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老年急性闌尾炎介紹

  老年人急性闌尾炎隨著我國人口老齡化的進展,發病率有增加趨勢。據天津市綜合醫院估計60歲以上的患者約占全部急性闌尾炎的3%~4%。死亡率也隨年齡增長而增加,為5%~20%。


原因

  醫學傢認為,老年人患急性闌尾炎與老人的全身健康狀況和闌尾的解剖生理特點有關。

  闌尾是一個短而細的管狀器官,管腔直徑約0.5厘米。隨著年齡的增長,闌尾管腔逐漸變窄,到瞭老年,管腔直徑隻有0.2厘米,因而容易發生阻塞。加之老年人腸蠕動減弱,食物殘渣容易進入闌尾形成糞石。據統計,在老年急性闌尾炎患者中,有1/3在闌尾腔內發現瞭糞石。

  在闌尾腔的入口處,有一扇隻出不進的“門”,稱為闌盲瓣。人到瞭老年,這扇門會退化萎縮,以致關閉不全,糞便、未消化食物、寄生蟲等很容易進入闌尾腔,引起阻塞,造成闌尾局部組織缺血和壞死,更有利於細菌侵入。

  闌尾與結腸相通,在正常情況下,闌尾腔內存在許多細菌,如大腸桿菌、腸球菌、厭氧菌等。人到老年,由於免疫系統功能減退,局部組織防禦能力減弱,再加上闌尾腔阻塞等因素,使粘膜的完整性受損,細菌就會直接侵入闌尾,引起急性闌尾炎。


症狀

老年急性闌尾炎早期癥狀有哪些?

  一般診斷不難,但就診較晚癥狀不典型者可發生誤診。因此,首先應詳細詢問病史,抓住與疾病特點有關病史,註意腹痛確切發病時間、部位、性質、轉移時間、腹痛伴發癥狀等。在作出闌尾炎診斷前,還必須排除與之易於混淆的疾病,如潰瘍病、膽囊炎、絞窄性腸梗阻等。其次,全面體檢應做到認真細致,註意老年人體征反應較輕微、腹壁松弛、腹壁需手術治療,預後良好。

  老年急性闌尾炎有以下特點:

  1.老年人血管、淋巴管有退行性改變,闌尾粘膜變薄、脂肪浸潤和闌尾組織纖維化,加上血管硬化,組織供血相對減少。故闌尾發炎後容易發生壞死穿孔。

  2.老年人腹肌萎縮反應力低下,癥狀體征和病理改變不一致。癥狀體征常較病理改變為輕。腹痛不甚劇烈也不典型。由於對疼痛反應遲鈍,其表現可僅有腹脹、惡心,鑒別診斷有時發生困難,容易誤診。老年人急性闌尾炎往往就診晚,就診時多數已壞疽穿孔或已形成膿腫。


飲食保健

老年急性闌尾炎吃什麼好?

  1、桃仁薏苡仁粥:

  桃仁10克(去皮尖),薏苡仁30克,粳米50克,加水同煮粥至極爛服用。

  2、芹菜瓜仁湯:

  芹菜30克,冬瓜仁20克,藕節20克,野菊花30克,水煎,每日分2次服。

  3、冬瓜仁苦參湯:

  冬瓜仁15克,苦參30克,甘草10克,水煎,調蜂蜜適量飲服。

  4、蛇舌草敗醬草湯:

  白花蛇舌草30克,敗醬草20克,煎水,調入蜂蜜適量飲服。


護理

老年急性闌尾炎應該如何護理?

 


治療

老年急性闌尾炎治療前的註意事項?

  老年人急性闌尾炎雖是一種嚴重的急腹癥,但如能得到重視,患者、傢屬能與醫務人員密切配合,則完全可以化險為夷。一般來說,應註意以下幾點。

  及早診治十分關鍵。老年人如出現逐漸加重的腹痛,經口服阿托品、顛茄類等解痙藥後仍無效,那就應該立即去醫院檢查治療。有些患者診治及時,又是急性單純性闌尾炎,可暫不開刀,先用抗生素治療,但需密切觀察病情變化。有些患者病情較重,如果醫生認為他原來健康狀況尚可,應立即手術,患者和傢屬應消除顧慮,積極配合醫生施行手術。

  一旦被確診為急性闌尾炎,患者應取半臥位,這樣既可以預防闌尾穿孔引起彌漫性腹膜炎,也可以防止術後局部炎癥蔓延。手術後,應多咳嗽,並經常翻翻身,以防肺炎發生。還要加強營養,配合醫護人員註意心、肝、腎功能。

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  1.常用驗方

  (1)鮮野菊花60克,打汁,備用。將上汁用黃酒沖服。

  (2)雞血藤120克,加黃酒半斤水煎,分3次服。

  (3)盲腸草15~30克,湯劑,每日2~3劑(或視病情酌情增減),水煎服。

  2.中成藥

  (1)四季青片,每次3~5片,每天3次,用於腸癰初期。

  (2)金黃膏或玉露膏:用於闌尾膿腫或包塊。外敷於右下腹,每日1次。

  3.針灸調養法

  (1)取足三裡、闌尾、大腸俞、曲池穴,中強度刺激,留針20~30分鐘,據病情每天1~2次,至癥狀完全消失為止。

  (2)取足三裡或闌尾穴(足三裡下1寸)為主穴,配合谷、內關、中脘、天樞或阿是穴(右下腹壓痛最明顯處)。強刺激,留針30~60分鐘,中間加強刺激1次,或接電針機,每日1~3次。

  4.其他調養法

  大蒜2份,芒硝、大黃各1份,醋少許。將前3味搗成泥,加入少許醋攪和,敷痛點上,厚約1~2厘米,四周以紗佈包紮,防藥液外流,2小時後除去,再用大量敷之。

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  在治療上,當不能除外惡性腫瘤時,行剖腹探查。一般除瓣膜有嚴重的解剖異常或伴有腸大量出血外不行切除手術,可將脫垂的回腸粘膜通過盲腸切口進行復位。本綜合征為一種良性病變,預後良好。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼老年急性闌尾炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

老年急性闌尾炎應該做哪些檢查?

  鋇劑造影顯示的充盈缺損取決於瓣膜的解剖和回腸進入盲腸入口處的情況。前後位顯現出玫瑰花瓣狀,側位呈“ε形”,切線位正常情況可見回盲交界處出現對稱充盈缺損,而脫垂者表現為完整的圓形充盈缺損,當證實鋇劑充滿回盲瓣區前,不宜行空氣對比X線造影。


鑑別

老年急性闌尾炎容易與哪些疾病混淆?

  與潰瘍病膽囊炎、絞窄性腸梗阻、其它闌尾炎等疾病鑒別。


並發症

老年急性闌尾炎可以並發哪些疾病?

   可出現闌尾腔內壓力增高,闌尾壁缺血、壞死、穿孔,引起嚴重化膿性腹膜炎。常合並其他重要臟器的病理改變或潛在疾病,而這些疾病又常是致死原因。


參考資料

維基百科: 老年急性闌尾炎

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