(一)發病原因
1.寄生蟲性囊腫 由棘球絳蟲屬的包蟲囊構成,由幼蟲經血進入脾內發育生長成寄生蟲性囊腫,囊內壁無襯覆上皮,囊內含寄生蟲蟲體或蟲卵及壞死組織, 2%的棘球蚴病中可有脾包蟲囊腫,常與肝、肺棘球蚴病並存,在我國北方畜牧地區可見。
2.非寄生蟲性囊腫包括真性和假性囊腫
(1)真性囊腫:有表皮樣囊腫、皮樣囊腫、血管和淋巴管囊腫等,它與假性囊腫的區別在於囊內壁被覆扁平、立方或柱狀上皮。其中表皮樣囊腫多見於青年,常為單發性,最大直徑可達31cm,囊內液體多達4000ml,色質濃稠,為淡紅色或褐色,可有膽固醇結晶;病理形態可見,囊內壁襯以鱗狀上皮,基底膜平整,無表皮釘突,無皮膚附屬器。而表皮樣囊腫來源不明,可能為胚胎期胃背側系膜或中腎管的細胞誤入脾內發育而成;其病理所見囊壁內襯鱗狀上皮及附屬器,為皮膚全層結構,可有神經組織及骨組織等,囊內可有白細胞、脂肪小體和膽固醇結晶。
(2)假性囊腫:較真性囊腫多見,約占非寄生蟲囊腫的80%,囊腫多為單房性,可有外傷史,囊腫可以很大,囊壁無內皮細胞被覆。
(二)發病機制
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寄生蟲脾囊腫以中青年多見,非寄生蟲性脾囊腫以青少年多見;小的囊腫可無臨床癥狀,常在體檢B超時發現,但囊腫塊增大壓迫和刺激鄰近臟器時,才產生器官受壓癥狀,以左上腹不適或隱痛最多見,有時亦可累及臍周或放射至右肩及左腰背部;如果壓迫胃腸道,可有腹脹或消化不良、便秘等。
脾囊腫的診斷常常依賴於影像學檢查。脾包蟲性囊腫主要發生在我國北方牧區,依據病史及實驗室檢查、臨床診斷通常並不困難。
脾臟表皮樣囊腫患者大多無臨床癥狀,常因健康體檢或在其他疾病進行檢查時偶然發現。少數患者就診時發現腹部腫塊,觸之緊張,可有痛感,略有彈性,可活動,吸氣時也可移位。B超、CT或選擇性脾動脈造影等均能較正確的協助診斷,但有時需要剖腹探查證實。
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中藥材查詢脾囊腫西醫治療方法(一)治療
由於脾囊腫可逐漸增大,增大到一定程度容易發生破裂,危及生命,因此任何種類的脾囊腫原則上均應行手術治療。以前全脾切除術是脾囊腫治療的惟一選擇。近年來考慮到保留脾臟對機體免疫功能的重要性,除瞭囊腫為感染性或位於脾門區之外,一般主張行部分脾切除或囊腫切除術,此術式對兒童病人尤有意義。如脾臟與周圍組織粘連重,囊腫為單房又合並化膿性感染時,可應用脾囊腫切開引流術;對體積巨大的單房脾囊腫,可先抽空其內容物後再行脾切除;對化膿性與包蟲性囊腫,術中還應註意周圍臟器,以免感染擴散。近年來,隨著腹腔鏡技術的發展,腹腔鏡下脾臟切除、脾囊腫切除、脾囊腫開窗術等也成為脾囊腫治療的重要選擇。
(二)預後
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藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼脾囊腫的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢主要並發癥包括如囊腫破裂、出血及繼發感染等。表皮樣囊腫破裂後可導致急性腹膜炎或嚴重的肉芽腫性炎癥,後者可能是由於囊內容中所含膽固醇和其他化學物質刺激而引起,臨床上出現腹膜炎的癥狀和體征。