌感染引起,病原菌經口而入,故註意飲食衛生是預防本病的根本措施。其次應加強體育鍛煉,提高自身免疫力。

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  過去認為本病為不治之癥,近年來由於對本病病原的研究及使用抗生素治療,病人可治愈而恢復健康。

  治療除采取一般對癥治療外,主要是抗生素治療,普魯卡因青黴素G120萬單位及鏈黴素1.0g,每日肌肉註射各1次共10~14天,後改為四環素0.5g,4/d口服維持數月。治程過短易復發,治療開始後病人癥狀改善,體重增加,但癥狀完全消失需數月至數年,組織學恢復則更慢。其他抗生素如氯黴素、氨芐青黴素、強力黴素以及SMZ均可選用。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼Whipple病的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

Whipple病應該做哪些檢查?

  淋巴結活檢或腸粘膜活檢出現含有糖蛋白(可被PAS染色)的泡沫狀巨噬細胞,便可確立診斷。也可行細菌培養.空腸組織在其他方面可能正常或出現絨毛束集成棒狀,淋巴管擴張甚或絨毛部分萎縮.電子顯微鏡檢查可見PAS陽性物質乃是一堆桿狀的細菌。


鑑別

Whipple病容易與哪些疾病混淆?

  本病主要與炎性腸病性關節炎,艾滋病,巨球蛋白血癥,全身性網狀內皮細胞真菌病相鑒別。


並發症

Whipple病可以並發哪些疾病?

  常出現腹瀉以及嚴重的吸收不良等並發癥。也可出現心臟,肝臟,神經精神疾病的癥狀。


參考資料

維基百科: Whipple病

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