闌尾炎診斷標準
一般在右髂前上棘到臍連線的外1/3處，此處稱闌尾點，又叫麥氏點，闌尾炎時，明顯壓痛及反跳痛。
急性闌尾炎的典型臨床表現是逐漸發生的上腹部或臍周圍隱痛，數小時後腹痛轉移至右下腹部。常伴有食欲不振、惡心或嘔吐，發病初期除低熱、乏力外，多無明顯的全身癥狀。急性闌尾炎若不早期治療，可以發展為闌尾壞疽及穿孔，並發限局或彌漫性腹膜炎。急性闌尾炎有1%以下的死亡率,發生彌漫性腹膜炎後的死亡率為5～10%。 急性闌尾炎經非手術治療或治愈後，可以遺留闌尾壁纖維組織增生和增厚，管腔狹窄及周圍粘連，這稱為慢性闌尾炎，易導致再次急性發作。發作次數越多，慢性炎癥的損害也越嚴重，可以反復急性發作,在未發作時沒有癥狀或偶有輕度右下腹疼痛,所以也稱為慢性復發性闌尾炎。若病人從無急性闌尾炎病史，而主訴慢性右下腹痛，不宜輕易診斷為慢性闌尾炎而切除闌尾,應註意排除其他回盲部疾病,如腫瘤、結核、非特異性盲腸炎、克羅恩氏病及移動性盲腸癥等，也應排除精神神經因素，否則切除闌尾會遇到困難，即或無其他病變也不一定能消除癥狀。
闌尾炎是腹部的常見病、多發病。大多數闌尾炎病人能及時就醫，獲得良好治療。但是，有時沒有引起足夠的重視或處理不當，則會出現一些嚴重的並發癥。到目前為止，急性闌尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。闌尾炎可發生在任何年齡，但以青壯年為多見，20-30歲為發病高峰。
典型闌尾炎有下列一些癥狀：
l.右下腹疼痛;
2.惡心、嘔吐;
3.便秘或腹瀉;
4.低燒;
5.食欲不振和腹脹等。
闌尾炎的腹痛開始的部位多在上腹部、劍突下或肚臍周圍，約經6-8小時後，腹痛部位逐漸下移，最後固定於右下腹部。咳嗽、打噴嚏或按壓時，右下腹都會疼痛。有上述癥狀，應該立即就近看醫生，不要掉以輕心。
闌尾炎食療方(資料僅供參考，詳細需咨詢醫生)
1.桃仁薏苡仁粥：桃仁10克(去皮尖)，薏苡仁30克，粳米50克，加水同煮粥至極爛服用。
2.芹菜瓜仁湯：芹菜30克，冬瓜仁20克，藕節20克，野菊花30克。水煎，每日分2次服。濕熱型[臨床表現]發熱、腹痛加劇、拒按，口幹欲飲、唇紅，大便秘結、小便黃短，舌質紅絳，苔黃膩，脈滑數。
3.冬瓜仁苦參湯：冬瓜仁15克，苦參30克，甘草10克，水煎，調蜂蜜適量飲服。
4.敗醬草湯：敗醬草30克，忍冬藤20克，桃仁10克，薏苡仁
闌尾炎吃什麼對身體好?
1、 飲食宜以清淡易消化為主;
2、 多喝粥，如大棗粥、蔬菜粥、胡蘿卜山藥粥;
多吃水果蔬菜，如花菜、芹菜、山藥、胡蘿卜、 黑木耳、白菜、卷心菜、空心菜、薺菜等;
3、 多喝水，多喝蜂蜜水;
4、 多喝保健茶，如金銀花、菊花、白花蛇舌草茶等。
闌尾炎最好別吃什麼食物?
