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腹主動脈縮窄介紹

  本病除腹主動脈縮窄外,還有不典型主動脈縮窄、腹主動脈發育不良、中段主動脈發育不良(mid-aortic dysplasia)、中段主動脈綜合征(mid-aortic syndrome)等名。


原因

  (一)發病原因

  本病病因不明,鑒於有些病例年齡很小(最小者才49天),有人提出先天性學說:有謂2條背動脈缺如伴2條原始管中的1條閉鎖者,有謂胎兒兩條背側主動脈過度融合者,有謂如風疹等病毒致血管壁平滑肌細胞的有絲分裂抑制,造成胎兒或嬰兒早期主動脈發育中止者。又鑒於有些患者的發病年齡較大,加之病變血管壁組織學上有非特異性動脈炎或結節性動脈炎,故有人持後天性學說。

  (二)發病機制

  本病可分為彌漫型、節段型,後者按發生的部位分為腎動脈上、腎動脈下和腎動脈處三型;病變可於一處或多處波及一支或多支內臟動脈,受侵犯的動脈可狹窄或閉塞。有人統計一組病例,病變長度自4~16cm,平均7.6cm,我們所見一例僅2mm長,為隔膜狀畸形,實屬罕見。病變處組織學表現可正常,也有見動脈內膜增厚、纖維組織排列紊亂,而中層正常、彈力纖維完整者,還有人在彈性動脈壁內找到“先天性風疹”。


症狀

腹主動脈縮窄早期癥狀有哪些?

  本病的臨床表現視病理類型和病程而異。惡性或難治性高血壓是本病最常見、最有意義、有時甚至是惟一的臨床表現,但下肢血壓偏低甚至股動脈無搏動。其他表現有頭痛、復視、進行性腦病、顱內出血、心力衰竭及下肢無力。體征是腹部可聞及血管雜音。本病的確診年齡平均是21歲。

  有人認為憑聽診器(腹部聞及血管雜音)、血壓計(測得上肢高血壓和下肢低血壓)和手指(上肢搏動增強、下肢搏動減弱甚至消失)便可確診本病,但為全面瞭解病變的類型、范圍及其他受累血管的情況。常需行超聲、CT、MRI或血管造影等影像學檢查,尤以血管造影重要。影像學可顯示病變處血管狹窄,狹窄以近血管及其分支擴張,而狹窄以遠血管變細,還可見側支血管擴張向狹窄以遠供血。


飲食保健

腹主動脈縮窄吃什麼好?

護理

腹主動脈縮窄應該如何護理?

 


治療

腹主動脈縮窄治療前的註意事項?

  胚胎期血流異常可能是主動脈縮窄的主要形成原因。故在本病的預防中要註意。

  1.大力提倡優生優育,妊娠早期避免病毒感染,減少子宮受不良物理和化學因素的影響,必要時進行產前遺傳學或染色體檢查,防患於未然。

  2.主動脈縮窄一經確診,無論有無癥狀,均應手術治療。

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  (一)治療

  本病內科治療無效,確診後應盡早實施外科手術。手術方式有主動脈-主動脈旁路術、肝動脈-腎動脈旁路術、脾動脈-腎動脈旁路術、腋動脈-股動脈旁路術等。本病治療及所用材料需考慮的原則是:因病人將長期生存,故所用人造血管要耐用;腎動脈重建的人造血管要有很好的生物相容性;未成年患者手術要考慮到病人要繼續發育成長。手術的死亡率為6.9%,手術成功者的96%可正常生活或用藥物控制高血壓。最近有人報道用經皮血管成形術(即PTA)成功治療本病者,值得推薦。

  (二)預後

  本病患者若不手術,預後極差,常在10~30歲間死於心力衰竭或腦出血。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼腹主動脈縮窄的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

腹主動脈縮窄應該做哪些檢查?

  1.X 線平片 心臟多不大或輕度增大,約1/4病人心臟呈中至重度增大,左室增大、肥厚,心影呈主動脈型或中間型。

  2.心電圖 1歲以上者,71%左心室肥大,14%雙室肥大。僅3%單純右室肥大,另12%正常。

  3.超聲心動圖 經胸超聲心動圖對主動脈縮窄的診斷有較好的敏感性。二維超聲心動圖經胸骨上窩探查。可顯示出主動脈弓長軸的全貌,判斷主動脈縮窄的部位和長度。

  4.CT和MRI 使用對比增強對主動脈弓部進行連續掃描,可以顯示主動脈縮窄的部位。MRI適於顯示胸主動脈縮窄的內腔、管壁及左鎖骨下動脈、周圍軟組織結構的關系等形態變化。


鑑別

腹主動脈縮窄容易與哪些疾病混淆?

  本病的年輕患者需與大動脈炎鑒別,年長患者需與動脈粥樣硬化性疾病鑒別,除結合臨床及化驗結果外,主要應根據病理組織學作出鑒別。


並發症

腹主動脈縮窄可以並發哪些疾病?

  可合並主動脈瘤破裂、夾層分離、細菌性心內膜炎、主動脈炎、心力衰竭等並發癥。


參考資料

維基百科: 腹主動脈縮窄

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