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肝著介紹

  肝著或作肝著,又名肝脹。肝著病名出《金匱要略•五臟風寒積聚病脈證並治》:“肝著,其人常欲蹈其胸上,先未苦時,但欲飲熱,旋覆花湯主之。”《靈樞•脹論》曰:“肝脹者,脅下滿而痛引小腹。”

  肝著是因肝熱病、肝瘟等之後,肝臟氣血鬱滯,著而不行。以右脅痛,右脅下腫塊,用手按捺捶擊稍舒,肝功能異常等為主要表現的內臟脹[著]病類疾病。

  本病主要指西醫學所說的慢性肝炎,包括慢性遷延性肝炎和慢性活動性肝炎。


原因

  或因邪氣留著肝臟,氣血滯而不暢所致。或因勞怒,氣滯血瘀所致。《臨證指南醫案•脅痛》:“肝著,脅中痛,勞怒致傷氣血。


症狀

肝著早期癥狀有哪些?

  右脅痛,右脅下腫塊,用手按捺捶擊稍舒,肝功能異常

  [診斷依據]

  1.常有肝熱病發病史。一般認為肝熱病病程超過6個月,癥狀持續和肝功能異常者,即為肝著。部分病例因病時日久,病史可不明確,而於檢查後發現。

  2.右脅或劍突下脹痛或刺痛,常欲以手揉按,伴食欲不振,噯氣,腹脹,便溏,乏力等癥。


飲食保健

肝著吃什麼好?

  一、肝著食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  1、治高血壓、慢性肝炎:鮮番茄250克,洗凈切塊;牛肉100克切成薄片,少許油、鹽、糖調味同煮佐膳。每日1次。

  2、治高血壓、慢性肝炎等:鮮番茄250克洗凈切塊,牛肉100克切薄片,用少許油鹽糖調味同煮,佐膳食用。有平肝降壓、健胃消食、補脾益血作用。

  3、寄生蘆根黃鱔湯:黃鱔2-3條去腸雜,蘆根30克,桑寄生60克,同煮湯,用適量油鹽調味食用。有清熱,利濕,滋陰,益血,補氣作用。可治慢性肝炎。

  4、治慢性肝炎:鱔魚2--3條去腸雜,蘆根30克,桑寄生60克,同煮湯,用適量油鹽調味食用。

  5、慢性肝炎、黃疸、關節炎、風濕痛:以葡萄根80克,水煎服用,每日一劑,效果不錯。

  6、大棗粥:紅棗10-20枚,大米100克,同煮粥,用冰糖或白糖調味食用。有健脾胃,補氣血作用。適用於病後或年老體弱、體虛,胃弱食少,大便溏稀,營養不良,氣血不足;體弱贏瘦,慢性肝炎,貧血,血小板減少,過敏性紫癜等癥。

  7、鮮蘑菇100克,豬瘦肉100克,加水清燉,食鹽調味佐膳,每日2次。

  8、鮮番茄250克,洗凈切塊;牛肉100克切成薄片,少許油、鹽、糖調味同煮佐膳。每日1次。

  9、黃芪粥:生黃芪30-60克,濃煎後去渣取汁,粳米100克同煮粥,煮熟後加入適量紅糖、陳皮一克,再煮沸食用。有補中益氣,健脾養胃,消腫利水作用。適用於中氣不足,內傷勞倦,體虛自汗,慢性腹瀉,慢性腎炎,慢性肝炎,瘡瘍潰爛久不收口,年老或體弱浮腫等一切氣血不足之病癥。陰虛火旺舌紅脈數者忌食。

