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膀胱與尿道結石介紹

  泌尿系結石是中醫稱其為“石淋”或“砂淋”。膀胱及尿道結石屬於下尿路結石,大部分是由繼發性因素引起。


原因

  (一)發病原因

  1.膀胱結石形成的原因 除營養不良的因素外,下尿路梗阻、感染、膀胱異物、代謝性疾病均可繼發膀胱結石。下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狹窄、膀胱頸部腫瘤等,均因尿液滯留容易誘發膀胱結石形成。膀胱異物如導管、縫線等,可作為核心,繼發膀胱結石形成。另外,在埃及血吸蟲病流行區,可見以蟲卵為核心的膀胱結石。

  2.尿道結石分為原發性和繼發性兩類,其病因如下:

  (1)原發性尿道結石:指開始就在尿道內生成的結石,尿道狹窄、感染、瀦留性囊腫、黏膜損傷、憩室及異物等為其病因。

  (2)繼發性尿道結石:指結石先在尿道上方的泌尿系統中形成,後排入尿道並停留在尿道內,多停留在尿道生理膨大部位及狹窄部的近側,故尿道結石多見於尿道前列腺部、球部、陰莖部、舟狀窩及尿道外口處。

  (二)發病機制

  上尿路與下尿路結石的形成機制雖有一定差異但也有共同之處。結石形成的基本學說有數種,如腎的局部病損;過多尿石成分排泄沉淀學說;抑制因素缺乏學說;遊離顆粒和固定顆粒成石學說;結石基質成分和基質的作用;取向附生和免疫機制學說等等。上尿路結石大多數為草酸鈣結石。膀胱結石中磷酸鎂銨結石較上尿路多見。感染性結石是由於產生脲素酶的細菌分解尿液中的尿素而產生氨,使尿液堿化,尿中磷酸鹽及尿酸銨等處於相對過飽和狀態,發生沉積所致。細菌、感染產物及壞死組織亦為形成結石之核心。總之,尿液過飽和是尿石形成的能量來源,其形成的化學動力學大致為成核、生長、聚集和固相轉化等幾個階段。繼發性尿道結石是先在尿道上方的泌尿系統中形成,後排入尿道並停留在尿道內的生理膨大部位及狹窄部位,並引起梗阻性改變的一系列臨床癥狀。


症狀

膀胱與尿道結石早期癥狀有哪些?

  (一)癥狀表現

  1.膀胱結石的臨床表現

  (1)排尿突然中斷:為其典型癥狀,因排尿時結石移動堵塞膀胱出口而致尿線突然中斷,改變體位後又能繼續排尿。

  (2)尿痛:由排尿時結石對膀胱局部的刺激和損傷引起,可放射至陰莖頭部和遠端尿道。有時可伴有尿頻、尿急等尿路刺激癥狀。

  (3)排尿困難:結石位於膀胱三角區,緊貼膀胱頸部,增加瞭排尿阻力。結石嵌於膀胱頸口,可出現明顯排尿困難。

  (4)血尿:因結石摩擦膀胱黏膜或合並尿路感染所致,可出現肉眼血尿。

  (5)尿路感染:可表現尿頻、尿急、尿痛和膿尿。

  2.尿道結石 臨床表現主要癥狀為排尿困難,費力,點滴狀排尿及疼痛。結石完全堵塞尿道則發生急性尿瀦留。

  (二)診斷

  1.膀胱結石的診斷可根據病史中有排尿時尿流中斷,尿末劇痛和血尿等典型癥狀。查體雙手觸診有時可觸及到結石。結合實驗室檢查和其他輔助檢查協助,不難診斷。

  2.尿道結石的診斷

  (1)尿道仔細觸診可觸及前尿道結石,直腸指診可觸及後尿道結石。

  (2)金屬尿道探子檢查受阻並有特殊的感覺和聲響。

  (3)X線及B超檢查能顯示直腸指診不能發現的後尿道結石。


飲食保健

膀胱與尿道結石吃什麼好?