1、 忌食辛辣、生冷食物;
2、 戒煙酒;
3、 少食油炸及不易消化的食物;
4、 盡量少食肥膩食物。
預防常識
1.增強體質，講究衛生。
2.註意不要受涼和飲食不節。
3.及時治療便秘及腸道寄生蟲。
保健品查詢闌尾炎中醫治療方法(1)銀花、公英各50克，丹皮25克，大黃15克，赤芍12克，川楝子、桃仁、甘草各9克，每天l~2劑，水煎後分2、4次服。 (2)雞血藤100克，地丁50克，川楝子25克，每日1劑，水煎兩次混合後分2次服。
(3)針刺足三裡、闌尾穴、阿是穴。嘔吐者加內關穴。
(4)薏米50克，冬瓜籽25克，丹皮、桃仁、紫花地丁各15克加水300毫升(6兩)，煎到100毫升。煎2次混合後分兩次服，每日1劑。
(5)紅藤、忍冬藤各100克，生大黃15克，水煎後加黃酒1小杯分兩次服，每日 l劑。
中藥材查詢闌尾炎西醫治療方法單純性急性闌尾炎采用非手術療法，多數病人可治愈，但遺有慢性炎癥或管腔狹小者易於復發，所以急性闌尾炎一旦診斷明確，仍應急診手術將病變的闌尾切除。妊娠期因盆腔充血，闌尾炎癥發展更快，所以也應及時手術。診斷不明者，若病人有局部腹膜炎表現或全身感染證明顯，也應開腹檢查，以免延誤治療。術中若發現闌尾無急性炎癥表現，則應探查有無其他急性病變。病人就診時若闌尾炎已形成周圍膿腫，應先行非手術治療，膿腫吸收後，過3個月或半年再切除闌尾。
1.手術治療
絕大多數急性闌尾炎一旦確診，應早期施行闌尾切除術(appendecto-my)。早期手術系指闌尾炎癥還處於管腔阻塞或僅有充血水腫時就手術切除，此時手術操作較簡易，術後並發癥少。如化膿壞疽或穿孔後再手術，不但操作困難且術後並發癥會明顯增加。術前即應用抗生素，有助於防止術後感染的發生。
(1)不同臨床類型急性闌尾炎的手術方法選擇亦不相同。
1)急性單純性闌尾炎:行闌尾切除術，切口一期縫合。有條件的單位，也可采用經腹腔鏡闌尾切除術。
2)急性化膿性或壞疽性闌尾炎:行闌尾切除術。腹腔如有膿液，應仔細清除，用濕紗佈蘸凈膿液後關腹。註意保護切口，一期縫合。
3)穿孔性闌尾炎:宜采用右下腹經腹直肌切口，利於術中探查和確診，切除闌尾，清除腹腔膿液或沖洗腹腔，根據情況放置腹腔引流。術中註意保護切口，沖洗切口，一期縫合。術後註意觀察切口，有感染時及時引流。
4)闌尾周圍膿腫:闌尾膿腫尚未破潰穿孔時應按急性化膿性闌尾炎處理。如闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫，病情較穩定，宜應用抗生素治療或同時聯合中藥治療促進膿腫吸收消退，也可在超聲引導下穿刺抽膿或置管引流。如膿腫擴大，無局限趨勢，宜先行B超檢查，確定切口部位後行手術切開引流。切開引流以引流為主。如闌尾顯露方便，也應切除闌尾，闌尾根部完整者施單純結紮。如闌尾根部壞疽穿孔，可行U字縫合關閉闌尾開口的盲腸壁。術後加強支持治療，合理使用抗生素。
(2)闌尾切除術的技術要點:
1)麻醉:一般采用硬脊膜外麻醉，也可采用局部麻醉。
2)切口選擇:一般情況下宜采用右下腹麥氏切口(McBurney切口)或橫切口。如診斷不明確或腹膜炎較廣泛應采用右下腹經腹直肌探查切口，以便術中進一步探查和清除膿液。切口應加以保護，防止被污染。
