詳細詢問病史和分析癥狀可以初步診斷。大多數病人有異物咽下史並在查體時發現異物,部分病人開始有有刺痛,檢查時未見異物,可能是粘膜擦傷所致,此癥狀一般持續時間較短。對於疼痛部位不定,總覺咽部有異物存留,發生數日後來就診者,應註意與咽異感癥或慢性咽炎相鑒別。
頸部X線透視、攝片和吞鋇檢查可以判斷有無異物及並發病的存在。
1.鼻咽異物 較少見。多見於小兒、外傷或手術中的意外。病史多不詳,常有鼻阻塞癥狀,鼻涕帶臭味,可有不明原因的發燒等癥狀,可並發咽鼓管炎、中耳炎等,檢查易疏忽而漏診。
2.口咽異物 常見。異物多存留於扁桃體、舌根或會厭谷,常為細小的異物,易刺入組織內或隱藏於不易查知之處。癥狀因異物種類及刺入部位不同而異,常自覺咽喉刺痛,吞咽時加劇,多避免轉動頸項,病人能指出疼痛所在部位。
3.喉咽異物 多見於梨狀窩或環後。癥狀同口咽異物,因異物較大,多有咽下困難;刺激喉粘膜,可有發癢、咳嗽,甚至引起喉粘膜水腫、血腫等,如阻塞喉入口,可有窒息的危險。有時因嗆咳、吞咽、嘔吐等動作使異物被吐出或咽下。
檢查 以壓舌板檢查口咽或間接喉鏡檢查可發現異物,異物存留於鼻咽部時間較長者可見鼻腔內有膿涕,粘膜充血或在下甲後部見膿性物,如異物刺入、刺傷咽部組織可有瘀血、血腫等,時間較長時刺入處的周圍組織常有炎性表現。較大的口咽和喉咽異物常在頸外捫到明顯的觸痛區,若將喉頭或氣管朝此區推壓,則疼痛加重。
同呼吸道異物。若已發病,切不可盲目用手指挖取,或企圖吞咽蔬菜、饅頭等壓下異物,避免造成嚴重後果。
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中藥材查詢咽部異物西醫治療方法口咽部異物,如扁桃體、咽側壁較小的異物,可用鑷子夾出。位於舌根、會厭谷、梨狀窩等處的異物,可在間接或直接喉鏡下用異物鉗取出。鼻咽部異物須先用探針觸診和X線檢查,以確定異物位置、大小、形狀和硬度,然後牽引軟腭,以後鼻孔彎鉗取出異物。取出時應采取仰臥低頭位,以防異物墜入下呼吸道或被咽下。已發生咽部感染者應先用抗生素控制炎癥,再取出異物。已有咽旁或咽後膿腫形成者,經口或頸側切開排膿,取出異物。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼咽部異物的食療和飲食又是怎麼樣的?
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