(一)病因：
1. 甲型病毒性肝炎主要由糞-口(或肛-口)，通過消化道傳播的甲型肝炎病毒(簡稱甲肝病毒)而致病。
2. 若個人衛生習慣不良，居住擁擠，人口稠密，環境衛生差的學校、工廠、農村、托幼機構或傢庭中，更容易發生甲型肝炎的感染和高度局限性流行;一旦水源污染可引起暴發流行。
3. 濫用藥物註射及同性戀群體中，甲肝病毒抗體水平和查出率很高。
4. 有食用被甲型肝炎患者糞便污染的水或食物史，特別是被污染的毛蚶、蛤蜊等半熟食品，或與患者有密切接觸史。
(二)發病機制：
人類感染甲肝病毒後，首先在消化道中增殖，在短暫的病毒血癥中，病毒又可繼續在血液白細胞中增殖,然後進入肝臟，在肝細胞內復制繁殖。於起病前1～2周，甲肝病毒由肝細胞的高爾基體然向毛細膽管，再通過膽管進人腸腔，從大便排出。在甲型肝炎潛伏末期和黃疽出現前數日是病毒排泄高峰。處在這個時期的患者，尤其是無癥狀的亞臨床感染者，是最危險的傳染源。
(一)臨床特征：
1.急性黃疸型
(1)黃疸前期：感染者經30天左右的潛伏期，大多急性起病，有畏寒發熱、倦怠無力、肌肉酸痛、食欲缺乏、惡心厭油、嘔吐及上腹不適等，持續數日至2周。少數患者無明顯癥狀。主要體征有肝區壓痛及叩擊痛。
(2)黃疸期：大約在發病後1周，發熱消退，尿黃似濃茶，鞏膜、皮膚黃染，1～2周內黃疸達高峰。肝大，有壓痛及叩擊痛，部分患者有輕度脾大，一般持續2～6周。
(3)恢復期：黃疸消退，癥狀消失，肝功能恢復正常，持續2周至4個月，少數有達6個月者。
2.急性無黃疸型 一般較輕，病程較短，易忽略，僅表現為乏力、食欲減退、腹脹和肝區疼，部分患者無臨床癥狀(亞臨床型)，可有肝大。
3.急性淤膽型甲型肝炎
(1)起病急，消化道癥狀不明顯，尿色深黃，鞏膜、皮膚明顯黃染，可有灰白便及皮膚瘙癢。
(2)血清膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主，血清轉肽酶、堿性磷酸酶、膽固醇等明顯升高，ALT中度升高，黃疸持續3周以上，少數達3個月以上，並除外其他肝外梗阻性黃疸者。
4.重型甲型肝炎
(1)急性重型起病急，發展快，病程在10天內，黃疸迅速加深，頻繁惡心嘔吐、高度腹脹、極度乏力、出血傾向，並迅速出現神經精神癥狀。主要體征有意識障礙、撲翼震顫，及肝濁音界縮小等。
(2)血清總膽紅素171μmol/L以上，凝血酶原時間明顯延長，活動度低於40%，膽堿酯酶活力、C3、血清膽固醇及膽固醇脂均明顯降低。
(3)有患者黃疸癥狀不明顯但卻出現精神癥狀。病程在10天以上者為亞急性重型肝炎，臨床表現同急性重型。重型肝炎的主要並發癥有肝性腦病、腦水腫、出血、肝腎綜合征等。
5.甲型病毒性肝炎起病急，發熱消退後，出現無其他原因可解釋的乏力、食欲減退、惡心、厭油、黃疸、肝大等臨床表現。
(二)診斷：
假性病毒性肝炎可結合肝功能檢查、特異性免疫學檢測等手段進行診斷。
1.肝功能檢查 血清總膽紅素在黃疸前期即開始升高，2周內達高峰，重型及淤膽型可達171μmol/L以上;血清ALT在潛伏期後期開始上升，AST亦可升高。重型凝血酶原時間明顯延長，活動度進行性下降。
2.特異性免疫學檢測 采用酶聯免疫法(ELISA)檢測抗-HAV IgM是確診急性甲型肝炎最可靠的方法，病後8周內保持高滴度，並持續至恢復早期。
