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膀胱白斑病介紹

  膀胱白斑病為少見的膀胱內病變,好發年齡40歲左右,女性多見。該病表現為膀胱黏膜出現白色斑塊,一般位於膀胱三角及頸部,偶爾可侵及整個膀胱黏膜。主要癥狀為尿頻、尿急、尿痛,不易與慢性膀胱炎鑒別。據認為,膀胱白斑是正常尿路上皮對毒性刺激的一種反應,為癌前疾病或預示著在膀胱其他區域存在惡性病變。因此,應重視對該病的診斷、監察和治療。


原因

  (一)發病原因

  本病病因尚不明確。慢性膀胱炎、膀胱結石、長期留置導尿管、血吸蟲病膀胱病人易發生膀胱白斑,可能為長期慢性炎癥刺激導致鱗狀上皮化生所致。

  (二)發病機制

  膀胱黏膜出現單個或者多發性散在白斑,大小不一,從直徑0.2cm直至侵及整個膀胱壁,新病變軟薄,呈藍灰或者灰白色;舊病變較厚,呈乳白色。斑塊外形不規則,邊緣稍隆起,表面無血色。增生上皮的表面,常覆蓋著厚層的角蛋白。移形細胞轉變為鱗狀細胞,減少瞭細胞間的滑動功能,因而妨礙膀胱的正常膨脹和收縮。黏膜下層有大量炎癥細胞浸潤,血管擴張充血,肌肉增生。病灶周圍水腫、充血。


症狀

膀胱白斑病早期癥狀有哪些?

  女性多見,無明顯誘因下出現尿頻、尿急及尿淋漓不盡,並伴有排尿不適。病程中無或少見血尿、發熱及腰痛。

  因臨床表現與慢性膀胱炎難以區別,對於有反復尿路刺激征,抗炎治療無效的病人,需進行膀胱鏡檢查,膀胱鏡檢查+活檢為惟一確診方法。


飲食保健

膀胱白斑病吃什麼好?

  1、苡仁30g,赤小豆 30g,煮成稀粥食用,常服,抗癌防癌。

  2、銀耳20g,水燉服,每日1次,抗癌防癌。

  3、鮮馬齒莧120g,兔肉 250g(切塊),加水煮熟,鹽調味,飲湯食肉,常服,抗癌防癌。

  4、粳米lOOg煮粥.調入菱粉30-50g。紅糖適量,常食抗癌。

  5、絲瓜100(洗凈刮去皮、切塊),鴨血塊lOOg.加調料煮熟食之,能清熱利濕解毒,防治膀胱癌。

  6、鮮葡萄榨汁lOOg,鮮蓮藕榨汁 lOOg,鮮生地榨汁60g,混合放瓦罐中煮沸,調入適量蜜糖溫服,可用於膀胱癌血尿及尿痛。

  7、鮮蘿卜lOOg切片,用白蜜醃一會,放鐵板上炙幹,再蘸蜜反復炙,至 50g白蜜炙盡。冷後,細嚼慢咽,再喝兩口淡鹽水,治膀胱癌尿痛。

  8、甘蔗250g(斬細塊),白茅根 100g切小段,共用佈包好,與綠豆 100g加水同煮,至豆熟爛,去蔗和茅根,飲湯食豆,亦可加適量冰糖,用於膀胱癌血尿明顯者。

  9、赤小豆30g,粳米50g,共煮粥。將熟時放入雞內金末15g,再煮至粥成即可,早餐食之,輔治膀胱癌合並感染所致尿道疼痛,下肢疼痛。

  10、西瓜1個,葡萄幹1碗,在西瓜近蒂部切下一塊:把洗凈瀝幹的葡萄幹倒入掏松的瓜瓤裡,再將切下的瓜塊蓋上;糊以泥巴封住,置陰涼處,待 10天後除去泥巴,揭掉蓋子,倒出汁液,即為含微量乙醇、清香甘甜的葡萄酒,可用於膀胱癌排尿困難或兼水腫者。

  膀胱白斑病吃什麼好?

  在日常膳食方面,大量攝入水果、蔬菜的人,膀胱癌發生率下降,尤其攝入十字花科蔬菜如卷心萊、菜花、蘿卜、白菜、油萊、薺菜以及獼猴桃、無花果、香蕉、大棗等鮮果者。膀胱癌與脂肪的攝入呈正相關,而與維生素A和類胡蘿卜素呈負相關。


護理

膀胱白斑病應該如何護理?

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治療

膀胱白斑病治療前的註意事項?

  1、進行心理護理,幫助病人解除緊張、恐懼、失望等不良心態,引導其忘掉疾病,心情舒暢,更好地配合多種治療。

  2、保持會陰區特別是尿道臼的清潔,預防感染。

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  (一)治療

  1.首先去除慢性致病因素,如膀胱結石應予碎石或手術取石治療。

  2.經尿道膀胱鏡電灼或YAG激光照射有一定療效,但常不能根治,須密切隨訪。

  3.放射治療可作為切除後的輔助治療,單獨使用療效欠佳。

  4.使用膀胱鏡對病灶處直接註射醋酸潑尼松或者醋酸異氟潑尼龍(氟氫潑尼松)有一定療效,註射間隔為1周~1個月,可註射數次。

  5.冷凍療法也可試用。

  6.必要時可施行病灶部位膀胱黏膜剝脫術。疑有惡變者可考慮行膀胱部分切除手術。

  7.膀胱灌註法 李元仲等(1988~1990)使用凍幹卡介苗120mg加生理鹽水60ml,膀胱灌註1次/周,共6次;以後半月1次共6次。為2療程療法共治療5例,治愈4例,隨訪半年至1年未見復發。治療機制推測與激活體內特異性和非特異性免疫機制,增強機體免疫力,以及使局部產生嚴重炎癥的毒性效應引起病變的表淺組織細胞缺血、壞死、脫落,而後移行上皮修復有關。該治療的副作用為患者在灌藥後可出現尿頻、尿急、排尿灼痛、費力以及低熱不適等癥狀,但均可在24h以內緩解。凍幹卡介苗(卡介苗)灌註操作簡單,但遠期效果尚有待觀察。

  (二)預後

  本病易復發,術後應每隔3個月復查膀胱鏡1次,膀胱鏡檢查若發現創面

  已覆蓋黏膜,光滑,並有少量血管出現。取活檢證實黏膜表層為移行上皮細胞,可認為痊愈。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼膀胱白斑病的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

膀胱白斑病應該做哪些檢查?

  尿液檢查:除有血尿者外,大多數患者尿常規檢查及尿培養均為陰性。

  1.靜脈尿路造影檢查多正常。

  2.膀胱鏡檢查 可見膀胱三角區、兩側壁有大小不規則、邊境清楚、稍高於正常黏膜的突起,呈灰白色或微黃色,未見血管,可見角質碎片浮動。

  3.病理檢查 活檢後病理證實為鱗狀上皮化生,顯著角化,棘皮層內陷,細胞不典型增生。


鑑別

膀胱白斑病容易與哪些疾病混淆?

  1.膀胱腫瘤 常有血尿,尿脫落細胞、靜脈尿路造影及CT有助於診斷。膀胱鏡檢查及活檢是確診依據。

  2.腺性膀胱炎 與膀胱白斑病臨床癥狀相似,病理有助於診斷。


並發症

膀胱白斑病可以並發哪些疾病?

  本病可合並腺性膀胱炎。


參考資料

維基百科: 膀胱白斑病

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