脾胃同居中焦，脾主升清，胃主降濁，共司水谷的納運和吸收，清升濁降，納運如常，則胃氣調暢。若因表邪內陷入裡，飲食不節，痰濕阻滯，情志失調，或脾胃虛弱等各種原因導致脾胃損傷，升降失司，胃氣壅塞，即可發生痞滿。
1.表邪入裡外邪侵襲肌表，治療不得其法，濫施攻裡瀉下，脾胃受損，外邪乘虛內陷入裡，結於胃脘，阻塞中焦氣機，升降失司，胃氣壅塞，遂成痞滿。如《傷寒論》所雲：“脈浮而緊，而復下之，緊反人裡，則作痞，按之自濡，但氣痞耳。”
2.食滯中阻或暴飲暴食，或恣食生冷粗硬，或偏嗜肥甘厚味，或嗜濃茶烈酒及辛辣過燙飲食，損傷脾胃，以致食谷不化，阻滯胃脘，升降失司，胃氣壅塞，而成痞滿。如《類證治裁·痞滿》雲：“飲食寒涼，傷胃致痞者，溫中化滯。”
3.痰濕阻滯脾胃失健，水濕不化，釀生痰濁，痰氣交阻於胃脘，則升降失司，胃氣壅塞，而成痞滿。如《蘭室秘藏·中滿腹脹》曰：“脾濕有餘，腹滿食不化。”
4.情志失調多思則氣結，暴怒則氣逆，悲憂則氣鬱，驚恐則氣亂等等，造成氣機逆亂，升降失職，形成痞滿。其中尤以肝鬱氣滯，橫犯脾胃，致胃氣阻滯而成之痞滿為多見。即如《景嶽全書·痞滿》所謂：“怒氣暴傷，肝氣未平而痞。”
5.脾胃虛弱素體脾胃虛弱，中氣不足，或饑飽不勻，飲食不節，或久病損及脾胃，納運失職，升降失調，胃氣壅塞，而生痞滿。此正如《蘭室秘藏·中滿腹脹》所論述的因虛生痞滿：“或多食寒涼，及脾胃久虛之人，胃中寒則脹滿，或臟寒生滿病。”
胃痞的病機有虛實之分，實即實邪內阻，包括外邪人裡，飲食停滯，痰濕阻滯，肝鬱氣滯等;虛即中虛不運，責之脾胃虛弱。實邪之所以內阻，多與中虛不運，升降無力有關;反之，中焦轉運無力，最易招致實邪的侵擾，兩者常常互為因果。如脾胃虛弱，健運失司，既可停濕生飲，又可食滯內停;而實邪內阻，又會進一步損傷脾胃，終至虛實並見。另外，各種病邪之間，各種病機之間，亦可互相影響，互相轉化，形成虛實互見，寒熱錯雜的病理變化，為痞證的病機特點。總之，胃痞的病位在胃，與肝脾有密切關系。基本病機為脾胃功能失調，升降失司，胃氣壅塞。
疼痛可以選用金鈴子散、良附丸、左金丸、芍藥甘草湯、桂枝甘草湯、草豆蔻等;痞滿可以選用木香、砂仁、枳實、厚樸、茯苓、丁香、白豆蔻;大抵辛香藥物都具有促胃動力作用、促消化作用。反酸、燒心可以選用煅瓦愣子、烏賊骨、茯苓、瓜蔞、左金丸、芍藥甘草湯、梔子甘草湯等;納差可以選用丁香、木香、砂仁、生薑、二芽，以及三棱、莪術等。適當的對癥治療對於治本大有幫助。
胃痞的基本病機是脾胃功能失調，升降失司，胃氣壅塞。因此，其治療原則是調理脾胃，理氣消痞。實者分別施以瀉熱、消食、化痰、理氣，虛者則重在補益脾胃。對於虛實並見之候，治療宜攻補兼施，補消並用。治療中應註意理氣不可過用香燥，以免耗津傷液，對於虛證，尤當慎重。
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藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼痞滿的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢 1.胃痛
胃痛與胃痞的病位皆在胃脘部，且胃痛常兼脹滿，胃痞時有隱痛，應加以鑒別。胃痛以疼痛為主，胃痞以痞塞滿悶為主;胃痛者胃脘部可有壓痛，胃痞者則無壓痛。
2.鼓脹
鼓脹與胃痞同為腹部病證，且均有脹滿之苦，鼓脹早期易與胃痞混淆。鼓脹腹部脹大膨隆，脹大之形外現;胃痞則自覺滿悶痞塞，外無脹大之形。鼓脹按之腹皮急;胃痞胃脘部按之柔軟。鼓脹有脅痛、黃疽、積聚等疾病病史;胃痞可有胃痛、嘈雜、吞酸等胃病病史。B型超聲波和纖維胃鏡等檢查，有助於二病證的鑒別。
3.胸痹
心痛胸痹心痛可有脘腹滿悶不舒，胃痞常伴有胸膈滿悶，但二者有病在心胸和病在胃脘之不同，應予區別。胸痹心痛屬胸陽痹阻，心脈瘀阻，心脈失養為患，以胸痛，胸悶，短氣為主癥，伴有心悸、脈結代等癥狀;胃痞系脾胃功能失調，升降失司，胃氣壅塞所致，以胃脘痞塞滿悶不舒為主癥，多伴飲食減少，得食則脹，噯氣則舒等癥狀。心電圖和纖維胃鏡等檢查有助於鑒別診斷。