小A醫學百科 按字母 按身體部位 按科室

腸炎介紹

  腸炎是細菌、病毒、真菌和寄生蟲等引起的胃腸炎、小腸炎和結腸炎。臨床表現有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、稀水便或粘液膿血便。部分病人可有發熱及裡急後重感覺,故亦稱感染性腹瀉。腸炎按病程長短不同,分為急性和慢性兩類。

  慢性腸炎病程一般在兩個月以上,臨床常見的有慢性細菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸蟲病、非特異性潰瘍性結腸炎和限局性腸炎等。腸炎極為普 遍,全世界每年發病約30~50億人次,尤以發展中國傢發病率和病死率為高,特別是兒童。根據世界衛生組織統計,在發展中國傢中,感染性腹瀉是兒童發病率最高的傳染病,病死率約為20%,僅在亞、非、拉地區,每年就要奪去約460萬嬰幼兒的生命。


原因

  以細菌和病毒引起者最為常見。少數腸炎病因不明。細菌性腸炎的致病菌以痢疾桿菌最常見,其次為空腸彎曲菌和沙門氏菌。在病毒性胃腸炎中,輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的主要病因,而諾瓦克病毒是成人和大齡兒童流行性病毒性胃腸炎的主要病因。寄生蟲引起的腸炎以溶組織內阿米巴較為常見。真菌性腸炎以白色念珠菌引起的最多。 此外,休息無規律和精神過度緊張也是引起此病的一個原因。

  腸炎的原因較多,主要原因如下:

  病毒性腸炎

  病毒性腸炎見於犬瘟熱病毒、犬細小病毒、犬貓冠狀病毒、貓泛白細胞減少病病毒等引起的腸炎。

  細菌性腸炎

  細菌性腸炎見大腸桿菌、沙門氏菌、耶爾森氏菌(引起小腸結腸炎)、毛樣產芽胞桿菌、空腸彎曲桿菌、梭菌(犬出血性胃腸炎)等引起的腸炎。

  真菌性腸炎

  真菌性腸炎見組織胞漿菌、藻狀菌、曲黴菌、白念珠菌等引起的腸炎。

  寄生蟲性腸炎

  寄生蟲性腸炎見鞭毛蟲、球蟲、弓形蟲、蛔蟲、鉤蟲等引起的腸炎。

  飲食導致的腸炎

  采食異物、污染或腐敗變質食物、刺激性化學物質(毒物或藥物等)、某些重金屬中毒,以及某些變態反應(嗜酸性細胞性腸炎、漿細胞淋巴細胞性腸炎)等都能引起腸炎。

  藥物導致的腸炎

  濫用抗生素,改變瞭腸道存在的微生物區系,或出現耐抗生素菌株而引起的腸炎。


症狀

腸炎早期癥狀有哪些?

  急性腸炎患者

  急性腸炎是由於食進含有病原菌及其毒素的食物,或飲食不當,如過量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃腸道粘膜的急性炎癥性改變。其病理表現為胃腸道粘膜的充血、水腫、粘液分泌增多,有時伴有出血及糜爛。在我國以夏、秋兩季發病率較高,無性別差異,一般潛伏期為12―36小時。

  惡心、嘔吐、腹瀉是急性胃腸炎的主要癥狀。為什麼急性胃腸炎會引起嘔吐和腹瀉呢?這是通過神經反射作用而產生的。急性胃腸炎時,由於細菌、毒素或胃腸粘膜的炎癥,刺激瞭消化道的感受器,沖動傳入延髓的嘔吐中樞,引起嘔吐中樞興奮,通過傳出神經分別到達胃、膈肌、呼吸肌、腹肌及咽、腭、會厭等處,引起一系列協調運動,而組成瞭嘔吐動作。同時由於腸粘膜的炎癥刺激,使腸內容物增多,直接或反射地引起腸蠕動增強,吸收功能減低,而出現腹瀉。

  由於嘔吐和腹瀉在某種情況下對人體有一定的保護作用,所以臨床上應根據不同情況采取不同措施,如食物中毒或誤服毒物,不僅不應給予止瀉藥,相反,應給予催吐和瀉下藥,以促進毒物的排出。如果因消化道炎癥而引起的嘔吐和腹瀉,為瞭減少水鹽代謝及電解質平衡失調給機體帶來的不良影響,應在積極治療病因的同時,給予止吐及止瀉治療。

  慢性腸炎患者

  慢性腸炎泛指腸道的慢性炎癥性疾病,其病因可為細菌、黴菌、病毒、原蟲等微生物感染,亦可為過敏、變態反應等原因所致。臨床表現為長期慢性、或反復發作的腹痛、腹瀉及消化不良等癥,重者可有粘液便或水樣便。


飲食保健

腸炎吃什麼好?

