(一)發病原因
當胃竇部有炎癥時，黏膜下的結締組織變為松弛，胃黏膜和黏膜下層水腫、增生、肥厚，形成增生、冗長的黏膜皺襞。同時胃蠕動增強，則黏膜皺襞很易被送入幽門而形成胃黏膜脫垂;此外，黏膜肌層功能不良，在胃竇收縮時不能把胃竇黏膜保持正常的縱形皺襞，相反卷起呈環形，結果被收縮的胃竇推送入幽門形成胃黏膜脫垂;當惡性病變浸潤黏膜時，可造成黏膜增生、冗長，正常的胃黏膜的活動性喪失，肥大的黏膜作為異物，被增強的胃蠕動擠出幽門管，導致胃黏膜脫垂;當胃的解剖異常時，即胃竇存在一層黏膜隔，阻止瞭黏膜的逆行蠕動，易產生此病。此外，精神緊張、煙酒、咖啡刺激，化學因素和機械性刺激等因素，可引起胃的劇烈蠕動，也可導致胃黏膜脫垂。
(二)發病機制
正常情況下，胃幽門處黏膜較厚，黏膜與黏膜下層共同形成皺襞，且排列不規則，在幽門括約肌的內面黏膜形成皺襞，稱為幽門瓣。其生理功能為：當幽門括約肌收縮時，將幽門關閉，以阻止胃內容物進入十二指腸，因此當胃蠕動時，就有將幽門處的黏膜擠出幽門而脫入十二指腸的傾向。但由於黏膜肌的作用，胃竇黏膜能自行改變其皺襞的大小、形狀、位置及移動方向，而不受胃肌層收縮的支配。在胃竇收縮前，該處黏膜皺襞呈縱行排列與胃縱軸平行。因胃黏膜肌的收縮，該處皺襞有遠離幽門的傾向，這樣就保證瞭胃竇收縮時不致將該處黏膜推入十二指腸中。
1.腹痛 腹痛是最常見的表現，無明顯的周期性和節律性，疼痛可在進食後誘發，常呈陣發性疼痛，也可為燒灼痛、不規則的脹痛或刺痛等，一般無放射痛。常常伴有上腹部飽脹不適、噯氣、食欲不振等癥狀。有時疼痛的出現也常與體位有關，右側臥位時疼痛易發生，左側臥位時，疼痛較少發生甚至不發生，有人認為此點為本病的特征性表現。抑酸藥治療一般無效，堿性藥物治療也不易緩解。有時，當脫垂的黏膜阻塞幽門管而發生嵌頓或狹窄時，則出現上腹部持續性劇烈的疼痛，同時伴有惡心、嘔吐等癥狀。
2.上消化道出血 在胃黏膜脫垂中是較為常見的，多數為少量的出血，少數則可引發大出血，甚至出現失血性休克。Feldman報告的370例胃黏膜脫垂中，22%發生出血，其中大出血達9.4%。出血可由脫垂的黏膜表面糜爛或潰瘍引起，也可由脫垂的黏膜嵌頓而引起。同時因常伴有胃和十二指腸壺腹部潰瘍，故出血的原因有時難以區別，因此需要認真地詢問病史，仔細的體格檢查。確診有賴於內鏡檢查。
3.幽門梗阻 其發生率非常低，多數患者發作時有惡心、嘔吐，嘔吐可在進食後發生，常有上腹部劇烈疼痛，嘔吐後疼痛可減輕或消失。
4.體征 患者有消瘦、輕度貧血，上腹部可有輕壓痛，無反跳痛。如當黏膜嵌頓入幽門管時，可見胃型或胃蠕動波，在上腹部可觸及質軟的包塊，上腹部可有振水音。
本病在臨床上缺乏特征的癥狀和體征，其診斷則主要依靠輔助檢查。
(1)針灸治療：
①內關、足三裡、中脘3個為主穴，脾俞、胃俞、章門、期門任選1～2穴，實證用瀉法，虛證用補法，留針20min左右或用電針。
②灸足三裡、神闕、內關，適用於虛寒證。
(2)中藥治療：本癥屬中醫“反胃”、“胃脘痛”等病范疇，中醫辨證論治效果較滿意。
①脾胃虛寒：癥見胃脘隱痛，食用脹悶，心下痞滿喜溫喜按，畏冷肢涼，肢體倦怠，氣短懶言，納呆便溏，舌淡胖苔白膩，脈弦滑。治以溫中散寒、健脾化飲，方以芪蔻平胃散加味。
②脾胃濕熱：癥見胃脘灼痛，納後脹痛甚，熱食尤劇，疼痛拒按，惡心嘔吐，口幹口渴，大便幹或不爽，小溲黃赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑數。治以清熱祛濕、和胃降逆，方以二黃茵膽湯加味。