1.控制傳染源 急性患者應按消化道隔離至病後3周。托幼機構的患者須隔離至肝功正常，病原學標志陰性。患者的糞便及排泄物應嚴格消毒，對生產經營食品人員應定期查體。
2.切斷傳播途徑 搞好環境衛生，加強水源及糞便管理，養成良好衛生習慣，不食半熟的水產品等。
3.保護易感人群 丙種球蛋白制劑含有較高效價的抗-HAV，在接觸患者後7～14天內註射能有效地預防。甲型肝炎疫苗具有安全性和免疫原性，可產生能防止及中止感染的中和抗體，反應輕，安全性好。史克與默克滅活疫苗也具有良好的抗原性。
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中藥材查詢甲型病毒性肝炎西醫治療方法(一)治療
多數急性甲型肝炎一般無需特殊治療，經適當休息、合理的營養及藥物輔助治療，病程大多可以自限。主要措施如下：
1.休息 無黃疸型肝炎，臨床無明顯癥狀者不強調臥床休息。黃疸型肝炎急性期應臥床休息，直至黃疸基本消退，重型肝炎應絕對臥床休息。恢復期可適當活動，以利康復。
2.適宜飲食 急性期患者應進清淡、低脂、富含維生素及易消化的飲食。恢復期應給予充分的熱量及高蛋白飲食。重型肝炎並發肝性腦病時，應限制蛋白飲食，以減少腸道氨的產生，預防肝性腦病。
3.藥物輔助治療
(1)增加C、E、K等維生素及促進能量代謝的藥物三磷腺苷(ATP)、輔酶A等，同時可並用板藍根、肝炎靈、強力寧及清熱利濕的中藥方劑如茵陳蒿湯加減等。
(2)黃疸較深者，可用茵梔黃註射液靜脈滴註。消化道癥狀重或有惡心嘔吐者，應適當補充液體。
(3)重型肝炎應采取綜合措施，包括
①加強支持療法：適當補充新鮮血、新鮮血漿、凝血酶原復合物等;
②促進肝細胞修復與再生：可用促肝細胞生長素、胰高血糖素-胰島素(G-I)療法;
③肝性腦病的治療：減少腸道產氨及其吸收，可口服乳果糖。調整支/芳比例，可用支鏈氨基酸(六合氨基酸)等;
④腦水腫的治療：及時、足量、使用20%甘露醇，每次1～2g/kg，及50%葡萄糖註射液80ml，靜脈推註，次/6h，交替使用;
⑤預防及控制繼發感染：如有感染應及時選用強有力無肝腎毒性的抗生素，並須警惕二重感染;
⑥糾正水、電解質紊亂;
⑦預防腎功不全：血容量不足時，應註意補充。
4. 對於少數重型肝炎，應采取綜合治療措施，加強支持療法，阻斷肝細胞壞死，促進肝細胞再生，積極預防和治療各種並發癥。
(二)預後
甲型肝炎預後良好，大多數患者在3個月內臨床癥狀消失，肝功能恢復正常，最長不超過6個月，個別病程可達6個月以上。轉慢可能性小，尚未發現有慢性病毒攜帶者，重型病死率高。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼甲型病毒性肝炎的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢1.HAV和HAV抗原檢測：取病前2周及病後10天內患者的糞便，采用免疫電鏡技術檢測HAV或HAV抗原顆粒，應用聚合酶鏈反應(PCR)檢測糞便和血清中的HAV RNA。
2.特異性抗體的檢測：用酶聯免疫法(ELISA)檢測抗-HAV IgM，其特異性高，在發病早期即明顯升高，可作為HAV近期感染的指標。抗-HAV IgG是保護性抗體，病後1月可檢出，3個月後達高峰，維持2～10年，抗-HAV IgG陽性是既往HAV感染及機體有免疫力的標志，可用於流行病學調查。