  腸炎食療方(資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

  丁香酸梅湯:

  主料:烏梅256克,山楂4克

  輔料:陳皮2克,丁香1克

  調料:白砂糖1280克,桂皮6克

  1. 將烏梅,山楂洗凈後,逐個拍破,同陳皮、桂皮、丁香一道裝入紗佈袋中紮口。

  2. 備清水約11公升,把藥包投入水中,用旺火燒沸再轉用小火熬約30分鐘,除去藥包,靜置沉淀,濾出湯汁,加入白砂糖即可飲用。

  土豆肉末粥

  主料:粳米100克

  輔料:土豆(黃皮)50克,豬肉(瘦)50克

  調料:色拉油3克,醬油3克,小蔥5克,薑3克,味精2克

  1. 粳米淘洗幹凈,用冷水浸泡半小時,撈出,瀝幹水分;

  2. 土豆削皮洗凈,切成碎丁;

  3. 豬瘦肉洗凈,切成末;

  4. 蔥薑洗凈切末備用;

  5. 炒鍋燒熱,加入色拉油,放入蔥末、薑末,爆鍋;

  6. 將豬瘦肉末放入鍋猛炒,待肉變色時,盛起備用;

  7. 鍋中加入約1000毫升冷水,放入粳米,先用旺火燒沸;

  8. 再加入土豆丁、豬瘦肉末、鹽,改用小火熬煮成粥;

  9. 最後加味精調味即可。

  冬瓜粒雜錦湯:

  主料:冬瓜960克,香菇(幹)80克,對蝦80克,叉燒肉80克,豬肉(瘦)160克,雞蛋150克,雞肝40克

  1.冬瓜去皮,洗凈切粒。冬菇浸軟,去蒂切粒。瘦肉及雞肝洗凈後切粒。鮮蝦洗凈去殼,大的可切件。雞蛋攪勻待用。

  2.半鍋水燒開,然後放冬姑、冬瓜,煮至將熟時,便放瘦肉、叉燒、蝦肉,最後放雞肝,接著倒下雞蛋煮熟便成。

  腸炎吃什麼對身體好?

  1、飲食宜清淡。

  2、食物中註意糖、脂肪、蛋白質的比例,註意維生素等身體必需營養素的含量。

  腸炎最好別吃什麼食物?

  1、忌煙酒辛辣刺激食物:

  2、忌飲食無規律:

  3、忌不潔飲食:胃炎患者要特別註意飲食衛生,尤其是夏季,生吃瓜果要洗凈,不要吃變質食品。放在冰箱內的食物,一定要燒熟煮透後再吃,如發現變質,要堅決扔掉,禁止食用。

  4、忌過冷、熱、硬食物:如,過涼、過熱的食物和飲料。

  5、禁食刺激性食物,如辣椒,芥末、胡椒、濃茶、咖啡、可可等食品或飲料。

  6、忌吃油膩食物。

  4、忌吃牛奶、羊奶和大量的蔗糖。

  8、忌生吃大蒜。

  9、忌盲目使用止瀉藥。

  10、忌吃高纖維的食物。 因為得瞭腸炎不能受到刺激,所以飲食上面一定要註意。

 


護理

腸炎應該如何護理?

  疾病危害

  腸息肉、結腸癌

  結腸炎超過五年,腸道潰瘍面在炎癥的長期刺激下容易異常增生,引發腸息肉,一厘米以上腸息肉癌變率極高;另外,約5%腸炎病例可發生癌變,多見於病變累及全結腸,幼年起病和病史超過10年者。

  腸狹窄

  多發生在病變廣泛、病程持續長達5-25年以上的病例,其部位多見於左半結腸,乙狀結腸或直腸,臨床上一般無癥狀,嚴重時可引起腸阻塞,在本病出現腸狹窄時,要警惕腫瘤,鑒別良性惡性。

  腸穿孔

  多為中毒性腸擴張的並發癥,也可出現嚴重型,多發生於左半結腸,皮質激素的應用被認為是腸穿孔的一個危險因素。

  中毒性腸擴張

  這是本病的一個嚴重並發癥,多發生在全結腸炎的病人,死亡率可高達44%,臨床表現為病情迅速惡化,中毒癥狀明顯,伴有腹瀉、腹部壓痛和反跳痛,腸鳴音減弱或消失,白細胞數增多,易並發腸穿孔。

  便血

  便血是本病的主要臨床表現之一,便血的多少也是衡量病情輕重的指標。這裡所說的大量便血是指短時間內大量腸出血,伴有脈搏增快,血壓下降及血色素降低,需要輸血治療。另外,長期慢性出血亦可引起缺鐵性貧血。

