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半月線疝介紹


原因

  (一)發病原因

  1.腹壁組織炎癥、膿腫,或手術後,局部組織變性形成薄弱區。

  2.直接外傷。

  3.神經損傷使局部組織失去神經支持,抗腹壓能力減低。

  解剖結構可分3層,第1層為腹外斜肌向內延長部分,在腹直肌中部和腹直肌前鞘融合;第2層為腹內斜肌腱膜,最厚,構成半月狀線的主體,在半環狀線上方參與構成腹直肌前後鞘;第3層為腹橫肌向內移行的腱膜構成腹直肌後鞘。在此腱膜向腹直肌前後鞘移行區,由於某些原因形成缺損或間隙時,腹膜及內臟可由此脫出而形成疝。

  (二)發病機制

  半月線也稱spigelian筋膜,由腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌腱膜組成,該筋膜的“范圍”是指腹外斜肌、腹內斜肌和腹橫肌與腹直肌外側緣之間的區域,是腹壁的又一薄弱區域。spigelian筋膜略呈弧形,上起第9肋骨的前緣,下抵恥骨結節,寬約0.5~1.0cm,腹直肌鞘的外側緣為其體表標志。當腹橫肌腱膜斷裂、或腹內斜肌腱膜和腹橫肌腱膜斷裂、或三者均斷裂,則導致半月線部缺損,在腹內壓增高的情況下,腹膜外脂肪或內臟通過半月線的缺損處突出而形成疝,腹內斜肌腱膜或腹外斜肌腱膜有時可保持完整,與皮下組織、皮膚一起形成疝的被蓋。半月線疝是一種腹壁間疝,疝囊多在腹外斜肌腱膜的下面和腹橫筋膜的前面。疝囊的前面常有一團脂肪覆蓋,囊內可以不含任何內容物,也可含有大網膜和腸襻。

  半月線疝多發生於腹壁下血管以上、臍水平上下,尤其是半月線與半環線交叉處(臍與恥骨聯合的中點水平)多見。半月線一般較小,因而發生嵌頓或絞窄的機會較多。


症狀

半月線疝早期癥狀有哪些?

  1.癥狀 本病平素癥狀輕微,隻有疝區的疼痛或墜脹感,且常因腹內壓增加而加重。隨著病程的推移,疼痛逐漸變得遲鈍以及彌散,使診斷變得更為困難。如疝內容物為大網膜和腸襻時,可有深部疼痛。一旦發生嵌頓或絞窄後,疼痛會變得劇烈,並有惡心、嘔吐等消化道癥狀。

  2.體征 腹壁外側包塊是主要體征。因半月線疝是一腹壁間疝,疝囊多在腹外斜肌腱膜的下面,其疝塊形狀多數扁平、直徑很少超過2cm,體檢時不易發現,但在其疝孔處多有固定壓痛,有時伴上腹痛。對於疝塊較小或已還納難以觸及者,可囑其站立位、用力然後在膨隆突起部位按壓,疝塊可伴隨著一聲咕嚕聲而消失,並能觸摸到疝環孔邊緣。

  如果病人疝區的疼痛、腹壁包塊能被證實,尤其按壓疝塊能還納、並能觸及疝環孔邊緣,而且增加腹內壓的手法可使疝區疼痛加重時,則診斷幾乎沒有什麼困難。但由於缺損可能位於完整的腹外斜肌腱膜之下,疝塊形狀多數扁平、不易觸摸到,或者包塊位於距半月線有一定距離的部位,因而診斷常常比較困難。盡管單純的疝孔處壓痛並不足以做出診斷,但可提示其脫出部位(疝環或缺損所在位置),或多或少有助於診斷。B超和CT掃描可能有助於明確診斷。


飲食保健

半月線疝吃什麼好?

  半月線疝食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  1.茴香粥。小茴香15克,粳米100克。先煎小茴香,去渣取汁,然後入粳米煮為稀粥。每日分2次服,3~5日為一療程。此方有行氣止痛、健脾開胃功效。適用於小腸疝氣、脘腹脹氣、睪丸腫脹偏墜以及鞘膜積液、陰囊橡皮腫等癥。

  2.荔枝粥。荔枝核30克,粳米50克。先煎荔枝核,取汁,入粳米煮粥,任意食用。有溫中、理氣、止痛功效,可用於寒疝氣痛、小腹冷痛等癥。

  3.茴香無花果飲。無花果2個,小茴香9克,同水煎服,每日2次。可用於疝氣,有溫中散寒功效。

  4.紙煨麻雀。生雀3隻,茴香9克,胡椒3克,縮砂仁、肉桂各6克,酒適量。將生麻雀去毛及內臟,將其它各藥裝入其肚內,再用濕紙裹上,煨熟即成。空腹以酒送下。可用於治療睪丸偏墜冷痛、疝氣,有溫補肝腎及散寒功效。

  5.橘核茴香粉。橘核、小茴香、黃酒各適量。將橘核、小茴香炒後研成細末,二者等分混勻即可。每日服1次,每次4~5克,睡前用黃酒調服。有溫補肝腎、散寒作用,可用於小腸疝氣、睪丸腫痛。

  6.楝脂二香脬。豬脬1個,大、小茴香與補骨脂、川楝子各等份,酒適量。將豬脬洗凈,入大、小茴香與補骨脂、川楝子填滿,放食鹽適量,煮熟。食肉;其藥焙幹為末,每次2克,用酒沖服。有補肝腎、散寒作用,用於疝氣墜痛。

  7.茴香香乳煎。大、小茴香各9克,香乳少許,同水煎。每日1次,飲服後取汗。有溫陽散寒之功,適用於小腸疝氣墜痛。

  半月線疝吃那些對身體好?

  手術患者在恢復期需要食用高蛋白、高維生素、低脂肪的食物,並多吃蔬菜和水果。

  半月線疝最好不要吃那些食物?

  忌刺激性嗜好品,特別是煙。


護理

半月線疝應該如何護理?

  臨床上根據腹腔內容物疝出的位置分類,腹外疝可分為腹股溝斜疝、直疝、股溝、臍疝、腰疝、切口疝、半月線疝、骨盆疝等。


治療

半月線疝治療前的註意事項?

  預防:

  1.減少或避免腹內壓增加的因素。

  2.積極治療原發病。

保健品查詢半月線疝中醫治療方法

  中藥修補法:

  是將科技含量極高的中藥制劑,由治療疝氣經驗豐富的醫生將其無痛植入到病變缺損處及周圍,通過中藥內服、外敷等方法配合,以達到修補治愈疝氣為目的的方法。

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  手術治療:

  半月線疝發生嵌頓和絞窄的幾率較高,故本病一旦確診,隻要病人無手術禁忌證,就應予以手術治療。一般行橫切口,按腹外斜肌腱膜纖維方向分開,識別疝囊後予以分離、切開、結紮,腹橫筋膜的缺損通常用絲線橫行重疊褥式縫合。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼半月線疝的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

半月線疝應該做哪些檢查?

  B超和CT掃描可能有助於明確診斷。


鑑別

半月線疝容易與哪些疾病混淆?

  位置較低的半月線疝,容易和腹股溝直疝相混淆。後者是經直疝三角突出,其位置相對半月線疝較低,而半月線疝通過腹橫筋膜弓突出。


並發症

半月線疝可以並發哪些疾病?

  半月線疝較易嵌頓,此時出現劇烈腹痛或伴有惡心及嘔吐,局部腫物壓痛明顯,有時伴有上腹區痛。


參考資料

維基百科: 半月線疝

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