1.情志所傷肝主疏泄,性喜條達。若因情志抑鬱,肝氣鬱結,氣機不利,則血液運行不暢,以致肝之脈絡為瘀血所阻滯。同時,肝氣鬱結,橫逆乘脾,脾失健運,水濕不化,以致氣滯、血瘀交阻,水停腹中,形成鼓脹。
2.酒食不節嗜酒過度,飲食不節,脾胃受傷,運化失職,酒濕濁氣蘊結中焦,土壅木鬱,肝氣鬱結,氣滯血阻,氣滯、血瘀、水濕三者相互影響,導致水停腹中,而成鼓脹。
3.感染血吸蟲在血吸蟲病流行區,遭受血吸蟲感染又未能及時進行治療,血吸蟲內傷肝脾,肝傷則氣滯,脾傷則濕聚為水,蟲阻脈絡則血瘀,諸因素相互作用,終致水停腹中,形成鼓脹。
4.黃疸、積證失治黃疸本由濕邪致病,屬肝脾損傷之疾,脾傷則失健運,肝傷則肝氣鬱滯,久則肝脾腎俱損,而致氣滯血瘀,水停腹中,漸成鼓脹。積聚之“積證”本由肝脾兩傷,氣鬱與痰血凝聚而成,久則損傷愈重,凝聚愈深,終致氣滯、血瘀、水停腹中,發生鼓脹。而且,鼓脹形成後,若經治療腹水雖消退,而積證未除,其後終可因積證病變的再度加重而再度形成鼓脹,故有“積”是“脹病之根”之說。
5.脾腎虧虛腎主氣化,脾主運化。脾腎素虛,或勞欲過度,或久病所傷,造成脾腎虧虛,脾虛則運化失職,清氣不升,清濁相混,水濕停聚;腎虛則膀胱氣化無權,水不得泄而內停,若再與其他諸因素相互影響,則即引發或加重鼓脹。
在鼓脹的病變過程中,肝脾腎二臟常相互影響,肝鬱而乘脾,土壅則木鬱,肝脾久病則傷腎,腎傷則火不生土或水不涵木。同時氣、血、水也常相因為病,氣滯則血瘀,血不利而為水,水阻則氣滯;反之亦然。氣血水結於腹中,水濕不化,久則實者愈實;邪氣不斷殘正氣,使正氣日漸虛弱,久則虛者愈虛,故本虛標實,虛實並見為本病的主要病機特點。晚期水濕之邪,鬱久化熱,則可發生內擾或蒙閉心神,引動肝風,迫血妄行,絡傷血溢之變。總之,鼓脹的病變部位在肝、脾、腎,基本病機是肝脾腎三臟功能失調,氣滯、血瘀、水停於腹中。病機特點為本虛標實。
初起脘腹作脹,腹漸脹大,按之柔軟,食後尤甚,叩之呈鼓音及移動性濁音。繼則腹部脹滿膨隆,高於胸部,仰臥位時腹部脹滿以兩側為甚,按之如囊裹水,病甚者腹部膨隆堅滿,臍突皮光,四肢消瘦,或肢體浮腫。皮色蒼黃,腹部青筋暴露,頸胸部可見赤絲血縷,手部可現肝掌。危重階段尚可見吐血便血,神昏,痙厥等象。
1.具鼓脹的證候特征:初起脘腹作脹,腹漸脹大,按之柔軟,食後尤甚,叩之呈鼓音及移動性濁音。繼則腹部脹滿膨隆,高於胸部,仰臥時則腹部脹滿兩側尤甚,按之如囊裹水,病甚者腹部膨隆堅滿,臍突皮光。腹部青筋暴露,頸胸部出現赤絲血縷,手部出現肝掌。四肢消瘦,面色青黃。
2.常伴脅腹疼痛,食少,神疲乏力,尿少,出血傾向。
3.起病多緩慢,病程較長,常有黃疸、脅痛、積證的病史,酒食不節、蟲毒感染等病因。
鼓脹的食療(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)
1、 茄汁青魚片
原料:青魚肉500克,青豆、番茄醬各50克,鮮湯、精鹽、黃酒、味精、白糖、蔥段、雞蛋清、水淀粉、嘛油、豬油各適量。
