1.病史 有急性下頜智齒冠周炎史,或下牙槽神經阻滯麻醉註射史。
2.臨床表現 翼下頜韌帶區紅腫壓痛十分明顯;下頜角內側、頜後下頜支內側腫大壓明顯;顴弓下部腫脹。病人發燒、白細胞增高。
穿刺經翼頜韌帶外側刺入後沿下頜支內側進入該間隙,或從頜後刺入到該間隙抽膿可明確診斷。
常是先有牙痛史,繼之出現張口受限、嚼咀食物、吞咽疼痛;口腔檢查可見翼下頜皺襞處粘膜水腫,下頜支後緣梢內側可有輕度腫脹、深壓痛。由於翼下頜間隙的位置深在,即使膿腫已形成,亦難由臨床直接觸及波動,常需穿刺方可確定,因而常易延誤診斷,致使炎癥向鄰近間隙擴散、可形成顳下、咽旁、頜下、頜後等多間隙感染,導致病情復雜化。
註意加強全身營養。註意局部安靜,避免不良刺激,盡量減少咀嚼、說話等局部活動。
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中藥材查詢翼下頜間隙感染西醫治療方法翼下頜間隙膿腫的切開引流,可從口內或口外進行。口內切開因受張口度的限制,較少采用;口外途徑,具有易於暴露間隙及姿勢引流的優點。
口內切口在下頜支前緣稍內側,即翼下頜皺臂稍外側,縱行切開2~3cm,血管鉗鈍性分離開頰肌後,即可沿下頜支內側進入翼下頜間隙。
口外切口與咬肌間隙切口相類似,在分離暴露下頜角下緣時,在其內側切開部分翼內肌附著及骨膜,用骨膜分離器剝開翼內肌後,進入間隙放出膿液,用鹽水或1%~3%雙氧水沖洗膿腔以鹽水紗條堵塞,次日交換敷料以橡皮管或橡皮條引流。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼翼下頜間隙感染的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢與上頜第三磨牙冠周炎、根尖周炎相鑒別。
冠周炎初期表現隻是牙齦疼痛紅腫,在咀嚼及吞咽時加重,可出現張口疼痛加重,當感染波及嚼肌及翼內肌時可出現牙關緊閉。局部可出現腫脹,淋巴結可增大及壓痛。此時可出現全身癥狀,如全身不適、發燒及白細胞增高。發病2~3天如疼痛不止,發燒不退,可考慮炎癥發展到化膿期。如此期及時切開引流,炎癥則逐漸消退。
根尖周炎患者早期患牙有輕度疼痛,此時患牙咬緊,疼痛可以暫時緩解,隨炎癥加重,患者齒伸長,有浮出感,輕叩患牙即疼痛。根尖周炎時疼痛為自發性、持續性痛,且范圍局限,患者能明確指出患牙。如果急性根尖周炎沒有得到治療,炎癥繼續發展,形成急性根尖膿腫,則疼痛加剮,叩痛明顯,且有持續性跳痛。膿液擴散至骨膜下,疼痛、腫脹均很明顯,膿液一旦穿破骨膜達到黏膜下,由於壓力減弱,黏膜下組織疏松,疼痛比以前減輕