1.血吸蟲性闌尾炎 慢性炎癥過程,可出現白細胞浸潤,粘膜小潰瘍形成,經過長期刺激逐步出現纖維化,肉芽腫形成或粘膜瘢痕狹窄,血管周圍病變嚴重時也可使闌尾血運不良,這些病理改變都可成為急性闌尾炎發病的病理基礎。
2.闌尾蛔蟲病 蛔蟲通常寄生在人體回腸,如腹瀉、驅蟲、妊娠等使腸蠕動異常,腸道內環境發生改變,另外蛔蟲又具有鉆孔癖性,故可竄入盲腸鉆進闌尾發生闌尾蛔蟲病。蛔蟲進入闌尾腔後可造成闌尾腔梗阻,蛔蟲蠕動刺激闌尾壁肌肉痙攣,可引起急性闌尾炎。
3.慢性阿米巴性闌尾炎 因阿米巴腸病好發於盲腸,故累及闌尾的機會較多。結腸阿米巴病屍檢中,發現4.0%~6.2%有阿米巴闌尾炎,有的形成膿腫或穿孔,單純阿米巴闌尾炎很少見。
1.血吸蟲性闌尾炎 血吸蟲性闌尾炎癥狀和一般急性闌尾炎一樣,但病程塊,穿孔率高,且術後出現殘餘膿腫及腸瘺機會也多,這些特點應引起臨床註意。
2.闌尾蛔蟲病 腹痛常為臍周陣發性絞痛,遠較一般闌尾炎腹痛為重。轉移性右下腹痛發生快,固定亦快,開始陣發性絞痛有癥狀緩解的間歇期,此期稱之為痙攣梗阻期。梗阻不解除,闌尾損傷,繼發感染產生急性闌尾炎即炎癥期。繼之闌尾腔內壓力增高,闌尾壁缺血、壞死、穿孔、蛔蟲可鉆入腹腔,引起嚴重化膿性腹膜炎。
3.慢性阿米巴性闌尾炎 反復發作的右下腹壓痛,或有髂窩持久不適感,在伴有化膿感染時,可有急性發作。本病的癥狀和細菌性闌尾炎相似,往往在術中才能發現,病變不僅限於闌尾,盲腸壁也表現增厚水腫。
1.傢庭用藥:用藥要早,最好在炎癥未發展成腹膜炎時能控制住。可選用以下藥物:
(1)青黴素,每次80萬單位,6小時1次肌肉註射。用前必須先做過敏試驗。
(2)鏈黴素,每次0.5克,12小時1次肌肉註射。應與青黴素同時應用。
(3)慶大黴素,每次8萬單位,8小時1次肌肉註射。
(4)先鋒四號,每次0.5克,每日4次口服。
(5)螺旋黴素,每次0.2克,每日4~6次口服。
2.中藥及偏方
1.註意飲食衛生,不吃不潔的生冷食物,生食的蔬菜瓜果一定要洗凈後才能食用。 2..養成良好的衛生習慣,不可隨地大便。蛔蟲病的傳播途徑為蛔蟲排出的蟲卵隨大便排出體外,繼而污染周圍環境,又可污染蔬菜瓜果等。一旦吞食,即可感染。要做到飯前便後洗手,勤剪指甲。兒童不要吮吸指頭。 3. 在蛔蟲病防治上,必須開展衛生宣傳教育,培養良好的衛生習慣。普查的重點在兒童集體單位(幼兒園、小學), 進行普查、普治,以保障兒童健康。加強糞便管理,改善環境衛生,做好滅蠅、防蠅工作以防蟲卵擴散。實驗證明蟲卵在45--50℃時半小時內死亡。建築沉卵發酵糞池或采用堆肥方法--就是利用發酵所產生熱及從糞尿中分解出來的氨的作用,殺死糞中蟲卵。
保健品查詢闌尾寄生蟲病中醫治療方法(一)辯證施治
(1)蟲擾魄門(輕證): 治法:殺蟲止癢。
方藥:苦楝根皮煎劑。方中苦楝根皮9g、檳榔12g、鶴虱12g,其中苦楝根皮、鶴虱殺蟲消積,檳榔行氣導滯。
(2)脾胃虛弱(重證): 治法:首先以殺蟲為主,後調理脾胃。
方藥:先用追蟲丸,後用香砂六君子湯加減。前方方中黑醜120g、雷丸30g、木香30g、檳榔120g,為細末。茵陳30g,皂角15g,苦楝皮15g,煎取濃汁,將上藥末泛為水丸,每服10g。方中黑醜、雷丸殺蟲為主,木香、檳榔為理氣導滯,茵陳、皂角、苦楝皮除濕殺蟲。本方具有驅蟲除濕,理氣通腑的作用,適用於癥狀明顯,而體質未虛者。