茄汁青魚片的做法:
1)將青魚肉切成薄片,加黃酒、精鹽和味精拌勻,再放入雞蛋清調勻,然後用水淀粉上漿;青豆下沸水鍋焯透,撈出待用;炒鍋放豬油燒至五成熱,將魚片分片放人鍋中泡熟,倒入漏勺內瀝油。
2)鍋內留餘油,放入蔥段煸香,加入番茄醬,用小火略炒,加入鮮湯、黃酒、精鹽、味精、白糖,倒入青魚片和青豆,大火收汁,用水淀粉勾芡,淋上麻油即可。
2、素燜扁豆
制作工藝
1.將扁豆去掉筋和尖,洗凈瀝去水;蔥、薑、蒜洗凈切末。
2.鍋內加油燒熱,放入薑、蒜熗鍋,烹入料酒,放入扁豆煸炒幾下,加鮮湯、精鹽、白糖、雞精燒開,改中火,加蓋燜熟,至湯濃時,加味精,用濕淀粉10克(淀粉5克加水)勾薄芡,淋入香油,出鍋盛入盤內即成。
3、韭菜豬肝湯
原料:
韭菜60克、豬肝50克。
做法:
1、將韭菜洗凈、切碎;豬肝洗凈,切片;
2、往鍋裡加清水適量、旺火煮沸後,加入韭菜及豬肝,煮至豬肝熟,即可調味食用。
4、黑米粥
制作工藝
1.黃豆用溫水浸泡1小時,換水洗凈;銀耳泡軟後摘去老蒂;紅棗去核。
2.先將黑米與粳米一起放入清水中淘洗幹凈,加清水適量,煮約1小時後,加入黃豆、紅棗及洗凈的芝麻,繼續煮約30分鐘即可。
鼓脹患者吃什麼對身體好?
1、 宜進清淡、富有營養且易於消化之食物。
2、 一般患者宜進低鹽飲食。
鼓脹患者吃什麼對身體不好?
1、 忌煙酒。
2、 忌食甘肥厚味、油膩食物。
3、 禁止生冷寒涼、不潔、辛辣、粗硬食物。
4、 下肢腫甚,小便量少時,則應忌鹽。
本病初期,雖腹脹大,正氣漸虛,但經合理治療,尚可帶病延年;若病至晚期,腹大如甕,青筋暴露,臍心突起,大便如鴨溏,四肢消瘦,則預後不良;若見吐血、便血、神昏、痙厥,則為危象,預後不良。
護理保養
護理
適當休息,限制鈉鹽攝入,註意補充蛋白質糖及脂肪飲食。宜根據病人具體情況,配用腹腔穿刺放液術,放液速度宜慢,每次放液量不超過3000毫升。
保養
1、車丸:行氣利水,主治鼓脹,濕熱蘊結。每次3,每日1次。
2、蓬膏:活血化瘀,消脹利水,主治鼓脹,肝脾血瘀。溫熱軟化貼腹部,每日1次。
3、甲煎丸:活血化瘀,軟堅散結,主治鼓脹,肝脾血瘀。每次5,每日2次。
4、棗丸:攻逐水飲,主治鼓脹,濕熱蘊結。每次3,每日1次。
【預防與調攝】
加強對病毒性肝炎的早期防治,避免與血吸蟲、疫水及對肝臟有毒物質的接觸,及時治療黃疸、積證患者。《雜病源流犀燭·腫脹源流》對調攝也有很好的經驗:“先令卻鹽味,厚衣衾,斷妄想,禁忿怒。”即註意保暖,避免反復感邪;註意勞逸結合,病情較重時應多臥床休息,腹水較多者可取半臥位,避免勞累;註意營養,避免飲酒過度,病後應忌酒及粗硬飲食,腹水期應忌鹽;宜安心靜養,避免鬱怒傷肝。
保健品查詢鼓脹中醫治療方法辨證要點
1.辨緩急鼓脹雖然病程較長,但在緩慢病變過程中又有緩急之分。若鼓脹在半月至一月之間不斷進展為緩中之急,多為陽證、實證;若鼓脹遷延數月,則為緩中之緩,多屬陰證、虛證。
