(一)發病原因
HIV是一種殺細胞病毒，屬反轉錄病毒科、慢病毒屬、靈長類免疫缺陷亞屬。HIV的核酸可與宿主感染細胞的DNA整合，使HIV不易從體內消除。HIV能夠與細胞表面的CD4分子結合，在CCR5，CXCR4等協同受體的作用下，與宿主細胞發生黏附、融合，穿入宿主細胞膜內。
(二)發病機制
病毒的易感細胞包括T輔助細胞、單核細胞、巨嗜細胞、神經膠質細胞等。HIV侵入輔助性T淋巴細胞後，進行反轉錄，將病毒基因整合到宿主細胞染色體上，通過轉錄、翻譯，復制出大量病毒，使細胞破壞。輔助性T淋巴細胞是人體內重要的免疫細胞，HIV輔助T細胞和其他免疫細胞的破壞，可嚴重削弱機體對外來抗原的免疫應答，破壞對病毒、分枝桿菌、真菌感染的保護作用以及對腫瘤抗原的免疫監督作用，導致免疫功能逐漸衰竭，因而AIDS患者易患頑固性機會感染和腫瘤。AIDS消化道的損傷，主要與胃腸道免疫功能缺陷有關。臨床上表現為各種病原體的感染，如原蟲、病毒、細菌、真菌及非典型結核桿菌的感染。也可發生各種腫瘤，如卡波西肉瘤(Kaposi sarcoma，KS)、淋巴瘤等。
HIV進入人體後，可引起消化系統的原發和繼發損害，具體表現如下。
1.口腔 AIDS病人可伴有口腔的各種感染。唇周的單純皰疹病毒(HSV)感染及口腔白色念珠菌感染最常見。前者表現為：唇沿和口角周圍的高密度、成群的小水皰，基底稍紅，水皰被擦破後可形成潰瘍。其特點為病損大而深，且有疼痛，常伴繼發感染，癥狀多較嚴重，病程持續時間長。患病部位可培養出HSV。活檢可查到典型的包涵體。白色念珠菌性口腔炎在兒童AIDS病人中可高達43%。臨床表現為口腔黏膜、舌及咽喉、齒齦或唇黏膜上的乳白色斑片物，易剝離，露出鮮濕紅潤基底。病人感覺明顯咽部不適、咽痛、吞咽困難、吞咽痛，由於疼痛害怕進食等。分泌物塗片可找到念珠菌。
2.食管 AIDS並發食管病變的主要表現為：食管炎、食管卡波西肉瘤、食管動力異常等。其中機會性感染引起的念珠菌性食管炎最常見。許多AIDS病人，常以食管的機會性感染為首發癥狀，它是AIDS遠期預後不良的表現之一，常發生在CD4+細胞<100/μl。食管炎可單獨存在或與口腔炎同時發生。真菌(白色念珠菌)、病毒(單純皰疹病毒HSV、巨細胞病毒CMV)及其他病原體是常見原因。臨床表現為胸骨後不適、吞咽時胸骨後疼痛加重、吞咽困難等。內鏡下可見食管部分或全部受累，表現為食管黏膜彌漫性充血、變脆、糜爛、潰瘍，黏膜表面被覆白色假膜。內鏡下細胞刷片可找到念珠菌。
念珠菌性食管炎給予抗真菌治療後效果常比較滿意，能明顯改善病人生活質量，但容易復發。近年來隨著高效聯合抗病毒治療(highly active antiretroviral therapy，HAART)的臨床應用，念珠菌性食管炎的發病率明顯下降。
Zalar的研究表明，在AIDS病人中，無論有無食管受損的主訴、有無內鏡下食管炎表現，88.8%的病人可伴有食管測壓異常。表現為非特異性食管動力異常、胡桃夾樣食管、食管下括約肌(LES)壓力升高伴松弛障礙等。
