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咽部瘢痕狹窄介紹

  為軟腭、咽弓後咽後壁之間的疤痕粘連,使鼻咽與口咽之間的正常通道變小、狹窄或閉鎖。鼻咽狹窄常為疤痕組織引起,病人有基本的解剖結構,常為外傷、腐蝕傷、特殊性感染如梅毒、麻風、硬結等病而引起,施行腺樣體切除術時,損傷粘膜過多,也可發生瘢痕性狹窄,先天性者少見。鼻咽閉鎖多為先天性發育異常,常和後鼻孔閉鎖同時存在,後天性者少見。


原因

  常為疤痕組織引起,病人有基本的解剖結構,常為外傷、腐蝕傷、特殊性感染如梅毒、麻風、硬結等病而引起,施行腺樣體切除術時,損傷粘膜過多,也可發生瘢痕性狹窄,先天性者少見。


症狀

咽部瘢痕狹窄早期癥狀有哪些?

  視狹窄程度而定,輕者可無癥狀。重者可有鼻塞、嗅覺減退或消失、打鼾、張口呼吸、閉塞性鼻音或發音含糊不清。鼻腔分泌物常瀦留在鼻腔內,不易擤出,咽鼓管受到影響可有聽力下降或並發中耳炎。

  檢查 張口即見軟腭與咽後壁之間的粘連,懸雍垂多消失,此處後方常有通向鼻咽部的小通道,以彎探針從開口插入探查可瞭解通道的大小及疤痕向上擴展的情況。用手指從口內觸摸可大致查知粘連的范圍及瘢痕的厚薄。鼻腔有較多的分泌物,前鼻孔放置少許棉花可探知鼻咽有無通道存在。如軟腭與咽後壁之間有小孔,可以間接鼻咽鏡檢查,瞭解鼻咽疤痕粘連的范圍及程度。

  側位軟組織攝片或鼻內碘油造影,對診治有較大幫助。


飲食保健

咽部瘢痕狹窄吃什麼好?

護理

咽部瘢痕狹窄應該如何護理?

 


治療

咽部瘢痕狹窄治療前的註意事項?

  防止口咽部創傷。

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  鼻咽部狹窄以手術治療為主,應根據狹窄的程度,選擇不同的手術方法,如單純擴張術、導管或膈膜分離法、植皮成形術、粘膜瓣轉移法、軟腭及咽後壁成形術、串線法等。對於輕度膜性閉鎖的患者,也可以粘膜瓣翻轉法進行整復,做一個基底向下位於口咽的粘膜瓣和一個基底向上的鼻咽粘膜瓣。將鼻咽粘膜瓣向前卷折覆蓋軟腭的創面,口咽粘膜瓣向後覆蓋咽後的創面。如軟腭中間遺有小孔,瘢痕較薄而不太堅實者,先自小孔用彎探針探清粘連的厚度,在懸雍垂兩側咽後壁上各做一基底在上方的粘膜瓣,粘膜瓣的長度約與粘連的主度相近,在粘膜瓣向上卷折時可將軟腭的鼻咽一側的創面完全覆蓋並固定之。

  如瘢痕厚而堅實,軟腭粘膜瓣難以卷折,或粘連范圍廣泛,口咽亦受侵犯者,除采用軟腭粘膜瓣外,還要扭轉磨牙後區的頰粘膜覆蓋全部分離的創面。兩側的粘連要分期手術,方法如下:在一側軟腭做矩形粘膜瓣,基底向下伸展至咽粘膜,掀起粘膜瓣時註意勿穿透軟腭肌層進入鼻咽,橫行切除粘膜瓣基底部與軟腭之間的瘢痕組織,將軟腭與鼻咽後壁的粘連分離,使軟腭前移,軟腭粘膜瓣可從軟腫下緣處伸入鼻咽覆蓋咽後壁的創面,遊離緣系一牽引縫線,通入鼻腔,固定於鼻前孔外,以鼻咽填塞加以固定。軟腭前壁的創面用取自磨牙後區的頰粘膜上的矩形粘膜瓣轉位膜瓣轉位縫合覆蓋,磨牙後區頰粘膜切口對位縫合。對側手術彼此側手術傷口愈合後再進行。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼咽部瘢痕狹窄的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

咽部瘢痕狹窄應該做哪些檢查?

  檢查張口即見軟腭與咽後壁之間的粘連,懸雍垂多消失,此處後方常有通向鼻咽部的小通道,以彎探針從開口插入探查可瞭解通道的大小及疤痕向上擴展的情況。用手指從口內觸摸可大致查知粘連的范圍及瘢痕的厚薄。鼻腔有較多的分泌物,前鼻孔放置少許棉花可探知鼻咽有無通道存在。如軟腭與咽後壁之間有小孔,可以間接鼻咽鏡檢查,瞭解鼻咽疤痕粘連的范圍及程度。

  側位軟組織攝片或鼻內碘油造影,對診治有較大幫助。


鑑別

咽部瘢痕狹窄容易與哪些疾病混淆?

  本病根據臨床癥狀和檢查即可診斷,無需鑒別。


並發症

咽部瘢痕狹窄可以並發哪些疾病?

  重者可有鼻塞、嗅覺減退或消失、打鼾、張口呼吸、閉塞性鼻音或發音含糊不清。


參考資料

維基百科: 咽部瘢痕狹窄

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