2.辨虛實的主次鼓脹雖屬虛中夾實,虛實並見,但虛實在不同階段各有側重。一般說來,鼓脹初起,新感外邪,腹滿脹痛,腹水壅盛,腹皮青筋暴露顯著時,多以實證為主;鼓脹久延,外邪已除,腹水已消,病勢趨緩,見肝脾腎虧虛者,多以虛證為主。
3.辨氣滯、血瘀、水停的主次以腹部脹滿,按壓腹部,按之即陷,隨手而起,如按氣囊,鼓之如鼓等癥為主者,多以氣滯為主·;腹脹大,內有積塊疼痛,外有腹壁青筋暴露,面、頸、胸部出現紅絲赤縷者,多以血瘀為主;腹部脹大,狀如蛙腹,按之如囊裹水,或見腹部堅滿,腹皮繃急,叩之呈濁音者。多以水停為主。以氣滯為主者,稱為“氣鼓”;以血瘀為主者,稱為“血鼓”;以水停為主者,稱為“水鼓”。
治療原則
本病的病機特點為本虛標實,虛實並見,故其治療宜謹據病機,以攻補兼施為原則,實證為主則著重祛邪治標,根據具體病情,合理選用行氣、化瘀、健脾利水之劑,若腹水嚴重,也可酌情暫行攻逐,同時輔以補虛;虛證為主則側重扶正補虛,視證候之異,分別施以健脾溫腎,滋養肝腎等法,同時兼以祛邪。
分證論治
氣滯濕阻
癥狀:腹部脹大,按之不堅,脅下脹滿或疼痛,飲食減少,食後腹脹,噯氣後稍減,尿量減少,舌白膩,脈弦細。
治法:疏肝理氣,健脾利水。
方藥:柴胡疏肝散合胃苓湯。
方中柴胡、枳殼、芍藥、川芎、香附疏肝理氣解鬱;白術、茯苓、豬苓、澤瀉健脾利水;桂枝辛溫通陽,助膀胱之氣化而增強利水乏力;蒼術、厚樸、陳皮健脾理氣除濕。若苔膩微黃,口幹口苦,脈弦數,為氣鬱化火,可酌加丹皮、梔子;若脅下刺痛不移,面青舌紫,脈弦澀,為氣滯血瘀者,可加延胡索、丹參、莪術;若見頭暈失眠,舌質紅,脈弦細數者,可加制首烏、枸杞子、女貞子等。
寒濕困脾
癥狀:腹大脹滿,按之如囊裹水,胸脘脹悶,得熱則舒,周身困重,畏寒肢腫,面浮或下肢微腫,大便溏薄,小便短少,舌苔白膩水滑,脈弦遲。
治法:溫中健脾,行氣利水。
方藥:實脾飲。
方中附子、幹薑、白術溫中健脾;木瓜、檳榔、茯苓行氣利水;厚樸、木香、草果理氣健脾燥濕;甘草、生薑、大棗調和胃氣。水腫重者,可加桂枝、豬苓、澤瀉;脘脅脹痛者,可加青皮、香附、延胡索、丹參;脘腹脹滿者,可加鬱金、枳殼、砂仁;氣虛少氣者,加黃芪、黨參。
用麝香0.1g,白胡椒粉0.1G,拌勻,水調呈糊狀,敷臍上,用紗佈覆蓋,膠佈固定,2日更換1次。有溫中散寒,理氣消脹之功。適用於寒濕困脾證。
濕熱蘊結
癥狀:腹大堅滿,脘腹繃急,外堅內脹,拒按,煩熱口苦,渴不欲飲,小便赤澀,大便秘結或溏垢,或有面目肌膚發黃,舌邊尖紅,苔黃膩或灰黑而潤,脈弦數。
治法:清熱利濕,攻下逐水。
方藥:中滿分消丸合茵陳蒿湯、舟車丸。
