(一)發病原因
原發性腸內膽酸結石可能是由於胃酸分泌過多,使近端空腸pH降低,或因細菌在腸袢中過度繁殖,致使空腸pH下降,同時將膽鹽分解形成膽酸,膽酸在pH較低的空腸中不溶於水形成膽酸結晶。膽酸結晶可作為結石的核心,與某些不能溶解或消化的無機鹽、食物或異物等在胃腸道形成特殊的凝固物或硬塊,成為腸結石,結石增大堵塞小腸,即導致腸石性腸梗阻。
(二)發病機制
根據腸結石的混入成分,引起梗阻的腸石可分為3種:①真性腸石:一般是由腸道黏膜上皮、小型糞石、果核及其他異物等組成一個核心,經無機鹽的沉積而形成結石。②藥物性腸石:是因為長期口服含鈣、磷、鎂等的藥物後在腸道內形成的不溶解性硬塊。③混合性腸石(植物毛糞石):由食入的某些水果、蔬菜或吞食毛發後形成的,尤其食入未成熟的水果更易形成。
引起腸梗阻的結石中,以植物毛糞石較為多見。其中又以柿子形成的植物糞石最為常見。未成熟的柿漿和成熟的柿皮中含有鞣酸,鞣酸與胃酸接觸後形成膠狀的聚合物而沉淀,並不斷吸附植物纖維成為團塊,再經含鈣、磷、鎂等的無機鹽沉積即形成腸石。食入柿子的量越多越易形成。毛糞石多見於精神失常者吞食瞭自己或他人、動物的毛發、樹葉纖維、羊毛外衣等,較多的毛發可隨胃腸蠕動而拌纏成發球,從而形成一個堅固孤立的團塊。亦有報道胃腸吻合線部分脫落並以此為核心形成結石致腸梗阻的。有胃手術史者,如胃次全切除BillrothⅡ式吻合,迷走神經切斷、幽門成形術等更易形成結石。Michael報道的113例胃腸石中,106例曾作過胃部手術。其原因是胃手術後,胃蠕動緩慢、排空延緩,使得胃內容物與胃酸接觸的時間較長,容易形成胃石,尤其是食柿子後。胃手術後,尤其BillrothⅡ式吻合術,由於吻合口較大,在胃內形成的胃石更易進入小腸而引起梗阻。在腸道憩室處及腸狹窄的近端也容易形成腸石。