③寒熱虛實夾雜：癥見胃脘痞滿疼痛，納入加劇，伴吞酸嘈雜，噯氣頻作，口幹口苦不欲飲，畏寒喜溫，納差乏力，大便時幹時溏或不爽，舌苔黃或黃白相間，脈弦細數。治以辛開苦降、平調寒熱，方以半復瀉心湯合左金丸加味。
中藥材查詢胃黏膜脫垂西醫治療方法(一)治療
1.一般治療 註意飲食，少吃多餐，戒煙酒，避免刺激性食物;註意體位，采用左側臥位，盡量避免右側臥位;可給予鎮靜藥和抗膽堿能類藥物，以抑制過強的胃蠕動，以減少脫垂機會。有幽門梗阻者應禁食、胃腸減壓，並補液、糾正水電解質紊亂;對伴有胃炎潰瘍或上消化道出血者應給予相應的治療。
2.胃鏡下治療
(1)微波治療：在內鏡直視下，經活檢孔導入微波同軸導線，根據脫垂黏膜體積和長短，導線對準幽門管內及附近脫垂黏膜頭端和體部，工作電流150mA，每次治療時間以鏡下該處黏膜凝固泛白為止，一般約2～4s，灼療部位1～8點不等。微波的熱效應可使蛋白凝固變性，水分汽化蒸發，受治組織收斂縮小，局部組織重新修復變平，故能治療脫垂黏膜引起的幽門等部分阻塞，總有效率為85.7%。
(2)高頻電刀切除法治療：術前查出凝血時間，血小板計數及凝血酶原時間;術前30min肌內註射地西泮(安定)及山莨菪堿(654-2)各10mg，內鏡直視下，經活檢孔把電凝套環對準幽門管內或附近脫垂黏膜遠側端，張開套環套住脫垂皺襞，使被套黏膜高出套環0.5～0.7cm，防止被套組織與其他部位接觸，收緊套環使被套組織呈暗紅色，切忌用力過猛，以免被機械性切斷，用PSD-10混合電流“3”～“4”切除被套組織，通電時間<4s，若1次通電未能切除可反復多次通電。因胃竇黏膜血管豐富，術後應嚴密觀察，以防止上消化道出血等並發癥。術後要求：
①觀察5～7天，特別囑患者註意有否黑便，若有及時復診。
②在7天以內不宜進食硬性粗糙食物，以半流質為宜。
③均使用制酸藥，黏膜保護劑及口服抗生素以促進傷面愈合。
本病引起癥狀的隻是堵塞瞭幽門管的一小段黏膜皺襞，PSD-10混合電流具有切和凝的優越性，切除引起癥狀的小段黏膜即達到治療目的，總有效率為95%。
3.手術治療
嚴重及反復發作的上消化道出血，幽門梗阻伴有持續性嘔吐或劇熱上腹疼痛，經內科治療無效，懷疑癌變者可考慮手術治療。至於手術種類，目前認為以胃遠端切除術及胃十二指腸吻合術療效最好。
(二)預後
本病的發病機制尚不清楚，就目前所知，一切能引起胃劇烈蠕動的因素，均可引起本病，本病以內科治療為主，但無特效藥物。藥物治療原則是減少胃蠕動，避免胃竇黏膜脫入幽門管，同時也要積極治療並存的疾病。
嚴重及反復發作的上消化道出血，幽門梗阻伴有持續性嘔吐或劇熱上腹疼痛，經內科治療無效，懷疑癌變者可考慮手術治療。至於手術種類，目前認為以胃遠端切除術及胃十二指腸吻合術療效最好。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼胃黏膜脫垂的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢大便潛血試驗可為陽性;胃液分析正常，若出現高酸時，則有合並十二指腸壺腹部潰瘍的可能性。
1.內鏡檢查 其價值有限，隻能作為一種手段。檢查時可見胃竇黏膜正常或呈點狀充血、水腫，有時可見點狀出血、糜爛或淺表的潰瘍。當胃竇收縮時，黏膜皺襞非常明顯，可形成菊花狀，掩蓋幽門口，當胃竇松弛時，可見到脫入十二指腸的皺襞經幽門管向胃腔內反湧過來。