3.胃及十二指腸 AIDS的胃十二指腸損害表現為：胃腸感染和腫瘤。胃十二指腸的腫瘤，如卡波西肉瘤(KS)、非霍奇金淋巴瘤(NHL)並不罕見。胃十二指腸的卡波西肉瘤多同時合並皮膚或淋巴結的KS，但也可單獨存在。AIDS中38%的KS可侵犯胃。KS在胃腸道的數量可以比較多，但腫瘤體積一般較小。而淋巴肉瘤往往是一到數個大的腫塊。臨床上可出現上消化道出血、梗阻、貧血等表現。胃及十二指腸炎表現為胃和十二指腸的各種機會性感染，如巨細胞病毒感染、隱孢子蟲感染、弓形蟲感染等。CMV胃炎可引起劇烈的炎癥反應，產生潰瘍、黏膜皺褶擴大、水腫，X線可表現為胃黏膜大面積損傷。白色念珠菌偶可引起蜂窩織炎性胃炎。艾滋病患者可有胃酸降低，使細菌易於繁殖。內鏡下，KS和NHL與其他腫瘤不易鑒別、無特異性，且病原體可以隱藏在AIDS病人的正常胃腸黏膜內，因此，應該常規取活檢送病理和培養。
胃腸KS對化療的效果與皮膚KS的化療效果基本相似。單純十二指腸的KS和病變局限的KS對化療效果最好。即使KS的病變沒有最後解決，但化療後病人的胃腸道癥狀能得到改善。因此，在用HAART治療的同時，對胃腸的KS應該加用化療藥。
4.空腸和回腸 AIDS病人空腸和回腸受累，常見表現為小腸的卡波西肉瘤和感染。病原體多為條件致病體。原蟲類感染的隱孢子蟲，細菌感染中的鳥型分枝桿菌、沙門菌屬、彎曲菌屬較為常見。細菌感染的病理變化類似於其他臟器的感染，但炎癥反應一般較輕，多數患者無明顯臨床癥狀。隱孢子蟲感染是導致AIDS腹瀉的最常見原因。主要表現為吸收不良性腹瀉;可引起嚴重、水性、霍亂樣腹瀉;水樣便量大，且難於控制;可伴有痛性腸痙攣，有時伴惡心、嘔吐等。在CD4+細胞>200/μl的患者，該種腹瀉常常是自限性的，而CD4+細胞<200/μl感染者，腹瀉則難以緩解。患者體重明顯下降，出現腹瀉-消耗綜合征，病死率可高達50%以上。隱孢子蟲的腸道感染，主要依靠腸道黏膜活檢或糞便內查到原蟲卵囊。隻有在反復多次糞找蟲卵均為陰性後，才能排除該病的感染。
慢性腹瀉是AIDS病人最常見、最突出的消化道表現之一。引起AIDS腹瀉的原因可以是HIV本身對腸黏膜的影響，但往往也合並其他病原體的感染。隱孢子蟲屬感染、小腸的細菌感染、伴發胰腺炎、腺病毒結腸炎等均可引起嚴重的消化吸收功能異常。在艾滋病病人中約50%的病人可有脂肪吸收障礙導致的脂肪瀉。
5.結腸和直腸 AIDS大腸損害的常見表現為結腸和直腸的癌癥、肉瘤(KS)和機會性感染。近10年來，隨著治療AIDS水平的逐漸提高，AIDS病人存活時間明顯延長，在AIDS病人中發現大腸腫瘤及感染的機會較前增加。Yeguez統計的伴有大腸腫瘤的12例HIV陽性病人中。6例為腺癌(確診時5例已有轉移)，5例為非霍奇金淋巴瘤，1例為小細胞癌。該組病人中7例行手術治療，但手術預後差，術後易出現並發癥，如刀口的感染等。引起結腸和直腸感染的病原以溶組織阿米巴原蟲、藍氏賈弟鞭毛蟲及CMV、HSV為多。臨床表現為局部紅腫、糜爛潰瘍、全身發熱及肛周疼痛等炎癥癥狀。內鏡下可見黏膜潰瘍形成。CMV和HSV引起結腸感染，嚴重時可導致潰瘍及穿孔。艱難梭菌引起的結腸炎在艾滋病病人中較普遍，尤其是曾接受抗生素治療者。
CMV感染曾經是胃腸道機會性感染的一個最常見病因，尤其是結腸的感染。結腸鏡顯示，病變多為灶性充血或點狀出血，偶見小泡囊或糜爛，嚴重者可見散在分佈的潰瘍。近年來隨著高效聯合抗病毒治療(HAART)的臨床應用，CMV引起的腸道感染已明顯減少。但其他病毒如星狀病毒、輪狀病毒、腺病毒等感染，使AIDS病人的腸道機會性病毒感染變得更為復雜。腺病毒結腸炎也是引起長期腹瀉的原因之一。