  強直性脊柱炎

  慢性腸炎在夏季是高發期,一些人由於飲食不衛生,或者不良的生活習慣,就會發生慢性腸炎,但是得瞭病一定要積極治療,否則更為嚴重的強直性脊柱炎就會接踵而來。廣大朋友要提高警惕,防患於未然。 慢性腸炎是發病原因之一

  北京風濕病醫院的專傢提醒大傢,重視慢性病、反復發作的疾病的治療。“像是慢性腸炎、反復尿路感染、銀屑病等,在一些病人的眼裡都是輕易不傷及人性命的疾病,但就是這些疾病卻會引起人體骶髂關節發生炎性改變,導致強直性脊柱炎的發生。當身體關節有疼痛時,不要急於用藥,消炎藥或是鎮痛藥等雖然能暫時緩解痛感,但對某些疾病的治療起不到根本性的作用,有時還會因為掩蓋瞭病情的本質而給後續治療帶來困難。

  強直性脊柱炎沒有我們想象的那麼可怕,要保持一個好的心態。如有慢性腸炎兼有關節疼痛時,要考慮到強直性脊柱炎的可能,患者最好到醫院做一下相關檢查。

 


治療

腸炎治療前的註意事項?

  一、註意傢居衛生、裝紗窗、撲滅蒼蠅、蟑螂,並註意保持環境清潔。

  二、避免吃生冷不潔食物。

  三、小兒之食器註意安全及清潔。

  四、隔離病人及小心處理其排泄物。

  五、註意個人衛生及衛生教育,尤其帶小孩的人,要常常洗手,給兒童換尿佈以後即要洗手;在接觸兒童分泌物後亦要洗手,以免細菌傳染給兒童。

保健品查詢腸炎中醫治療方法

  中醫認為十二指腸炎屬於“胃脘痛”范疇,本病多由飲食失節、損傷脾胃、情志不暢、肝鬱氣滯或脾胃虛弱、中氣不運所致。病位在胃脘,與肝脾關系密切,早期多為實證,其病在脾胃。分型如下:

  ①寒邪犯胃證:癥狀見胃痛暴作,疼痛如絞,畏寒喜暖,遇寒痛甚,得熱痛減,多有受寒病史,口淡不渴,舌淡苔白,脈弦緊。治則為溫中散寒、行氣止痛。方選良附丸加減(高良薑10g、香附10g)。

  ②宿食停滯證:癥狀見胃脘脹痛拒按,噯氣或矢氣則舒,噯腐吞酸,進食加重,不思飲食或吐不消化食物,吐後痛減,大便不爽,舌苔白厚或厚膩,脈滑等。治則為消食導滯、理氣和胃。方選保和丸加減(山楂10g、神曲10g、茯苓15g、陳皮10g、萊菔子30g、連翹15g、麥芽10g)。

  ③肝胃氣滯證:癥狀見胃脘脹滿,攻撐作痛,連及兩脅,每因情志不遂而加重,噯氣頻頻,善太息,舌苔薄白,脈象多弦。治則為舒肝理氣、和中止痛。方選柴胡舒肝散(柴胡15g、芍藥15g、枳殼10g、陳皮10g、川芎9g、香附10g、甘草5g)。因肝鬱蘊熱,火熱犯胃引起的肝胃鬱熱證,癥狀見胃脘灼痛,痛勢急迫,嘈雜泛酸,口幹口苦,渴喜冷飲,脈弦滑數。治則為舒肝泄熱、和胃止痛。方選化肝煎(青皮10g、陳皮12g、芍藥l0g、丹皮l0g、澤瀉10g、貝母15g)。

  ④因濕熱內蘊,阻滯中焦引起的濕熱中阻證:癥狀見胃脘疼痛,脹滿嘈雜,泛酸,口幹而苦,口渴不欲飲,尿黃便秘,舌苔黃膩,脈滑數。治則為清化濕熱、理氣和胃。方選黃連溫膽湯(黃連6g、半夏10g、茯苓10g、陳皮12g、竹茹10g、蒲公英30g、甘草6g)。

  ⑤瘀血阻絡證:癥狀見胃脘疼痛,痛如針刺或刀割,痛有定處而拒按,面色晦暗無華,唇暗,有嘔血、便血,舌質紫暗或有瘀斑、瘀點,脈澀。治則活血化瘀、理氣止痛。方選失笑散合丹參飲(蒲黃9g、五靈脂9g、丹參10g、檀香10g、砂仁6g)。