  食療方:

    偏方一:石葦冬葵茶:石葦30克,冬葵子30克,金錢草30克,水煎服,可排石。

    偏方二:玉米須茶:玉米須50克,車前子20克,生甘草10克,加水500毫升煎至400毫升,去渣每日分3次溫服。

    偏方三:葵心茶:向日葵梗心100厘米,剪成3厘米長的小段,水煎服,每天1劑,連服1個月。治結石伴血淋。

    偏方四:藕節冬瓜湯:生藕節500克,冬瓜1000克,洗凈切片,加水適量煮湯服。一天服完。

  尿道結石吃那些對身體好?

    1.多喝水:尿道結石患者最重要的預防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液,並防止高濃度的鹽類及礦物質聚積成結石。合適的飲水量是達到一天排2升的尿液,就算足夠。

    2.吃富含維生素A的食物:維生素A是維持尿道內膜健康所必要的物質,它也有助於阻礙結石復發。健康的成年人,一天需攝取5,O00單位(Iu)的維生素A。一杯胡蘿卜便能提供10,055 Iu的維生素A。其他富含維生素A的食物尚有綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。

  尿道結石最好不要吃那些食物?

    1.鹽:尿道結石患者,應該減少鹽分的攝取。應將每日的鹽分攝取量減至2—3克。補充纖維素加食米糠,可以防止結石發生。

  2.富含草酸鹽的食物:大約60%的結石屬於草酸鈣結石。因此,應限量攝取富含草酸的食物,包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、無花果幹、羊肉、核果、青椒、紅茶、罌粟子等。

  3.限制蛋白質高的食物攝入:腎結石與蛋白質的攝取量有直接的關聯。蛋白質容易使尿液裡出現尿酸、鈣及磷,導致結石的形成。假使你曾患過鈣結石,應特別註意是否攝取過量蛋白質,尤其假使你曾有尿酸過多或胱胺酸結石的病歷。每天限吃180克的高蛋白食物,這包括肉類、幹酪、雞肉和魚肉。

  (資料僅供參考,具體請詢問醫生)


護理

膀胱與尿道結石應該如何護理?

 


治療

膀胱與尿道結石治療前的註意事項?

  結石的形成與飲食有關。它是由飲食中可形成結石的有關成分攝入過多引起的。要預防結石病的發生,就必須註意食物的搭配,各種食物都適量進食,即使是檢查出身體缺乏某種營養素需要某種食物來補充時,也不宜一次大量進食,因為人體的消化、吸收功能是有限的。消化、吸收不瞭的養分就要通過排泄器官排泄出去,這樣也會增加泌尿系統的負擔,即便不患腎結石病,也對健康不利。特別是當檢查確認是泌尿系結石癥時,在患病期間,要限制病人吃那些易促使結石形成的食物。

保健品查詢膀胱與尿道結石中醫治療方法

  中藥治療:清熱利水、消炎化石,並配用解痙藥為宜。

  組成及服法:金銀花、連翹、黃柏、金錢草、石韋、海金沙、魚腥草、雞內金各100克,木通、翟麥、扁蓄、鬱金、枳殼各150克,滑石180克、甘草30克等研末濃縮制成為1個療程的沖劑。每日3次,每次3~5克,用溫開水沖服。同時服用解痙藥,使平滑肌松弛,輸尿管擴張後解除疼痛,讓結石更易暢通排出。服用解痙藥後,患者會口幹舌燥,因此要多喝開水,多喝開水也可起到化石排石的作用。

  服藥期間註意事項:

  1.結石處於輸尿管上中下三個狹窄部位者必須同時大量服用解痙藥,促使輸尿管充分擴張,結石較易通過排出。

  2.巨型結石(結石直徑為1.0~1.5厘米以上者),最好先碎石後再及時服用藥物治療,見效更快。

中藥材查詢膀胱與尿道結石西醫治療方法

  (一)治療

  1.膀胱結石的治療以手術治療為主,並同時進行病因治療及抗感染、對癥治療。

  (1)膀胱碎石鉗:適宜直徑<2cm的結石。

  (2)超聲、液電或激光碎石:此手術為經尿道在硬膜外麻或局麻下進行的治療方法。共分為4種:

