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腸系膜上靜脈血栓形成的圖片

腸系膜上靜脈血栓形成

腸系膜上靜脈血栓形成介紹

  血栓形成常繼發於:①肝硬變或肝外壓迫引起門靜脈充血和血流鬱滯;②腹腔內化膿性感染,如壞疽性闌尾炎、潰瘍性結腸炎、絞窄性疝等;③某些血液異常,如真性紅細胞增多癥,口服避孕藥造成的高凝狀態;④外傷或手術造成的損傷,如腸系膜血腫、脾切除、右半結腸切除等。約1/4的病人無明顯誘因,稱為原發性腸系膜靜脈血栓形成。


原因

  本病有原發性和繼發性兩種,但以繼發性為多見。常伴有高凝狀態(如真性紅細胞增多癥和癌癥)、腸系膜上靜脈損傷(外傷、手術、放療、門-腔靜脈分流術後)、腹腔感染和長期服用避孕藥等。近半數患者有周圍靜脈血栓性炎癥病史,故可能是血栓性靜脈炎的一種特殊類型(內臟型)。


症狀

腸系膜上靜脈血栓形成早期癥狀有哪些?

  常有門靜脈血流鬱滯、高凝、或血管損傷的誘因。起病較緩慢。表現為腹部不適、便秘或腹瀉。數日或數周後,隨著血栓蔓延擴大,靜脈血液回流受阻,影響腸曲生機時,突然發生劇烈腹痛,持續性嘔吐,腹瀉和血水樣便比動脈栓塞更為多見。體檢時可見腹脹、腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張。腸鳴音減弱或消失。腹腔穿刺可抽到血性液體。常有發熱和白細胞計數、紅細胞壓積增高。腹部X線平片可顯示受累小腸擴張充氣,伴有氣液平面。透視時腸蠕動消失。


飲食保健

腸系膜上靜脈血栓形成吃什麼好?

護理

腸系膜上靜脈血栓形成應該如何護理?

 


治療

腸系膜上靜脈血栓形成治療前的註意事項?

  術前診斷尚有困難,血管造影價值不大。主要對引起血栓的疾病的預防和治療。常因急性腸梗塞合並腹膜炎在剖腹探查中確診。可行血栓切除術,如有腸壞死者,需同時行腸切除。

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  2.1 腹痛患者的治療 嚴密觀察,病情較重者禁食,隨時做腹部觸診檢查,觀察腹部體征變化。酌情用蝮蛇抗栓酶0.25~0.75U加入5%葡萄糖500ml,靜滴;復方丹參註射液30ml加入5%葡萄糖500ml,靜滴;低分子右旋糖酐500ml,靜滴。以上3

種
藥物每日1次,待病情好轉後可將蝮蛇抗栓酶用量減至每日0.25U。治療7日後復查。門靜脈和(或)腸系膜上靜脈仍存有血栓者,在上述藥物治療的基礎上,加服中藥(藥方組成:赤芍15g,丹皮10g,桃仁l0g,當歸20g,紅花6g,劉寄奴10g,黃芪30g,地龍10g,三七粉6g,玄參20g,丹參30g,牛膝15g,金銀花15g,炮穿山甲10g,幹草6g,水蛭6g),水煎服,每日1劑,連服1周。超聲檢查血栓完全消失者,可停用靜滴藥物,僅服用中藥,每日1劑,連服3~5日。

  2.2 無腹痛患者的治療 其血栓形成量相對較少,沒有將腸系膜上靜脈完全栓塞,血流仍能部分通過,所以常常無癥狀,僅能依靠超聲(或血管造影)發現血栓。為消溶血栓,並進

一
步增加阻塞腸系膜上靜脈的血流量,用復方丹參註射液30ml加入5%葡萄糖500ml,靜滴;低分子右旋糖酐500ml靜滴,每日1次;另加服中藥,每日1劑,治療7日後復查超聲(或血管造影)。血栓消失者可停止治療,仍存有血栓者可僅服用中藥至血栓消失,每日1劑。

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  診斷本病後,除瞭胃腸減壓、補充血容量、應用廣譜抗生素以外,應進行抗凝治療。同時密切觀察腹部體征的變化。疑有腸壞死時,應立即剖腹探查,將壞死腸管連同含有靜脈血栓的全部系膜切除,以免血栓繼續蔓延,累及其他腸管。術後仍應繼續抗凝治療6~8周。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼腸系膜上靜脈血栓形成的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

腸系膜上靜脈血栓形成應該做哪些檢查?

  體檢時可見腹脹、腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張。腸鳴音減弱或消失。腹腔穿刺可抽到血性液體。常有發熱和白細胞計數、紅細胞壓積增高。腹部X線平片可顯示受累小腸擴張充氣,伴有氣液平面。透視時腸蠕動消失。


鑑別

腸系膜上靜脈血栓形成容易與哪些疾病混淆?

  需與本病相鑒別的疾病還有:胃腸穿孔、急性胰腺炎、腸扭轉、腸套疊和卵巢囊腫扭轉等。


並發症

腸系膜上靜脈血栓形成可以並發哪些疾病?

  靜脈血栓形成後,可向近遠端繼續蔓延。當受累腸曲的靜脈回流完全受阻時,腸管充血水腫,漿膜下先點狀出血,後擴散成片。腸壁和腸系膜增厚、水腫。繼之,腸曲發生出血性梗死,呈暗紫色。大量血性液體從腸壁和腸系膜滲出至腸腔和腹腔。靜脈急性閉塞尚可反射性引起內臟動脈的痙攣和血栓形成,加速腸壞死的過程。最後同樣導致低血容量、感染中毒性休克。


參考資料

維基百科: 腸系膜上靜脈血栓形成

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