2.X線鋇餐檢查 X線鋇餐檢查是診斷胃黏膜脫垂的重要依據，但是X線表現多樣，而且常為一過性，在右前斜臥位檢查時，陽性發現率較高。同時，X線表現取決於脫垂黏膜的多少、程度和輕重。少量脫垂時，僅見幽門管有條形黏膜皺襞，遠端稍越過幽門環進入球底當中,一般在強有力的蠕動下容易出現。典型的X線表現為：十二指腸壺腹部基底部有凹面的充盈缺損，呈菜花樣，蕈狀或為傘狀。脫垂到十二指腸壺腹部的胃黏膜，在球部可形成一個個小的圓形或半圓形的透光區，幽門管常較正常為寬，可看到正常或較肥大的胃黏膜皺襞通過幽門到十二指腸壺腹部，胃蠕動多增強。有時脫入十二指腸的透光區偏於一側，隨著胃蠕動，收縮和檢查時的手法推壓，脫垂的黏膜皺襞可以時多時少，或是時有時無.因此上述表現可時輕時重，或時隱時現。
本病無特征性臨床表現，因此，需與下列疾病相鑒別：
1.胃息肉、十二指腸壺腹部息肉 當胃息肉脫入十二指腸壺腹部時，其X線表現為一個或數個圓形或橢圓形的充盈缺損。胃息肉、十二指腸壺腹部息肉所形成的充盈缺損位置不固定，陰影的形狀一致，看不到脫垂的胃黏膜紋，同時在球部充盈缺損消失時的情況下，在胃內可出現胃息肉的X線征象。內鏡檢查可確立診斷。
2.消化性潰瘍 臨床上其疼痛具有周期性、節律性，疼痛與體位無關。X線檢查可見到龕影。內鏡檢查可幫助確立診斷。
3.幽門括約肌肥大 X線表現在球基底部形成明顯的壓跡，但壓跡邊緣整齊，幽門管變窄而且延長，在球部看不到脫垂黏膜紋。
4.幽門前區癌 若其侵犯十二指腸基底部時，X線表現可有球基底部的充盈缺損，但此充盈缺損持久存在，邊緣不整，黏膜紋消失，同時內鏡可幫助確診。
此外，也要與慢性胃炎和功能性消化不良相鑒別，用內鏡檢查有助鑒別診斷。
1.並發胃炎 在胃黏膜脫垂的患者中，有一半以上的患者同時存在慢性胃炎，故應先治療慢性胃炎，減少導致胃黏膜脫垂的因素。因此，要去除各種可能的致病因素：如徹底治療急性胃炎及口腔、咽部的慢性感染灶，避免服用對胃有刺激的食物及藥物;對有消化不良癥狀者，一般按消化性潰瘍的治療原則用藥，如各種制酸劑、胃黏膜保護劑等;徹底根除Hp，因為目前認為Hp感染與慢性胃炎有密切的關系，所以要積極治療;對合並有膽汁反流性胃炎的患者，可使用胃復安和膽酪酸治療，甲氧氯普胺(胃復安)有促進胃、十二指腸的蠕動，加速胃的排空，減少膽汁反流的作用;膽酪酸可在胃內與膽鹽結合，加速膽鹽的排除。
2.並發消化性潰瘍 在胃黏膜脫垂的患者中，有部分患者伴有消化性潰瘍，故應治療消化性潰瘍，減少其致病因素。首先應用減少損害因素的藥物：如制酸劑、抗膽堿能藥物、H2受體拮抗藥、丙谷胺、前列腺素E2的合成劑及奧美拉唑等，同時給予胃黏膜保護的藥物：如硫糖鋁、鉍劑、甘珀酸(生胃酮)等以及抗生素的應用。
3.並發上消化道出血 在胃黏膜脫垂的患者中，部分患者可同時存在上消化道出血，因此也要積極治療。當患者出現上消化道出血時，患者要臥床休息，同時要密切觀察患者血壓、脈搏及出血量的變化，保持呼吸道通暢。同時，當患者血紅蛋白小於90g/L，或者收縮壓小於12kPa(90mmHg)時，應輸入足量的全血。與此同時，如患者出血仍沒有控制，則可口服凝血酶、巴曲酶(立止血)或者含去甲腎上腺素的冰鹽水溶液，如上述方法及內科藥物保守治療仍不能控制出血時，則可在內鏡直視下行高頻電激光止血。如上所述方法均無效，則可行外科手術治療。