中滿分消丸用黃芩、黃連、知母清熱除濕;茯苓、豬苓、澤瀉淡滲利尿;厚樸、枳殼、半夏、陳皮、砂仁理氣燥濕;薑黃活血化瘀;幹薑與黃芩、黃連、半夏同用,辛開苦降,除中滿,祛濕熱;少佐人參、白術、甘草健脾益氣,補虛護脾,使水去熱清而不傷正,深得治鼓脹之旨。濕熱壅盛者,去人參、幹薑、甘草,加梔子、虎杖。茵陳蒿湯中,茵陳清熱利濕,梔子清利三焦濕熱,大黃泄降腸中瘀熱。攻下逐水用舟車丸,方中甘遂、大戟、芫花攻逐腹水;大黃、黑醜蕩滌瀉下,使水從二便分消;青皮、陳皮、檳榔、木香理氣利濕;方中輕粉一味走而不守,逐水通便。舟車丸每用3-6g,應視病情與服藥反應調整服用劑量。
肝脾血瘀
癥狀:腹大堅滿,按之不陷而硬,青筋怒張,脅腹刺痛拒按,面色晦暗,頭頸胸臂等處可見紅點赤縷,唇色紫褐,大便色黑,肌膚甲錯,口於飲水不欲下咽,舌質紫暗或邊有瘀斑,脈細澀。
治法:活血化瘀,行氣利水。
方藥:調營飲。.
方中川芎、赤芍、大黃、莪術、延胡索、當歸活血化瘀利氣;瞿麥、檳榔、葶藶子、赤茯苓、桑白皮、大腹皮、陳皮行氣利尿;官桂、細辛溫經通陽;甘草調和諸藥。大便色黑可加參三七、側柏葉;積塊甚者加穿山甲、水蛭;瘀痰互結者,加白芥子、半夏等;水停過多,脹滿過甚者,可用十棗湯以攻逐水飲。
脾腎陽虛
癥狀:腹大脹滿,形如蛙腹,撐脹不甚,朝寬暮急,面色蒼黃,胸脘滿悶,食少便溏,畏寒肢冷,尿少腿腫,舌淡胖邊有齒痕,苔厚膩水滑,脈沉弱。
治法:溫補脾腎,化氣行水。
方藥:附子理中丸合五苓散、濟生腎氣丸。
偏於脾陽虛者可用附子理中丸合五苓散;偏於腎陽虛者用濟生腎氣丸,或與附子理中丸交替使用。附子理中丸方用附子、幹薑溫中散寒;黨參、白術、甘草補氣健脾除濕。五苓散中豬苓、茯苓、澤瀉淡滲利尿;白術苦溫健脾燥濕;桂枝辛溫通陽化氣。濟生腎氣丸中附子、肉桂溫補腎陽,化氣行水;熟地、山茱萸、山藥、牛膝滋腎填精;茯苓、澤瀉、車前子利尿消腫;丹皮活血化瘀。
食少腹脹,食後尤甚,可加黃芪、山藥、薏苡仁、白扁豆;畏寒神疲,面色青灰,脈弱無力者,酌加仙靈脾、巴戟天、仙茅;腹筋暴露者,稍加赤芍、澤蘭、三棱、莪術等。
鯉魚赤小豆湯:鯉魚500g(去鱗及內臟),赤小豆30g,多用於鼓脹虛證。
肝腎陰虛
癥狀:腹大堅滿,甚則腹部青筋暴露,形體反見消瘦,面色晦暗,口燥咽幹,心煩失眠,齒鼻時或衄血,小便短少,舌紅絳少津,脈弦細數。
治法:滋養肝腎,涼血化瘀。
方藥:六味地黃丸或一貫煎合膈下逐瘀湯。
六味地黃丸中熟地黃、山茱萸、山藥滋養肝腎,茯苓、澤瀉、丹皮淡滲利濕。一貫煎中生地、沙參、麥冬、枸杞滋養肝腎,當歸、川棟子養血活血疏肝。膈下逐瘀湯中五靈脂、赤芍、桃仁、紅花、丹皮活血化瘀,川芎、烏藥、延胡索、香附、枳殼行氣活血,甘草調和諸藥。偏腎陰虛以六味地黃丸為主,合用膈下逐瘀湯;偏肝陰虛以一貫煎為主,合用膈下逐瘀湯。
若津傷口幹,加石斛、花粉、蘆根、知母;午後發熱,酌加銀柴胡、鱉甲、地骨皮、白薇、青蒿;齒鼻出血加梔子、蘆根、藕節炭;肌膚發黃加茵陳、黃柏;若兼面赤顴紅者,可加龜板、鱉甲、牡蠣等。
鼓脹出血
癥狀:輕者齒鼻出血,重者病勢突變,大量吐血或便血,脘腹脹滿,胃脘不適,吐血鮮紅或大便油黑,舌紅苔黃,脈弦數。
治法:清胃瀉火,化瘀止血。
方藥:瀉心湯合十灰散。