6.肛門 肛門及周圍的潰瘍和腫瘤是AIDS的常見表現。在進展期的AIDS病人中，肛周潰瘍約占9.2%。HSV感染引起的肛周潰瘍，有呈慢性化趨勢，常伴黏液膿性分泌物。目前普遍認為肛門癌是一種性傳播疾病。鱗狀細胞癌是主要類型。AIDS肛周的人類乳頭瘤病毒(human papilloma virus，HPV)感染，是導致肛門上皮內新生物(anal intraepithelial neoplasia，AIN)、引起肛門癌的危險因素。肛門癌表現為局部的出血、疼痛、腫塊、有時伴瘙癢。確診須依賴組織活檢。
7.肝膽 AIDS病人的病程中，肝臟、膽管感染很普遍。各種病毒、細菌、真菌和其他機會菌均可侵犯肝膽管，引起肝膽的原發感染或繼發感染。組織學可呈肉芽腫性肝炎，脂肪肝，急、慢性肝炎及肝硬化等病理表現。膽管可有類似於硬化性膽管炎的改變。
引起肝實質疾病的具體病因，發生率從高到低分別是鳥型分枝桿菌感染、隱球菌感染、卡波西肉瘤、CMV病毒感染、組織胞漿菌病、淋巴瘤、藥物性肝炎、小芽孢菌病等。肝臟的卡波西肉瘤的感染率為14%～18.6%，多為全身播散所致。艾滋病患者肝炎的主要表現為：發熱、腹部疼痛、肝臟腫大、肝功能異常。接受抗反轉錄病毒治療者，也可由藥物致肝臟的毒性作用引起。在同性戀、雙性戀或靜脈吸毒者還常合並乙型和丙型肝炎。
引起膽道疾病的常見原因，為巨細胞病毒感染性膽管炎、隱孢子蟲感染性膽管炎、淋巴瘤、卡波濟肉瘤等。病人主要表現為長期發熱、右上腹痛及肝功能損害等。胰膽管造影顯示，遠端膽管狹窄、近端擴張，膽囊壁成串珠樣。膽囊摘除及內鏡下乳頭切開對部分病人有效。
8.胰腺 AIDS病人屍檢中，約90%的病人有胰腺的形態學改變。盡管多數病人臨床上可沒有任何癥狀，B超檢查無大體形態改變、無血糖升高等，但組織學改變如腺泡萎縮、酶原顆粒減少、核變性及胰腺脂肪變性等見於多數病人。免疫組化檢查可顯示分枝桿菌病、弓形蟲病、巨細胞病毒、卡氏肺囊蟲等的感染。腹部B超、CT、組織抽取液或活檢有助於診斷。
總之，AIDS病人的消化系統表現多種多樣，不同地區、不同病毒亞型、不同時期，表現各有其特點;但消化道癥狀多與AIDS細胞免疫功能低下，易感染一般健康人所不易患的感染性疾病和腫瘤有關。
9.AIDS的臨床分期與分型
(1)從HIV感染到發病，典型的臨床過程可分為4期：
①急性感染期：多類似流感樣癥狀。
②潛伏期：可持續數月至數年而無癥狀。
③艾滋病前期：有一些非特異性的癥狀(或病征)，但不符合AIDS病期的診斷標準。
④艾滋病期：HIV抗體陽性者，若有以下情況之一，即可診斷為AIDS。如支氣管、氣管或肺的念珠菌感染，食管念珠菌病，浸潤性宮頸癌，彌漫性或肺外的球孢子菌病，肺外隱球菌病，慢性腸隱孢子蟲病(病程>1個月)，除肝、脾、淋巴結以外的巨細胞病毒感染，導致失明的巨細胞病毒性視網膜炎，HIV相關性腦病，單純皰疹病毒感染引起的慢性潰瘍(病程>1個月)或支氣管炎、肺炎、食管炎，彌漫性或肺外的組織胞漿菌病，慢性腸孢子球蟲病(病程>1個月)，卡波西肉瘤，伯基特淋巴瘤，免疫母細胞型淋巴瘤，原發性腦淋巴瘤，彌漫性或肺外鳥型分枝桿菌病，肺部或肺外的結核病，彌漫性或肺外的其他種別或尚未鑒定種別的分枝桿菌感染，卡氏肺孢子蟲肺炎，反復性肺炎，進行性多發性腦白質病，反復發生的沙門菌敗血癥，腦弓形蟲病，HIV消瘦綜合征。不是每個感染者都會出現完整的4期表現，但每個疾病階段的患者在臨床上都可以見到。4個時期不同的臨床表現是一個漸進的和連貫的病情發展過程。