  10、枸杞麥冬炒蛋丁。原料:雞蛋4個、枸杞子10克、花生米30克、豬瘦肉50克、麥冬10克、精鹽、淀粉、味精各適量。做法:枸杞洗凈在沸水中略氽一下;麥冬洗凈於水中煮熟剁成碎末;花生米炒脆;豬瘦肉切成丁;雞蛋打在碗中加鹽打勻隔水蒸熟,冷卻後切成粒狀備用。將鍋置旺火上加花生油,把豬肉丁炒熟,再倒進蛋粒、枸杞子、麥冬碎末,炒勻加精鹽,淀粉勾芡,加味精調味,盛入盤中鋪撒脆花生米即可。用法:佐餐食用,每日2次。作用:滋補肝腎、強身明目。適用於慢性肝炎、早期肝硬化等。評註:麥冬滋陰,枸杞壯陽,二藥相配調理陰陽,不溫不燥,作用較為平衡。雞蛋、瘦肉含脂肪少,富含蛋白質,適於肝病者食用。這道菜營養價值高、口感好且能強身,常食有益健康。

  11、茵陳粥

  材料:茵陳30克,粳米200克。

  制作方法:先將茵陳加水2000毫升,煎至100毫升,去渣取汁,加入粳米,再加水1000毫升,煮至米爛湯稠,加白糖少許,稍一煮沸即可。每日2~3次。

  功能:適用於口苦、口幹,脅痛腹脹,倦怠乏力,小便黃為主的患者。

  12、泥鰍燉豆腐

  材料:泥鰍500克,豆腐250克。

  制作方法:泥鰍洗凈去腸,煎熟後燉豆腐,每周1~2次,佐餐食用。

  功能:適用於以食欲減退、惡心、厭油、乏力腹脹為主的患者。

  13、陳皮花生紅棗湯

  材料:花生、紅棗各50克,陳皮6克。

  制作方法:諸藥共煲爛,佐餐食用。

  功能:適用於心煩易怒,胸悶喜嘆息,腹脹噯氣,納食不香者。

  14、橘皮山藥粥

  材料:橘皮lOg,淮山60g,苡米60g,粳米200g,

  制作方法:上述材料加水適量煮爛成粥,每日1次或早、晚各1次。

  功能:適用於以腹脹、納食不香為主者。

  15、冬筍香菇湯

  材料:冬筍250克,香菇50克。

  制作方法:上述材料同放入鍋內翻炒20分鐘左右,再加湯、調料煮沸而成,佐餐食用。

  功能:適用於以肝鬱脾虛、納差乏力、肝區不適為主者。

  二、肝著吃哪些對身體好?

  1。蛋白質供給

  足量優質蛋白質可改善肌體免疫功能,增加肝糖原貯存,有利於肝細胞的修復和肝功能恢復。由於飲食中蛋白質增加會使血氨增高,因此要多吃產氨低的蛋白質食物,如奶類。大豆蛋白質與動物蛋白混用更能發揮其互補作用和減少氨的來源。

  2。脂肪

  專傢指出:慢性肝炎患者飲食中的脂肪不應過分限制,但一定要適量,以免影響肌體熱能供給和降低食欲,但應避免油膩的食物,特別是黃疸尚未消退者要註意。肝炎患者的脂肪供給過多會出現脂肪瀉,而供給量太少則影響食欲和脂溶性維生素的吸收,以植物油為宜。

  3。碳水化合物

  碳水化合物攝入超過機體需要時,會轉化為脂肪貯存在體內,引起肥胖、高血脂、脂肪肝等並發癥。碳水化合物的供給量應占總熱能的60%到65%,即一天主食量約為350克,並配以新鮮蔬菜和水果。

  4。維生素

  肝病嚴重時,因維生素吸收障礙而引起維生素C、B1、B2等缺乏。增加維生素的供給量,有利於肝細胞的修復,增強解毒功能,提高機體免疫力。維生素C、E和K聯合使用治療肝炎,可改善癥狀和促進肝功能好轉。因此,肝炎病人可選用維生素含量豐富的食物,如綠葉蔬菜、番茄、水果等。

  5、慢性肝炎患者適宜飲用綠茶

  肝炎患者適宜飲用綠茶,生活中將綠茶巧配調味品,可起治療多種疾病的功效,綠茶有抗凝、防止血小板粘附聚集、減輕白細胞下降和活血化瘀作用,對慢性肝炎有五心煩熱、口幹口苦、牙齦紅腫出血的血瘀血熱型患者,有輔助治療作用。

  飲茶時應註意適時、適量,肝病口渴思飲,清晨可泡綠茶1杯,陸續加水飲用,茶水不宜太濃,全日茶水總量不宜超過1000~1500毫升。一般在飯前一小時內應暫停飲用以免茶水沖淡胃酸,減少對食物的吸收。

  三、肝著不要吃哪些食物?

