(一)發病原因
1.外源性異物 腸內異物多為誤咽的各種物品,如誤吞魚骨、果核、紐扣、硬幣、牙齒、義齒、牙簽、發夾、鑰匙、針和釘等;有意吞服者,是企圖自殺或精神病患者,有意吞下戒指、筷子、牙刷柄、牙膏殼、鑰匙、刀片、小刀、玻璃片、針和釘等。此外,為瞭逃避海關的檢查,毒品走私犯也有意吞下袋裝毒品。
2.內源性異物 有蛔蟲團、進入小腸的腸石、破入十二指腸的膽石和原發性小腸結石等。
(二)發病機制
一般而言,大多數咽入的異物如能通過食管,也將能無障礙地通過消化道的其他部位,從糞便中排出體外。少數可能嵌留於幽門、十二指腸空腸曲或回盲瓣處。鈍性異物可較快地排出,尖銳異物可刺破腸壁形成限局性小膿腫或肉芽腫,也有報道在吞食異物多年之後,在回盲部發生瞭膿腫或肉芽腫。尖銳異物也可導致腸穿孔,常發生在闌尾或Meckel憩室處。
腸內異物是可以預防的。對嬰幼兒須註意勿將可能被咽下的物品放在其身旁,對兒童應教育其養成良好的衛生習慣,不把食物以外的物品放入口內玩,成年人在工作時,也不應將鐵釘、縫針等含在口內。
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中藥材查詢小腸異物西醫治療方法(一)治療
1.藥物治療 對於無癥狀和體征的小腸異物的患者,可經流質飲食和瀉藥,如液狀石蠟和硫酸鎂,促使異物排出,同時逐日X線檢查監視和觀察其動向,直到異物排出。
2.內鏡摘取 對於尖和銳利、長度6~10cm的異物或直徑小於2cm的異物,經X線檢查確定在十二指腸者,可使用內鏡和合適的異物鉗將異物取出。
3.外科手術 小腸異物如無腸梗阻等合並癥,不應輕易手術,可嚴密觀察,仔細檢查糞便。如異物停留在某一位置數天固定不變,表示有嵌塞的可能,或異物細長而尖銳,有穿破腸壁的危險時,則應施行緊急外科手術,作腸切開將異物取出。如有發熱、腹痛、壓痛、白細胞計數升高,應早行手術。但術前應再作X線檢查,確定異物位置,以防異物移位或已排出。術中應檢查全部小腸,以免異物被遺漏,一般不需行腸切除。若不合並憩室或腸壁缺血改變,或異物團塊不太大、不硬,也可將異物推擠入盲腸,隨同糞便排出,但註意手法要輕柔。
(二)預後
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藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼小腸異物的食療和飲食又是怎麼樣的?
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