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胰癰介紹

  胰癰常繼發於胰癉之後,邪毒蘊胰,氣血敗腐。以腹痛,發熱,上腹包塊為主要表現的內臟癰類病疾病。


原因

  由急性胰腺炎的壞死組織或並發假性囊腫繼發感染所致,可發生在胰腺任何部位,主要致病菌為腸道桿菌。


症狀

胰癰早期癥狀有哪些?

  [診斷依據]

  1.發病前2~3周常有重癥胰癉的病史。

  2.高熱不退,可有寒戰,持續性上腹痛和左腰、背部牽扯痛,或有黃疸等癥。

  3.常於上腹部偏左側觸及一囊性包塊,固定不移,表面光滑,有波動感,壓痛明顯。

  4.實驗室檢查:血白細胞明顯增高。血、尿淀粉酶持續增高。

  5.X線腹部檢查:平片可顯示胰腺部有液平面之膿腔影。鋇餐造影可見十二指腸彎度擴大,胃、十二指腸或橫結腸受外界囊腫壓迫而有移位和缺損。

  6.B超檢查可確定包塊為囊性。


飲食保健

胰癰吃什麼好?  

護理

胰癰應該如何護理?

治療

胰癰治療前的註意事項?

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  1.中焦實熱證:左上腹持續疼痛拒按,可觸及腫大包塊,高熱不退,口渴欲飲,惡心嘔吐,大便秘結,小便短黃,舌紅苔黃膩,脈沉實或弦數有力。清熱解毒、苦寒通下。

  2.熱盛釀膿證:左上腹持續疼痛拒按,可觸及有波動感的囊性包塊,局部有灼熱感,發熱,口渴,舌紅苔黃膩或腐,脈弦滑數。清熱排膿。

  3.正虛邪戀證:左上腹疼痛拒按,發熱不退,或夜熱早涼,五心煩熱,食少,神疲,消瘦,自汗或盜汗,舌紅少苔,脈細數無力。益氣養陰、清熱解毒。

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藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼胰癰的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

胰癰應該做哪些檢查? 暫無相關資料

鑑別

胰癰容易與哪些疾病混淆?

  [鑒別診斷]

  1.腎癰:以腰痛、膿尿為主要表現。X線攝片見腰大肌陰影,患側橫膈上升,活動受限,患側腎區密度增高,腎臟輪廓不清。

  2.胰癌:呈進行性消瘦,食欲不振,惡心嘔吐,腹脹,腹瀉,上腹壓痛,或可觸及質硬腫塊,無波動感。血清癌胚抗原陽性,B超掃描、X線鋇餐造影、CT等檢查可資鑒別。

  3.胃癌:無胰癉病史,常有胃病史,以進行性胃脘痛,食少,消瘦,便血等為主要表現,X線鋇餐、胃鏡及CT等檢查可以確診。
  4.膽癉:突起右上腹疼痛,呈持續性,陣發性加劇,常向右肩及背部放射,常有發熱,黃疸,右上腹及劍突下壓痛明顯,可觸及腫大之膽囊,X線腹部平片可見腫大之膽囊或結石陰影,B超檢查可見膽囊壁增厚的毛草現象,或有結石反射波。


並發症

胰癰可以並發哪些疾病?

  1.橫結腸穿孔並下消化道出血 是胰腺膿腫的嚴重並發癥之一,多發生於本病的急性期,其發展過程先是胰腺膿腫或假性胰腺囊腫繼發感染並發出血,最終導致結腸壞死、穿孔。其病死率在60%以上,穿孔者85%發生在橫結腸或結腸脾曲,其原因為:

  (1)胰腺壞死、感染致結腸系膜血管血栓形成。

  (2)胰酶消化作用。

  (3)胰腺或膿腫壁的血管壞死出血致膿腫腔內壓劇增,壓迫結腸壁及炎癥浸潤破壞。

  (4)結腸脾曲血供自然較差,加之該段結腸毗鄰發病的胰腺。

  臨床上是先發生胰腺膿腫致結腸內瘺後並發出血、便血。臨床表現為高熱、腹痛加重、腹部包塊與便血。若出血較多,應及時行結腸造口,暫時轉流,引流膿腫。小的結腸瘺無出血者可經禁食、抗感染治愈。

  2.腹腔內大出血 由膿腫侵蝕血管,如脾動脈、胃左動脈或胃十二指腸動脈,腸系膜上靜脈等所致。

  3.腹腔多發性膿腫 由於胰腺膿腫沿腹膜後擴散至兩側,向上可至膈下,仍至縱隔,向下順結腸旁溝或腰大肌下至腹股溝。

  4.並發瘺 十二指腸瘺、空腸瘺、胃瘺、胰瘺等。

  5.其他 胃排空延遲;糖尿病。


參考資料

維基百科: 胰癰

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