胃梅毒

　　(一)發病原因

　　胃梅毒由梅毒螺旋體侵犯而引起。

　　(二)發病機制

　　病變開始在胃黏膜下層。早期梅毒即可使胃壁受累，但多數為一過性，第二期梅毒胃黏膜病理變化沒有特異性。胃部病變主要是三期梅毒引起，表現為炎性浸潤及形成樹膠樣腫，單發或多發，組織學呈肉芽腫改變，可見類上皮細胞、成纖維細胞及巨細胞圍繞的中心性壞死病變。病原體在暗視野下嗜銀染色或熒光素標記抗體染色可看到，也可采用免疫接種而發現。炎性浸潤以黏膜下層為主，肌層也可增厚。病變處表面黏膜光滑，色澤較暗。也可在胃壁形成典型的樹膠腫、淺表結節，以後潰破成潰瘍，接觸時有硬結感，形成瘢痕或穿破胃壁。

胃梅毒早期癥狀有哪些？

　　癥狀發展較緩慢，但進行性加重，隨著胃容積縮小和並發潰瘍而明顯。開始多表現為飯後上腹部疼痛或不適。伴有上腹脹、惡心、嘔吐和消瘦、乏力等。因胃瘢痕形成及幽門通過受阻，腹痛和嘔吐加重。有些病人癥狀類似消化性潰瘍。少數病例腹部體檢可觸及腫塊。

　　胃梅毒無特異癥狀，診斷較困難，依據以往疾病史、初期梅毒下疳病史及胃X線檢查、血清抗原反應，有助於確診。胃鏡所見及活組織檢查符合梅毒的病理改變，可確定診斷。經抗梅毒治療後，胃部X線鋇餐造影顯示病變好轉或消失，對診斷亦有幫助。

胃梅毒吃什麼好？

胃梅毒應該如何護理？

 

胃梅毒治療前的註意事項？

　　1.在3個月之內凡接觸過傳染性梅毒的性伴應予檢查、確診及治療。

　　2.早期梅毒在治療期禁止性生活。

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　　(一)治療

　　治療可采用青黴素200萬～400萬U，靜點，4小時1次，連續10天，如對青黴素過敏可用紅黴素或四環素2g/d，分2次靜點，連續30天。若病變廣泛，幽門不全梗阻，疼痛持續不好轉，營養狀況很差者，可手術治療。

　　(二)預後

　　經充分治療的患者，應隨訪2～3年。療後第1年內每3個月復查1次，包括臨床與血清(非螺旋體抗原試驗)，以後每半年復查1次。隨訪期間嚴密觀察其血清反應滴度下降與臨床改變情況，如無復發即可終止觀察。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼胃梅毒的食療和飲食又是怎麼樣的？

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胃梅毒應該做哪些檢查？

　　血康瓦反應多為陽性。早期胃梅毒時胃酸無明顯變化，晚期可出現胃酸分泌減少。

　　1.胃X線鋇餐造影 可提示：

　　(1)砂鐘胃。

　　(2)彌漫性胃壁受累，形成皮革胃。

　　(3)胃充盈缺損。

　　(4)胃容積減少而呈管狀狹窄。

　　(5)多為淺潰瘍，X線檢查不易發現，如為大潰瘍，X線檢查似癌性潰瘍。

　　2.胃梅毒初期胃鏡檢查可見胃炎性改變，包括胃黏膜充血、糜爛、散在出血點，胃竇部可見淺表潰瘍。晚期梅毒出現胃竇狹窄，胃壁蠕動減弱，以及樹膠腫破潰後形成較大不規則的潰瘍，外觀難與癌性潰瘍區別。

胃梅毒容易與哪些疾病混淆？

　　胃梅毒有時與胃癌及胃潰瘍難以鑒別。但胃梅毒多發生於未經抗梅毒治療的年輕患者，病程較長，體重下降較胃癌緩慢。有時須經活組織檢查或手術後病理檢查方能確診。

胃梅毒可以並發哪些疾病？

　　胃部病變主要為晚期梅毒引起。可在胃壁形成典型的樹膠腫，但並不多見。樹膠腫破潰後可形成潰瘍，瘢痕或穿破胃壁。由於瘢痕的形成而致胃變形呈砂鐘狀。

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參考資料

維基百科: 胃梅毒