3)尋找闌尾:部分病人闌尾就在切口下，容易顯露。沿結腸帶向盲腸頂端追蹤，即能找到闌尾。如仍未找到闌尾，應考慮可能為盲腸後位闌尾，用手指探查盲腸後方，或者剪開盲腸外側腹膜，將盲腸向內翻即可顯露盲腸後方的闌尾。
4)處理闌尾系膜:用闌尾鉗鉗夾闌尾系膜，不要直接鉗夾闌尾，將闌尾提起顯露系膜。如系膜菲薄，可用血管鉗貼闌尾根部戳孔帶線一次集束結紮闌尾系膜，包括闌尾血管在內，再剪斷系膜;如闌尾系膜肥厚或較寬，一般應分次鉗夾、切斷結紮或縫紮系膜。闌尾系膜結紮要確實。
5)處理闌尾根部:在距盲腸0. 5 cm處用鉗輕輕鉗夾闌尾後用絲線或腸線結紮闌尾，再於結紮線遠側0. 5 cm處切斷闌尾，殘端用碘酒、酒精塗擦處理。於盲腸壁上縫荷包線將闌尾殘端埋人。荷包線縫合要點:距闌尾根部結紮線1 cm左右，勿將闌尾系膜縫人在內，針距約2-3 mm，縫在結腸帶上。荷包縫合不宜過大，防止腸壁內翻過多，形成死腔。也可做8字縫合，將闌尾殘端埋人同時結紮。最後，在無張力下再將系膜綁紮在盲腸端縫線下覆蓋加固。近年來也有主張闌尾根部單純結紮，不作荷包埋人
縫合。
(3)特殊情況下闌尾切除術:
1)闌尾尖端粘連固定，不能按常規方法切除闌尾，可先將闌尾於根部結紮切斷，殘端處理後再分段切斷闌尾系膜，最後切除整個闌尾。此為闌尾逆行切除法。
2)盲腸後位闌尾，宜剪開側腹膜，將盲腸向內翻，顯露闌尾，直視下切除。再將側腹膜縫合。
3)盲腸水腫不宜用荷包埋人縫合時，宜用8字或U字縫合，縫在結腸帶上，將系膜一並結紮在縫線上。
4)局部滲出或膿液不多，用紗佈多次蘸凈，不要用鹽水沖洗，以防炎癥擴散。如已穿孔，腹膜炎范圍大，術中腹腔滲出多，應徹底清除腹腔膿液或沖洗腹腔並放置引流。
5)如合並移動盲腸，闌尾切除後，應同時將盲腸皺璧折疊緊縮縫合。
2.急性闌尾炎的非手術治療
僅適用於單純性闌尾炎及急性闌尾炎的早期階段，病人不接受手術治療或客觀條件不允許，或伴存其他嚴重器質性疾病有手術禁忌證者。主要措施包括選擇有效的抗生素和補液治療。也可經肛門直腸內給予抗生素栓劑。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼闌尾炎的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢急性闌尾炎的檢查
1、血相：白細胞總數可升高到l.2～1.4萬/mm3;並且中性粒細胞占85%～95%，如中性粒細胞增多至85%以上多反應病情較重，有時還可見中毒顆粒。但也有個別闌尾炎病兒自細胞上升不明顯。
2、 對疑難病例應做腹腔穿刺，經鏡檢有膿細胞者，即可診斷。
3、CT可直接顯示闌尾及周圍軟組織和炎癥。 4、B超檢查B超下正常闌尾無影像顯示，超過≥6mm則可以確定闌尾炎診斷，闌尾腔的寬度增加，顯示出闌尾周圍膿腫的大小。
慢性闌尾炎的檢查
1、X線鋇灌腸檢查：可見闌尾顯影有中斷、扭曲、排空遲緩，並因粘連不易被推動等。如闌尾腔已全閉塞，則不顯影。該檢查對無典型的發作史者有重要意義。鋇灌腸檢查不僅可明確壓痛點位於闌尾處，重要還在於排除可與慢性闌尾炎相混淆的其他疾病，如潰瘍病、慢性結腸炎、盲腸結核或癌腫、內臟下垂等。
2、超聲檢查：用以排除最易與慢性闌尾炎相混淆的慢性膽囊炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染等。診斷為慢性闌尾炎而行手術者中約35%術後癥狀未見改善，均系其他疾病誤診為慢性闌尾炎，可見其誤診率之高和術前鑒別診斷的重要。