瀉心湯中大黃、黃連、黃芩大苦大寒,清胃瀉火;十灰散涼血化瘀止血。酌加參三七化瘀止血;若出血過多,氣隨血脫,汗出肢冷,可急用獨參湯以扶正救脫。還應中西醫結合搶救治療。
鼓脹神昏
癥狀:神志昏迷,高熱煩躁,怒目狂叫,或手足抽搐,口臭便秘,尿短赤,舌紅苔黃,脈弦數。
治法:清心開竅。
方藥:安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹或用醒腦靜註射液。
上方皆為清心開竅之劑,皆適用於上述高熱,神昏,抽風諸癥,然也各有側重,熱勢尤盛,內陷心包者,選用安宮牛黃丸;痰熱內閉,昏迷較深者,選用至寶丹;抽搐痙厥較甚者,選用紫雪丹。可用醒腦靜註射液40-60nd加入5%-10%葡萄糖溶液中靜脈滴註,每日1-2次,連續1-2周。若癥見神情淡漠呆滯,口中穢氣,舌淡苔濁膩,脈弦細者,當治以化濁開竅,選用蘇合香丸、玉樞丹等。若病情進一步惡化,癥見昏睡不醒,汗出肢冷,雙手撮空,不時抖動,脈微欲絕,此乃氣陰耗竭,元氣將絕的脫證,可依據病情急用生脈註射液靜滴及參附牡蠣湯急煎,斂陰固脫。並應中西醫結合積極搶救。
阿魏、硼砂各30g,共為細末,用白酒適量調勻,敷於臍上,外用佈帶束住,數日一換,有軟堅散結之效。
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藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼鼓脹的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢1.水腫水腫病是指體內水液瀦留,泛濫肌膚,引起頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫的一種病證。嚴重的水腫病人也可出現胸水、腹水,因此需與鼓脹鑒別。
水腫的病因主要是外感風寒濕熱之邪,水濕浸漬:瘡毒浸淫,飲食勞倦,久病體虛等。病機主要是肺失宜降通調,脾失健運,腎失開合,膀胱氣化失常,導致體內水液瀦留,泛濫肌膚。其癥狀是先出現眼瞼、頭面或下肢浮腫,漸次出現四肢及全身浮腫,病情嚴重時才出現腹部脹大,腹壁無青筋暴露。
鼓脹病因主要是酒食不節,情志所傷,久病黃疸、積證,血吸蟲侵襲,勞倦過度,脾虛等。主要病機是肝脾腎三臟功能失調,氣滯、血瘀、水停於腹中。臨床上鼓脹先出現腹部脹大,病情較重時才出現下肢浮腫,甚至全身浮腫,腹壁多有青筋暴露。
2.腸覃腸覃是一種小腹內生長腫物,而月經又能按時來潮的病證,類似卵巢囊腫。腸覃重癥也可表現為腹部脹大膨隆,故需鑒別。腸覃病人仰臥時,前腹叩診呈濁音,腹兩側呈鼓音,腹部前後膨脹度大於兩側膨脹度,臍下腹圍大於臍部或臍上腹圍,臍孔有上移現象,腹壁無青筋暴露,婦科檢查有助診斷。鼓脹則腹部前後膨脹度多小於兩側膨脹度,臍下腹圍小於臍上腹圍,臍孔無上移現象,腹壁多有青筋暴露。腹部B超、X線食道鋇餐造影、CT檢查、腹水檢查等有助診斷。