腸系膜上靜脈血栓形成

　　本病有原發性和繼發性兩種，但以繼發性為多見。常伴有高凝狀態（如真性紅細胞增多癥和癌癥）、腸系膜上靜脈損傷（外傷、手術、放療、門-腔靜脈分流術後）、腹腔感染和長期服用避孕藥等。近半數患者有周圍靜脈血栓性炎癥病史，故可能是血栓性靜脈炎的一種特殊類型（內臟型）。

腸系膜上靜脈血栓形成早期癥狀有哪些？

　　常有門靜脈血流鬱滯、高凝、或血管損傷的誘因。起病較緩慢。表現為腹部不適、便秘或腹瀉。數日或數周後，隨著血栓蔓延擴大，靜脈血液回流受阻，影響腸曲生機時，突然發生劇烈腹痛，持續性嘔吐，腹瀉和血水樣便比動脈栓塞更為多見。體檢時可見腹脹、腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張。腸鳴音減弱或消失。腹腔穿刺可抽到血性液體。常有發熱和白細胞計數、紅細胞壓積增高。腹部X線平片可顯示受累小腸擴張充氣，伴有氣液平面。透視時腸蠕動消失。

腸系膜上靜脈血栓形成吃什麼好？

腸系膜上靜脈血栓形成應該如何護理？

 

腸系膜上靜脈血栓形成治療前的註意事項？

　　術前診斷尚有困難，血管造影價值不大。主要對引起血栓的疾病的預防和治療。常因急性腸梗塞合並腹膜炎在剖腹探查中確診。可行血栓切除術，如有腸壞死者，需同時行腸切除。

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　　2.1 腹痛患者的治療 嚴密觀察，病情較重者禁食，隨時做腹部觸診檢查，觀察腹部體征變化。酌情用蝮蛇抗栓酶0.25～0.75U加入5%葡萄糖500ml，靜滴;復方丹參註射液30ml加入5%葡萄糖500ml，靜滴;低分子右旋糖酐500ml，靜滴。以上3

藥物每日1次，待病情好轉後可將蝮蛇抗栓酶用量減至每日0.25U。治療7日後復查。門靜脈和(或)腸系膜上靜脈仍存有血栓者，在上述藥物治療的基礎上，加服中藥(藥方組成：赤芍15g，丹皮10g，桃仁l0g,當歸20g,紅花6g，劉寄奴10g，黃芪30g，地龍10g，三七粉6g，玄參20g，丹參30g，牛膝15g，金銀花15g，炮穿山甲10g，幹草6g，水蛭6g)，水煎服，每日1劑，連服1周。超聲檢查血栓完全消失者，可停用靜滴藥物，僅服用中藥，每日1劑，連服3～5日。

　　2.2 無腹痛患者的治療 其血栓形成量相對較少，沒有將腸系膜上靜脈完全栓塞，血流仍能部分通過，所以常常無癥狀，僅能依靠超聲(或血管造影)發現血栓。為消溶血栓，並進

步增加阻塞腸系膜上靜脈的血流量，用復方丹參註射液30ml加入5%葡萄糖500ml，靜滴;低分子右旋糖酐500ml靜滴，每日1次;另加服中藥，每日1劑，治療7日後復查超聲(或血管造影)。血栓消失者可停止治療，仍存有血栓者可僅服用中藥至血栓消失，每日1劑。

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　　診斷本病後，除瞭胃腸減壓、補充血容量、應用廣譜抗生素以外，應進行抗凝治療。同時密切觀察腹部體征的變化。疑有腸壞死時，應立即剖腹探查，將壞死腸管連同含有靜脈血栓的全部系膜切除，以免血栓繼續蔓延，累及其他腸管。術後仍應繼續抗凝治療6～8周。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼腸系膜上靜脈血栓形成的食療和飲食又是怎麼樣的？

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腸系膜上靜脈血栓形成應該做哪些檢查？

　　體檢時可見腹脹、腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張。腸鳴音減弱或消失。腹腔穿刺可抽到血性液體。常有發熱和白細胞計數、紅細胞壓積增高。腹部X線平片可顯示受累小腸擴張充氣，伴有氣液平面。透視時腸蠕動消失。

腸系膜上靜脈血栓形成容易與哪些疾病混淆？

　　需與本病相鑒別的疾病還有：胃腸穿孔、急性胰腺炎、腸扭轉、腸套疊和卵巢囊腫扭轉等。

腸系膜上靜脈血栓形成可以並發哪些疾病？

　　靜脈血栓形成後，可向近遠端繼續蔓延。當受累腸曲的靜脈回流完全受阻時，腸管充血水腫，漿膜下先點狀出血，後擴散成片。腸壁和腸系膜增厚、水腫。繼之，腸曲發生出血性梗死，呈暗紫色。大量血性液體從腸壁和腸系膜滲出至腸腔和腹腔。靜脈急性閉塞尚可反射性引起內臟動脈的痙攣和血栓形成，加速腸壞死的過程。最後同樣導致低血容量、感染中毒性休克。

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參考資料

維基百科: 腸系膜上靜脈血栓形成