闌尾炎臨床誤診率相當高，國內統計為4-5%，國外報道德規范高達30%。需要與急性闌尾炎鑒別的疾病很多，其中最主要的有下列十幾種疾病。
一.與內科急腹癥的鑒別：
1、右下肺炎和胸膜炎：右下肺和胸腔的炎性病變，可反射性引起右下腹痛，有進可誤診為急性闌尾炎。但肺炎及胸膜炎常常有咳嗽，咳痰及胸痛等明顯的呼吸道癥狀，胸部體征如呼吸音改變及濕羅音等。腹部體征不明顯，右下腹壓痛多不存在。胸部X線，可明確診斷。
2、急性腸系膜淋巴結炎：多見於兒童，常繼發於上呼吸道感染之後。由於小腸系膜淋巴結廣泛腫大，回腸未端尤為明顯，臨床上可表現為右下腹痛及壓痛，類似急性闌尾炎。但本病伴有高燒，腹痛壓痛較為廣泛，有時尚可觸到腫大的淋巴結。
3、局限性回腸炎：病變主要發生在回腸末端，為一種非特異性炎癥，20-30歲的青年人較多見。本病急性期時，病變處的腸管充血，水腫並有滲出，刺激右下腹壁層腹膜，出現腹痛及壓痛，類似急性闌尾炎。位置局限於回腸，無轉移性腹痛的特點，腹部體征也較廣泛，有時可觸到腫大之腸管。另外，病人可伴有腹瀉，大便檢查有明顯的異常成分。
二、與婦產科急腹癥的鑒別：
1、右側輸卵管妊娠：右側宮外孕破裂後，腹腔內出血刺激右下腹壁層腹膜，可出現急性闌尾炎的臨床特點。但宮外孕常有停經及早孕史，而且發病前可有陰道出血。病人繼腹痛後有會陰和肛門部腫脹感，同時有內出血及出血性休克現象。婦科檢查可見陰道內有血液，子宮稍大伴觸痛，右側附件腫大和後穹窿穿刺有血等陽性體征。
2、卵巢囊腫扭轉：右側卵巢囊腫蒂扭轉後，囊腫循環障礙、壞死、血性滲出，引起右腹部的炎癥，與闌尾炎相似。但本病常有盆腔包塊史，且發病突然，為陣發性絞痛，可伴輕度休克癥狀。婦科檢查時能觸到囊性包塊，並有觸痛，腹部B超證實右下腹有囊性包塊存在。
3、卵巢濾泡破裂：多發生於未婚女青年，常在月經後兩周發病，因腹腔內出血，引起右下腹痛。本病右下腹局部體征較輕，診斷性腹腔穿刺可抽出血性滲出。
4、急性附件炎：右側輸卵管急性炎癥可引起與急性闌尾炎相似的癥狀和體征。但輸卵管炎多發生於已婚婦女，有白帶過多史，發病多在月經來潮之前。雖有右下腹痛，但無典型的轉移性，而且腹部壓痛部位較低，幾乎靠近恥骨處。婦科檢查可見陰道有膿性分泌物，子宮兩側觸痛明顯，右側附件有觸痛性腫物。
三、與外科急腹癥的鑒別：
1、潰瘍病急性穿孔：潰瘍病發生穿孔後，部分胃內容物沿右結腸旁溝流入右髂窩，引起右下腹急性炎癥，可誤為急性闌尾炎。但本病多有慢性潰瘍病史，發病前多有暴飲暴食的誘因，發病突然且腹痛劇烈。查體時見腹壁呈板狀，腹膜刺激征以劍突下最明顯。腹部透視膈下可見遊離氣體，診斷性腹腔穿刺可抽出上消化道液體。
2、急性膽囊炎、膽石癥：急性膽囊炎有時需和高位闌尾炎鑒別，前者常有膽絞痛發作史，伴右肩和背部放散痛;而後者為轉移性腹痛的特點。檢查時急性膽囊炎可出現莫菲氏征陽性，甚至可觸到腫大的膽囊，急診腹部B超檢查可顯示膽囊腫大和結石聲影。
3、急性美克爾憩室炎：美克爾憩室為一先天性畸形，主要位於回腸的末端，其部位與闌尾很接近。憩室發生急性炎癥時，臨床癥狀極似急性闌尾炎，術前很難鑒別。因此，當臨床診斷闌尾炎而手術中的闌尾外觀基本正常時，應仔細檢查末段回腸至1米，以免遺漏發炎的憩室。