  ①超聲碎石。

  ②液電碎石。

  ③微爆碎石。

  ④經尿道機械碎石(直視下膀胱碎石和盲目碎石術)。

  (3)恥骨上膀胱切開取石術:適用於較大的堅硬結石或有梗阻因素引起的結石,應同時給予對癥處理。若病程較長,手術時應註意膀胱有無病變,及時進行活檢排除癌變的可能。

  2.尿道結石的治療

  (1)前尿道結石:在麻醉下註入液狀石蠟後,由近端輕輕推擠、鉤取、鉗出或鉗碎取出,盡量不作尿道切開取石。若結石嵌於舟狀窩而無法取出,則需作尿道外口切開取石。

  (2)後尿道結石:先用尿道探子將結石推入膀胱,再按膀胱結石處理。

  (二)預後

  尿路結石病人早期確診並用藥治療,結石可自行排出,必要時經手術摘除患者在結石排出後臨床癥狀當即解除,如梗阻時間不長又無並發癥,一般療效滿意,預後良好。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼膀胱與尿道結石的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

膀胱與尿道結石應該做哪些檢查?

  1.尿常規檢查 排出新鮮尿立即離心,在沉淀中找結晶。不要用冷藏方法保存尿液,因冷卻本身可使正常尿形成結晶。鏡檢可見紅細胞、晶體,如合並感染,可見大量白細胞或膿細胞。運動前後尿常規檢查對比有診斷意義。

  2.連續2天24h尿測鈣、磷、氯、鈉、鉀、鎂、枸櫞酸鹽、草酸鹽、pH、尿酸、尿肌酐、尿量。留24h尿觀察是否有結石排出,並分析其成分。

  3.低鈣、低鈉飲食(鈣:400mg,鈉:100mmol)1周,結束後即留空腹尿測鈣,以發現腎漏鈣。鈣負荷(服1g鈣)後留尿以發現腸吸收鈣量。尿測胱氨酸、黃嘌呤、氨苯喋呤、腺苷酸。

  4.尿液細菌培養及藥物敏感試驗 留中間尿作細菌培養,有助於對感染細菌的鑒定和選擇有效的抗生素。

  5.測定血鈣、磷、氯、鈉、鉀、堿性磷酸酶、甲狀旁腺激素水平、尿酸、肌酐和蛋白,結合24h尿的尿鈣、尿酸、肌酐、草酸含量分析瞭解代謝狀態,判明有無內分泌紊亂。

  6.腎功能測定 測血肌酐、尿素氮以瞭解腎功能狀態。

  7.B超檢查 能顯示結石聲影,可同時發現前列腺增生。

  8.X線檢查 腹部平片絕大多數結石可顯影,並同時註意有否腎輸尿管結石。必要時可做尿路造影以瞭解尿路情況。

  9.膀胱鏡檢查 用以上方法不能確診時可行膀胱鏡檢查確診。

  10.CT檢查 對膀胱憩室中的結石有定位診斷價值。


鑑別

膀胱與尿道結石容易與哪些疾病混淆?

  下尿路結石應與盆腔靜脈結石、骨島、腸內容物、婦科疾病等相鑒別。


並發症

膀胱與尿道結石可以並發哪些疾病?

  1.感染 尿液淤滯易致感染,結石作為異物促進感染的發生、病菌的侵入和繁殖。如上行引起腎內的感染,可出現腎盂腎炎、腎實質膿腫、腎積膿及腎周圍炎。梗阻與感染均可使結石迅速增大。故結石、梗阻、感染三者互為因果,加重泌尿系損害。

  2.合並息肉或惡性腫瘤 結石長期嵌頓於尿管,對局部黏膜產生損害和慢性機械性刺激,使尿管產生局限的炎性增生,部分病人形成良性息肉,息肉包括炎癥性息肉和纖維性息肉,部分息肉具有腫瘤結構特征,稱為息肉樣腫瘤。結石長期在膀胱內偶可引起惡變。


參考資料

維基百科: 膀胱與尿道結石

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