  (1)肝炎病人絕對禁止飲酒,酒精可以引起肝細胞的急性損傷,轉氨酶上升,加重肝炎病情,導致脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化。

  (2)對一些刺激性食物,如薑、蔥、辣椒等應少食為好,因為這些都屬於辛辣之品,可以助濕熱,使肝臟濕熱加重,從而導致臨床癥狀加重。

  (3)盡量避免油膩煎炸之品,因其不易消化,同時易生濕生熱,不利於疾病恢復。

  (4)飲食以天然食品為主,盡量避免食用合成方便食品,因其或多或少都有一些人工合成的色素、防腐劑。同時在食用天然食品時,盡量洗凈,以免上面的農藥加重肝臟的損害。

  (5)急性黃疸性肝炎為濕熱內盛,因此在飲食上忌食辛熱之品,如韭菜、羊肉、雞肉、八角茴香、丁香、胡椒等。

  (6)肝硬化病人因為門靜脈高壓而致不同程度的靜脈曲張,主要有食管靜脈曲張、胃內靜脈曲張及食管下端靜脈曲張,如果飲食不註意,很容易導致這些靜脈破裂,出現消化道出血,誘發肝昏迷,嚴重者導致死亡,所以,肝硬化病人應避免食用生硬、帶刺或帶骨的肉類,以及含植物纖維素過多的蔬菜,因這些食物很易傷及曲張的靜脈。


護理

肝著應該如何護理?

  慢性肝炎病人日常註意事項

  首先慢性肝炎病人有要有樂觀的情緒,正確對待疾病,有戰勝疾病的信心,應生活規律。慢性肝炎病程處於靜止期,肝功能穩定,即使有輕微的消化道癥狀,如肝區不適,腹脹及容易疲勞,或者長期有乙肝和/或丙肝病毒攜帶,一般無需絕對臥床休息,可以從事力所能及的輕工作(但要避免重體力勞動),活動量因人制宜,以不覺疲勞為準。因為長期的臥床休息不僅影響消化功能,使胃腸蠕動減弱,導致便秘,而且使肢體的肌力減弱,一旦有大的活動量,便心慌氣短。此期的休息以動靜結合,以動為主的原則較合適。當又出現癥狀,肝功反復,則應以休息國主。在休息的基礎上,可適當散步、做操、打太極拳等。

  堅持定期復查肝功和病毒指標,依照肝功是否正常,可每隔1~2個月復查一次,連續隨訪1~2年,這樣可使病人本身瞭解自己的病情,也便於醫生監測治療效果,幫助病人確定下一步的用藥。用藥應聽從醫生的醫囑,不可隨意停藥,更不能輕信街頭遊醫和民間秘方,以免病情加重,耽誤治療。


治療

肝著治療前的註意事項?

  預防:

  一、應重視慢性肝炎的治療。治療時要到正規醫院治療,要合理正確用藥,一旦治療方案確定,要積極配合醫生,同時保持樂觀心態。

  二、治療慢性肝炎時要慎用藥物。某些藥物可以引起暴發性肝炎,比如紅黴素、四環素、阿司匹林、撲熱息痛、抗風濕藥物、抗腫瘤藥物等對於肝臟的毒性作用很大的,因此需要用時,需要在醫生的指導下服用,切忌私自用藥。

  三、慢性肝炎患者應註意治養結合。在正規的肝病醫院積極治療的同時,養肝十分重要,註意在飲食上要保持均衡營養,還要保持大便通暢,可以經常做做腹推自我保健。

  四、慢性肝炎患者應註意調整心態。不良情緒會導致一系列的神經、內分泌和免疫功能的變化,使血液中的抗癌細胞明顯減少,容易導致腫瘤的生長。因此慢性肝炎患者應端正心態,保持良好的心情,對於疾病的治療有著很重要的作用。