如果病久體虛,脾胃虛弱較明顯,或者服驅蟲劑後蟯蟲又去,氣血虛弱未復者,可用香砂六君子湯:方中六君子湯健脾燥濕,木香砂仁理氣和胃。(二)外治法
(1)百部30g、烏梅15g,或單用百部60g亦可,加水兩碗,煎成一碗,每晚作保留灌腸,10~12天為一療程。
(2)大蒜90g,搗碎,用冷開水浸24小時,過濾取汁,每晚用20~30ml保留灌腸,7天為一療程。
(3)百椒湯灌腸:用百部150g、川椒60g、苦參200g、明礬10g,煮沸20~30分鐘,去渣過濾取汁,每晚睡前用40ml保留灌腸。一般用2~4次即效。
(4)蟯蟲外用方:苦楝根皮30g、雄黃30g、槐皮15g,共為細末,麻油調塗肛周,每晚 一次。
(5)食醋灌腸:用食醋30ml加冷水至100ml,睡前用消毒導尿管一根插入肛門約20cm,然後以消毒註射器將藥液註入腸內,每次100~140ml,一日一次,1~3次可愈。
(6)每晚睡前用百部煎湯洗凈肛門,將雄黃末撒在肛門深部及其周圍,或用雄黃百部膏,10%鶴虱油膏等外塗亦可,均有殺蟲止癢之作用。
(7)蟯蟲藥膏:內含百部浸膏30%及龍膽紫0.2%,用時把塑料管套在藥膏管上,放入 肛內擠出少許藥膏,連用數天。
(8)六神丸外用:用六神丸5~15粒,於晚間入睡時塞入肛門中,再用10粒化水塗搽肛周,連用7天。
以上灌腸、塗藥的外治法,酌情選用。其主要作用是阻止雌蟲產卵,減少肛門瘙癢,堅持合理使用,對蟯蟲輕證可達到根治的目的。
中藥 (1)蟯蟲病方:使君子仁120g、蕪荑120g、槐白皮60g,共為細末,水泛小丸如木吾子大,每日清晨空腹服9克,連服3日,下一周再服3日,四周共12次。因蟯蟲壽命一月左右,一月治療可斷腸道殘存蟯蟲。
(2)檳榔煎劑:檳榔30g,水煎,每日一劑分2次服。本方以大劑量,療程長者效果為優。
(3)使君子散劑:使君子肉炒熟研粉,每次口服1.5~2g,每日3次,連服15日為一療程,根據情況,隔一日再服10日。本藥服後可有輕度惡心和頭暈感。
(4)驅蟲粉:每次服3g,小兒酌減,日服3次,飯前1小時吞服。7~10天為一療程。
(5)百部粉:百部炒熟,研粉,每日10~15g,分3次服,連服3天。如百部與使君子同時服用,效果更好。或以生百部50克濃煎至50ml,加米醋100毫升,每服40毫升。
(6)雷丸散劑:選用較大的外皮深褐色者,研成細末。每天服6~9g,連服3天為一療程,停一周後,再服一療程。一般2~7天即有大量蟯蟲排出。
體針(之一)
(一)取穴
主穴:闌尾穴、足三裡、阿是穴。
配穴:惡心嘔吐加上脘、內關;發熱加曲池、尺澤;腹脹加大腸俞、次髎。
闌尾穴位置:足三裡穴下約2寸處。
阿是穴位置:系右下腹壓痛最明顯點(麥氏點)(下同)。
(二)治法
一般僅取主穴,每次取2~3穴。如某些癥狀明顯,酌加1~2個配穴。操作上,除尺澤以三棱針刺血外,餘穴均以大幅度捻轉結合提插之瀉法,行強刺激1~2分鐘,留針30分鐘~1小時,隔5~10分鐘運針1次。亦可接通G6805電針儀,用疏密波,電流強度以病人能耐受為度。每日針1~2次。
(三)療效評價
根據近年來各地報道,針灸治療闌尾寄生蟲病,平均有效率在85%~90%左右。還有人曾對461例患者的遠期療效進行隨訪(隨訪19~21年)。結果,未行手術率為38.9%,未復發率為31.4%[5]。表明,針灸治療的遠期療效也較鞏固。