(2)典型的AIDS有3個基本特點：
①嚴重的細胞免疫缺陷，特別是CD4 T淋巴細胞缺陷。
②發生各種致命性機會感染，特別是卡氏肺孢子蟲肺炎(pneumocystis Carini pneumonia，PCP)。
③發生各種惡性腫瘤，特別是卡波西肉瘤(KS)。
(3)根據艾滋病的突出臨床表現，AIDS可分為4種類型。
①肺型：以呼吸困難、胸部疼痛為主，胸部X線片可呈現彌漫浸潤。
②中樞神經系統型：該病占艾滋病的30%左右，其中有溶組織阿米巴原蟲引起腦膿腫，由新型隱球菌引起腦膜炎，進行性多發性腦白質病，巨細胞病毒引起的亞急性腦炎，還有原因不明的智力低下。
③胃腸型：伴有頑固的腹瀉及體重減輕等。
④發熱原因不明型：全身疲勞感、衰弱、體重減輕等為主要癥狀。
隨著近年來HIV檢測方法的不斷進步，HIV感染的診斷一般不難。AIDS的診斷仍應結合病史、體檢及實驗室資料綜合分析。
另外，根據消化系癥狀與體征的提示，相應采用內鏡檢查、影像學檢查、超聲波檢查及活體組織病理學檢查等實驗診斷技術，對消化系感染部位或性質及腫瘤的診斷均有實際意義。
預防AIDS的發生顯得尤重要。預防、治療和關懷是抵禦艾滋病的三大法寶。嚴密控制血液途徑的傳播、制定獻血章程;推廣安全套的使用，加強性安全教育;減少靜脈藥癮者的危害及使用有效的AIDS疫苗等對控制和預防AIDS的流行都是行之有效的辦法。
保健品查詢獲得性免疫缺陷綜合征的消化系統損害中醫治療方法暫無相關信息
中藥材查詢獲得性免疫缺陷綜合征的消化系統損害西醫治療方法(一)治療
目前尚無根治AIDS的特效藥，但通過積極的治療，AIDS病人的存活時間可明顯延長。AIDS並發消化系統損害的治療包括治療AIDS本身及治療消化道並發病。
治療AIDS包括：
1.抗病毒治療，按照抗病毒藥物的不同作用機制，聯合使用兩種或兩種以上不同的抗病毒藥物進行治療，即高效聯合抗病毒治療(HAART)也稱雞尾酒療法，是目前推薦的方法。HARRT治療AIDS已經取得瞭一定效果，在推廣應用HAART地區的病人，存活時間明顯延長，病死率明顯降低。但抗病毒治療也帶來瞭諸如有嚴重並發癥、個體用藥劑量差別大、易耐藥以及治療費用昂貴等問題。
2.提高免疫功能、加強營養、支持治療。
3.對癥處理，發熱、消瘦、出血、腹瀉等的處理。
消化道並發癥的治療包括治療消化道腫瘤與消化道的機會性感染。治療腫瘤可考慮手術治療、放療、化療等。機會性感染主要根據不同的病種，選用不同的藥物，如抗病毒藥、抗真菌藥、抗結核藥、抗生素等。
(二)預後
HIV一旦進入人體，目前還沒有辦法將之從體內清除，且AIDS病人的最終病死率幾乎100%。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼獲得性免疫缺陷綜合征的消化系統損害的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢AIDS病人的實驗室檢查包括HIV病原學檢測、免疫缺陷的檢查、機會性感染的病原學診斷、腫瘤標志物的檢測等。