  五、慢性肝炎患者應定期復查。應保證半年到正規的專科醫院做一次全面檢查。對於轉氨酶不穩定的患者更應該勤查。肝功能正常的病毒攜帶者也要按期檢查,以便於及時瞭解病情的發展。

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  中藥治療:[辨證論治]

  1.肝膽濕熱證:右脅脹痛,按之疼痛,雙目輕度黃疸,發熱口渴,心中懊1農,口幹而苦,惡心欲嘔,腹部脹滿,大便秘結或呈灰白色,小便短黃,舌紅苔黃膩,脈弦數。清利肝膽濕熱。

  2.肝氣鬱滯證:兩脅隱痛,脅下有腫塊,腹脹不舒,脘痞便溏,噯氣頻作,舌苔薄白或薄黃,脈弦細。疏肝理氣解鬱。醫學教育網搜集整理

  3.肝鬱脾虛證:脅肋脹痛,胸悶腹脹,脅下腫塊,神疲倦怠,食欲減退,大便不實或溏,舌苔薄白,脈細弦。疏肝理氣健脾。

  4.寒濕困脾證:右脅疼痛,脅下腫塊,脘腹痞脹,下肢輕浮,精神困倦,畏寒懶動,食少便溏,舌苔白滑或白膩,脈緩。溫中健脾化濕。

  5.瘀滯肝絡證:脅部刺痛,脅下腫塊,按之痛甚,腹大堅滿,脈絡怒張,面頰胸臂有血痣、絲狀紅縷,手掌赤痕,唇色紫褐,口渴不欲飲,大便色黑,舌質紫紅或有瘀斑,脈細澀。行氣化瘀通絡。

  6.肝腎陰虛證:肝區隱痛,腹脹納差,倦怠乏力,頭暈目脹,口幹口苦,心煩失眠,舌尖紅,苔薄黃,脈弦細或弦數。滋補肝腎

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  藥物治療:

  慢性病毒性肝炎目前尚缺乏特效的治療方法。任何藥物都不曾顯示其對慢性病毒性肝炎的明確而肯定的療效,因此目前仍在進行各種試驗治療。鑒於本病的發病原理可能與病毒株的毒力,受感染細胞的數量和患者免疫系統的效應等因素有一定關系,其治療藥物大體分三類:

  ①抗病毒藥物:包括人白細胞幹擾素、人體纖維細胞幹擾素、人免疫幹擾素、阿糖胞苷、磷酸阿糖胞、無環鳥苷、病毒唑、磷羧基甲酸、聚肌胞苷。其中以幹擾素療效較為肯定。

  ②免疫調節劑:乙肝免疫球蛋白、左旋咪唑、乙肝疫苗、轉移因子、免疫核糖核酸、卡介苗、免疫抑制劑、胸腺肽、豬苓多糖等,其中以免疫核糖核酸較為有效。

  ③改善肝細胞功能藥物:如肌苷、復合維生素B、維生素C、維生素K、促肝細胞生長素等。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼肝著的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

肝著應該做哪些檢查?

  肝臟腫大,質軟或稍硬,有壓痛,或有輕度黃疸,部分病人可見蜘蛛痣及肝掌,脾臟一般無明顯腫大。

  肝功能或可正常,常見谷丙轉氨酶、麝濁、鋅濁、堿性磷酸酶、谷胺酰轉肽酶有輕度升高,白蛋白減少,球蛋白增高,r-球蛋白或見增高。


鑑別

肝著容易與哪些疾病混淆?

  [鑒別診斷]

  1.肝熱病:急性發作,時間未超過6個月,黃疸指數、轉氨酶增高明顯,常伴發熱。

  2.肝積:肝臟質硬,脾臟腫大,全身情況較差,瘀血指征更明顯。


並發症

肝著可以並發哪些疾病?

  部分病例可演變成肝積,甚至惡變成肝癌。


參考資料

維基百科: 肝著

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