1.病史 有急性化膿性下頜智齒冠周炎史。
2.臨床表現 以嚼肌為中心的急性炎性紅腫、跳痛、壓痛,紅腫范圍上方超過顴弓,下方達頜下,前到頰部,後至頜後區。深壓迫有凹陷性水腫,不易捫到波動感,有嚴重開口受限。用粗針從紅腫中心穿刺,當針尖達骨面時回抽並緩慢退針即可抽到少許粘稠膿液。病人高燒。白細胞總數增高,中性白細胞比例增大。
顳下間隙位置深在、隱蔽,故感染發生時外觀表現常不明顯,仔細檢查可發現顴弓上、下及下頜支後方微腫,有深壓痛,伴有不同程度的張口受限。但顳下間隙感染時常存在相鄰間隙的感染,因此可伴有顳部、腮腺咬肌區、頰部和口內上頜結節區的腫脹,以及出現該合並間隙感染的相應癥狀。
預防:應及早對引感染之病灶牙進行治療或拔除。
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中藥材查詢咬肌間隙感染西醫治療方法咬肌間隙蜂窩組織炎時除全身應用抗生素外,局部可和物理療法或外敷中藥;一旦膿腫形成應及時引流。咬肌間隙膿腫切開引流的途徑,雖可從口內翼下頜皺襞稍外側切開,分離進入膿腔腔引流,但因引流口常在膿腔之前上份,體位引流不暢,炎癥不易控制,發生邊緣性骨髓炎的機會也相應增加。因此,臨床常用口外途徑切開引流。口外切口從下頜支後緣繞過下頜角,距下頜下緣2cm處切開,切口長約3~5cm,逐層切開皮下組織,頸闊肌、以及咬肌在下頜角區的部分附麗,用骨膜剝離器,由骨面推起咬肌進入膿腔,引出膿液,沖洗膿腔後填入鹽水紗條引流。次日交換敷料時抽去紗條,換置橡皮管或橡皮條引流。如有邊緣性骨髓炎形成,在膿液減少後應早期施行死骨刮除術,術中除重點清除骨面死骨外,不應忽略咬肌下骨膜面附著之死骨小碎塊及壞死組織,以利創口早期愈合。
咬肌間隙感染緩解或被控制後,應及早對引感染之病灶牙進行治療或拔除。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼咬肌間隙感染的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢要與腮腺炎,扁桃體炎相鑒別。
腮腺炎發病急驟。多數病員有高熱、寒戰、全身不適、白細胞增多等全身癥狀。多發生於一側。患側腮腺區紅腫明顯,下頜後凹消失,耳垂上翹。由於腮腺包膜致密,腫脹受到約束,內部壓力增高,故疼痛劇烈,觸壓痛明顯。有程度不等的強口受限。患側腮腺導管開口處紅腫,有膿性分泌物排出。由於筋膜分隔,膿腫常為多個、分散的小膿灶,故早期無典型的波動感。
扁桃體炎包括全身和局部癥狀。
(一)全身癥狀:起病急、惡寒、高熱、可達39~40°C,尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。
(二)局部癥狀:咽痛明顯,吞咽時尤甚,劇烈者可放射至耳部,幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠,夜間常驚醒不安。