3.肝超聲波檢查和心電圖顯示有異常改變。
4.血液常規檢查 白細胞總數正常或偏低，淋巴細胞相對增高，偶見異型淋巴細胞，一般不超過10%。
5.尿常規檢查 黃疸前期後一階段尿膽原及尿膽紅素開始呈陽性反應，黃疸期尿膽紅素陽性，而尿膽原減少。
6.肝功能檢查：
(1)血清酶測定 黃疸前期早期血清丙氨酸轉氨酶(ALT)開始升高，血清膽紅素於黃疸前期末升高。血清ALT高峰在血清膽紅素達高峰之前，一般在黃疸消退後1至數周恢復正常。測定ALT有助於早期肝炎的診斷。
(2)色素代謝功能測定 常用有總膽紅素和直接膽紅素測定、尿三膽檢查。黃疸型者血清總膽紅素、直接膽紅素均升高。淤膽型者升高更顯著，同時伴有ALP及r谷氨酰轉肽酶(γ-GT)明顯升高。無黃疸型可選用腚青綠(ICG)滯留試驗或磺溴酞鈉滯留試驗，有助於診斷。
(3)蛋白代謝功能試驗麝香草酚濁度試驗 血清透明質酸測定均有升高。血清白蛋白降低，球蛋白升高多反映慢性活動性肝炎及肝硬化的指標。急性肝炎常常正常。
(4)其他凝血酶原活動度≤40%對診斷重型肝炎有重要意義，≤50%顯示有發展為重型肝炎傾向。血清膽固醇降低表示病情危重，增高見於梗阻性黃疸。
(5)特異血清學檢查檢測 抗-HAVIgM是確診甲型肝炎的重要指標，是診斷甲型肝炎最可靠靈敏的方法。若抗-HAVIgM陽性即可確診為現癥感染，若陰性可以排除。
急性甲型肝炎可與乙型肝炎、丙型肝炎鑒別，但鑒別難度不大;另外還需與中毒性及藥物性肝炎、EBV感染、妊娠急性脂肪肝相鑒別。
1、甲型肝炎一般呈流行或暴發，以學齡前兒童及青壯年多見，起病急，常有發熱，病前有可疑不潔飲食史，而乙、丙型肝炎多為散發，以成人為主，多無發熱;甲型肝炎與戊型肝炎有時不易鑒別，戊型肝炎亦呈流行或暴發，亦有不潔飲食史，但發病年齡以15～3 9歲年齡組為多，且淤膽型的比例較高，而鑒別診斷的主要依據是病毒特異性免疫學檢測。
2、與藥物性肝炎鑒別，主要根據病前有無誤食毒物或用藥史。
3、EBV感染 發熱時間較長，常有咽峽炎、淋巴結腫大、異型淋巴細胞增多、噬異凝集試驗陽性、抗-HAV IgM陽性等。在鑒別診斷時，還應考慮到全身感染性疾病如傷寒、敗血癥等出現的肝大、黃疸、肝功異常。
4、妊娠急性脂肪肝 該病見於初產婦，於妊娠後期發病，有深度黃疸，急性腹痛，出血傾向，肝腎綜合征及昏迷等臨床表現，尿膽紅素陰性，超聲波呈典型脂肪肝波形。
引急性肝炎的並發癥較少，其中比較常見的膽囊炎，偶見心包炎、結節性多動脈炎。
1、膽囊炎
是細菌性感染或化學性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變，為膽囊的常見病。常伴發熱、惡心嘔吐，但寒戰少見，黃疸輕。
2、 心包炎
患者可有發熱、盜汗、咳嗽、咽痛、嘔吐、腹瀉、胸痛、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、腹水、肝腫大、甚至休克等癥。
3、 結節性多動脈炎
是一種累及中、小動脈全層的炎癥和壞死性血管炎，隨受累動脈的部位不同，臨床表現多樣。患者常有不規則發熱，體重減輕、乏力、多汗、關節痛和肌肉疼痛等癥狀。