4、右側輸尿管結石：輸尿管結石向下移動時可引起右下腹部痛，有時可與闌尾炎混淆。但輸尿管結石發作時呈劇烈的絞痛，難以忍受，疼痛沿輸尿管向外陰部、大腿內側放散。腹部檢查，右下腹壓痛和肌緊張均不太明顯，腹部平片有時可發現泌尿系有陽性結石，而尿常規有大量紅細胞。
1.急性闌尾炎的並發癥
(1)腹腔膿腫:是闌尾炎未經及時治療的後果。在闌尾周圍形成的闌尾周圍膿腫最常見，也可在腹腔其他部位形成膿腫，常見部位有盆腔、99卞或腸間隙等處。臨床表現有麻痹性腸梗阻的腹脹癥狀、壓痛性包塊和全身感染中毒癥狀等。B超和CT掃描可協助定位。一經診斷即應在超聲引導下穿刺抽膿沖洗或置管引流，或必要時手術切開引流。由於炎癥粘連較重，切開引流時應小心防止副損傷，尤其註意腸管損傷。中藥治療闌尾周圍膿腫有較好效果，可選擇應用。闌尾膿腫非手術療法治愈後其復發率很高。因此應在治愈後3個月左右擇期手術切除闌尾，比急診手術效果好。
(2)內、外瘩形成:闌尾周圍膿腫如未及時引流，少數病例膿腫可向小腸或大腸內穿破，亦可向膀朧、陰道或腹壁穿破，形成各種內瘩或外屢，此時膿液可經屢管排出。X線-鋇劑檢查或者經外屢置管造影可協助瞭解屢管走行，有助於選擇相應的治療方法。
(3)化膿性門靜脈炎(pylephlebitis):急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓，可沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導致化膿性門靜脈炎癥。臨床表現為寒戰、高熱、肝腫大、劍突下壓痛、輕度黃疽等。雖屬少見，如病情加重會產生感染性休克和膿毒癥，治療延誤可發展為細菌性肝膿腫。行闌尾切除並大劑量抗生素治療有效。
2.闌尾切除術後並發癥
(1)出血:闌尾系膜的結紮線松脫，引起系膜血管出血。表現為腹痛、腹脹和失血性休克等癥狀。關鍵在於預防，闌尾系膜結紮確切，系膜肥厚者應分束結紮，結紮線距切斷的系膜緣要有一定距離，系膜結紮線及時剪除不要再次牽拉以免松脫。一旦發生出血表現，應立即輸血補液，緊急再次手術止血。
(2)切口感染:是最常見的術後並發癥。在化膿或穿孔性急性闌尾炎中多見。近年來，由於外科技術的提高和有效抗生素的應用，此並發癥已較少見。術中加強切口保護，切口沖洗，徹底止血，消滅死腔等措施可預防切口感染。切口感染的臨床表現包括，術後2-3日體溫升高，切口脹痛或跳痛，局部紅腫、壓痛等。處理原則:可先行試穿抽出膿液，或於波動處拆除縫線，排出膿液，放置引流，定期換藥。短期可治愈。
(3)粘連性腸梗阻:也是闌尾切除術後的較常見並發癥，與局部炎癥重、手術損傷、切口異物、術後臥床等多種原因有關。一旦診斷為急性闌尾炎，應早期手術，術後早期離床活動可適當預防此並發癥。粘連性腸梗阻病情重者須手術治療。
(4)闌尾殘株炎:闌尾殘端保留過長超過1 cm時，或者糞石殘留，術後殘株可炎癥復發，仍表現為闌尾炎的癥狀。也偶見術中未能切除病變闌尾，而將其遺留，術後炎癥復發。應行鋇劑灌腸透視檢查以明確診斷。癥狀較重時應再次手術切除闌尾殘株。
(5)糞屢:很少見。產生術後糞痰的原因有多種，闌尾殘端單純結紮，其結紮線脫落;盲腸原為結核、癌癥等;盲腸組織水腫脆弱術中縫合時裂傷。糞屢發生時如已局限化，不至發生彌漫性腹膜炎，類似闌尾周圍膿腫的臨床表現。如為非結核或腫瘤病變等，一般經非手術治療糞屢可閉合自愈。