體針(之二)
(一)取穴:
主穴:膝四、大橫。
膝四穴位置:右臏骨外緣上4寸。
(二)治法
主穴均取。令患者仰臥屈膝,以28號2寸毫針直刺膝四穴,快速進針,深度以得氣為度,采用拇指向後、食指向前捻轉手法,使其針感沿大腿向上傳導,以過腹股溝到小腹為佳。大橫穴,可沿腹向下呈45度角斜刺,以拇指向前,食指向後捻轉之法,促使針感向下傳道至腹股溝,使兩側針感相接。留針30分鐘,每隔10分鐘捻轉1次。每日1~2次。
(三)療效評價
以本法共治急性闌尾炎患者750例,短期內治愈735例,占98.0%。餘15例中,6例闌尾寄生蟲病急性發作者,局部形成腫塊,另9例系急性穿孔,予以手術治療[7]。
穴位註射
(一)取穴
主穴:闌尾穴
(二)治法
藥液:註射用水。
闌尾穴雙側均取。體質強壯、針感遲純者,針尖向上斜刺與皮膚呈45度角,註射速度稍快,每穴10毫升,5分鐘內註射完畢;體質弱或針感強者,針尖直刺或向下斜刺,每穴5毫升,緩慢推入。每日1次,3~4次為一療程。
(三)療效評價
以上法共治97例,均在一療程內治愈。隨訪1~5年未見復發[10]。
耳針
(一)取穴
主穴:新闌尾點。
配穴:發熱加皮質下、耳輪,嘔吐加迷根。
新闌尾點位置:位於對耳輪耳腔緣,在臀與腰椎之間。
(二)治法
主穴,每側註入註射用水0.2毫升左右,每日2次,癥情緩解後每日1次。依據癥情酌配配穴1~2穴。用毫針刺法,探得敏感點以後,速刺入快速捻轉,刺激宜強,持續捻轉2~3分鐘後,留針30分鐘~1小時,其間可行間斷刺激。每日1~4次。耳輪穴用刺血法,每日1次。
(三)療效評價
療效標準:[1]痊愈:自覺腹痛消失,腹部壓痛和反跳痛消失,血象恢復正常;[2]有效:一般情況改善,腹痛緩解,腹部壓痛及反跳痛減輕或消失;[3]無效:治療前後未見改善,甚至惡化者。
共治療80例,結果痊愈74例,有效4例,無效2例。總有效率為97.5%[6]。
電針
(一)取穴
主穴:闌尾穴、阿是穴、右天樞、關元、中脘、氣海、膈俞、血海、大腸俞。
配穴:曲池、合谷、內關、內庭、支溝、陽陵泉、大腸俞。
(二)治法
主穴中闌尾穴每次必取,另選主穴4~5個,交替使用。配穴根據癥狀酌情選用。穴位局部常規消毒。取1.5寸毫針針刺,進針5分至1寸,手法以捻轉提插為主,得氣後接G6805脈沖電針治療儀,選擇波型為連續波,輸出頻率為80~120次/分,強度以患者能耐受為度。同時用立式TDP神燈照射腹部壓痛點,留針40分鐘,一般經一次治療,疼痛即可減輕。每日1~2次,7次為一療程。
(三)療效評價
中藥材查詢闌尾寄生蟲病西醫治療方法1.血吸蟲性闌尾炎 術後出現殘餘膿腫及腸瘺機會多,這些特點應引起臨床註意。
2.慢性阿米巴性闌尾炎 對疑為阿米巴闌尾炎者,應先行抗阿米巴藥物治療,然後再行手術。術中處理闌尾殘端困難,術後也容易形成闌尾殘端瘺。若冒然手術可使病變擴散,形成糞瘺甚至發生死亡。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼闌尾寄生蟲病的食療和飲食又是怎麼樣的?
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