1.HIV病原學檢測 病毒分離與培養、P24抗原檢測、PCR(polymerase chain reaction)檢測HIV RNA及HIV抗體檢測。目前多采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)做HIV抗體的初篩檢測，如初篩試驗陽性，采用蛋白印跡法(Western blot)或免疫熒光法(immunofluorescence，IF)進行確診試驗。
2.免疫缺陷的實驗室檢查 檢查外周血CD4T淋巴細胞的總數，正常值>1000/μl如<200/μl，且抗HIV抗體陽性，可診斷為AIDS也可檢測CD4/CD8比值，正常>1，AIDS病人<1。
3.機會性感染的病原學診斷 采用血清免疫學檢驗方法，檢測CMV、HSV、HBV等。
4.消化吸收功能檢查 脂肪吸收檢查(糞蘇丹Ⅲ染色、糞脂肪定量測定、13C-甘油三油酸酯呼氣試驗)，糖類吸收試驗(右旋木糖吸收試驗、氫呼氣試驗、乳糖耐量試驗)，蛋白質吸收試驗等。小腸黏膜活檢對於明確吸收不良的原因有幫助。
1.內鏡檢查 包括胃鏡、結腸鏡及活檢組織病理學檢查、ERCP、肛門鏡等。
2.CT 作用同腹部B超，但對於胰腺的病變診斷更準確。尚可進行CT引導下胰腺穿刺。對於胰腺的機會性感染及腫瘤診斷非常有幫助。
3.胃腸動力檢測 食管測壓、胃排空試驗、肛門壓力測定，可診斷AIDS病人的胃腸道功能損害。
1.膠原性結腸炎 臨床典型表現為難治性、反復發作性、慢性水樣瀉，多出現於夜間，大便一般無膿血、黏液或脂肪滴，每天數次至數十次不等。腹瀉往往持續數月乃至數年。還可出現腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。腹瀉嚴重者伴有脫水、體重減輕，一般無發熱。罕見因嚴重脫水致死者。少數患者可出現慢性便秘的表現。本病常同時並存自身免疫性疾病，高達40%的患者同時患有一種或多種自身免疫性疾病，最常見的是類風濕性關節炎、甲狀腺疾病和乳糜瀉。
2.淋巴細胞性結腸炎 本病就診時病程常已有多年。臨床上以慢性水樣瀉、腹痛、消瘦為主要表現。有研究顯示約96%的患者出現慢性腹瀉，水樣糞便量可高達1500ml/d。可出現夜間腹瀉、排便急迫感或失禁。47%的患者出現彌漫性、間歇性的輕度腹絞痛。41%的患者出現消瘦。此外，可見水、電解質代謝紊亂的表現，時可出現輕度貧血。也有少數患者無腹瀉出現。本病患者可伴有甲狀腺疾病、乳糜瀉、糖尿病。
3.放射性腸炎 急性起病者多在放療1～2周後出現惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振、黏液血便，累及直腸時有裡急後重感。晚期則呈慢性腹痛且以臍周下腹部多見，呈痙攣性和間歇性，伴有乏力和貧血，嚴重者可出現腸梗阻、腹腔炎、腹腔膿腫、腸瘺等並發癥，且有癌變可能。放射性腸炎一旦發生，其過程很可能是無法控制的，甚至可能導致病人死亡。
1.各種機會感染和腫瘤發生 如卡氏肺囊蟲肺炎，發生率50%～60%。表現為咳嗽、咳痰、氣促，肺部體征不多，胸部X線檢查多呈雙側間質性炎癥或肺門周圍炎;是導致艾滋病患者死亡的重要原因。念珠菌病，多由白色念珠菌引起，常表現為口咽炎、食管炎及胃腸炎等。還可發生人皰疹病毒感染、腦弓形蟲病等。腫瘤中以Kaposi肉瘤或非霍奇金淋巴瘤最為常見。
2.胃腸道感染 如食管炎或食管潰瘍可引起吞咽痛和胸骨後不適感，食管潰瘍還可同時並發出血。結腸炎者可引起水樣腹瀉，若同時合並潰瘍，則有發生腸穿孔的危險。