  ⑥脾胃虛寒證:癥狀見胃痛隱隱,喜溫喜按,得食痛減,泛吐清水,神疲乏力,面色不華,四肢不溫,納食減少,大便溏薄,舌質淡白或淡胖,脈沉細或細弱。治則為溫陽健脾益氣。方選黃芪建中湯(黃芩15g、桂枝10g、芍藥12g、炙甘草10g、生薑3片、飴糖30g、大棗5枚)。

  ⑦因肝鬱化火,灼傷胃陰引起的胃陰不足證:癥狀見胃痛隱隱或灼痛,嘈雜似饑,饑不欲食,口幹唇燥而不欲飲,舌紅少津,脈細數或弦細。治則為養陰益胃。方選養胃湯(沙參10g、麥冬10g、玉竹10g、生扁豆15g、桑葉10g、甘草5g)。

中藥材查詢腸炎西醫治療方法

  病毒性腸炎一般不需病原治療,可自愈。腸毒素性細菌性腸炎一般也不應用抗菌藥。侵襲性細菌性腸炎,最好根據細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥。患細菌性痢疾時,因痢疾桿菌對常用抗菌藥廣泛耐藥,一般可選用復方磺胺甲基異唑(復方新諾明)、吡哌酸、慶大黴素、丁胺卡那黴素等。空腸彎曲菌腸炎可用紅黴素、慶大黴素、氯黴素等治療。耶爾森氏小腸結腸炎桿菌腸炎一般應用慶大黴素、卡那黴素、復方磺胺甲基異唑、四環素、氯黴素等。沙門氏菌腸炎輕型病人可不用抗菌藥,重型病人可用氯黴素或復方磺胺甲基異唑。侵襲性大腸桿菌性腸炎用新黴素、粘菌素和慶大黴素等治療,可獲良好效果。阿米巴痢疾、雅爾氏鞭毛蟲和滴蟲引起的腸炎,可用甲硝噠唑(滅滴靈)治療。血吸蟲病可用吡喹酮治療。白色念珠菌腸炎以制黴菌素口服,療效較好。伴有全身性真菌感染者,則需應用二性黴素B治療。

  常用方法

  補充液體及糾正電解質和酸中毒

  輕度脫水而且嘔吐不重者,可口服補液,WHO推薦的口服液配方為氯化鈉,碳酸氫鈉,氯化鉀,葡萄糖或蔗糖,加水。脫水或嘔吐較重者,可靜脈輸入生理鹽水、等滲碳酸氫鈉和氯化鉀溶液以及葡萄糖。

  減少腸道蠕動和分泌性藥物

  可小量應用阿托品、顛茄、普魯本辛以減輕腸道蠕動,可止痛及止瀉。也可應用氯丙嗪,有鎮靜作用,並可抑制腸毒素引起的腸粘膜過度分泌,使大便次數及便量減少。

  具體方法

  1、禁食1-2天,進行補液、消炎、糾正酸中毒。可采用方法有: ·葡萄糖鹽水30毫升/千克體重,5%碳酸氫鈉2毫升/千克體重,靜脈滴註。

  ·硫酸卡那黴素3-5萬單位/千克體重、地塞米松2-4毫克/千克體重、肌肉註射,2次/日,連續3-5日。

  ·慶大黴素1萬單位/千克體重,地塞米松2-4萬單位/千克體重,肌肉註射,2次/日。

  2、有出血癥狀的可肌肉註射止血敏15-20毫克/千克體重,2次/日。或Vk3 0.2-0.3毫克、Vk1 毫克/千克體重,肌肉註射,2次/日。

  3、止吐可用胃復安,1-2毫克/千克體重,肌肉註射,2次/日。

  4、寄生蟲性腸炎時,除上述療法外,應給予驅蟲藥治療。

  常見腸炎藥品

  整腸生(口服地衣芽孢桿菌膠囊)

  【適 應 癥】本品主要用於細菌或真菌引起的急、慢性腸炎、腹瀉。也可用於其它原因(如長期服用廣譜抗生素)引起的腸道菌群失調的防治。

  腸炎寧糖漿

  【適 應 癥】清熱利濕、行氣。用於急、慢性胃腸炎、腹瀉,細菌性痢疾,小兒消化不良。

  腸炎寧片

  【功效主治】清熱利濕行氣用於急慢性胃腸炎腹瀉細菌性痢疾小兒消化不良

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼腸炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

腸炎應該做哪些檢查?

  腸炎因病原不同而異,一般應根據流行學史和臨床表現初步加以判斷。進一步確診需依賴實驗室檢查。

  腸炎一般要做的檢查如下:

  放射學鋇劑檢查

  急性期一般不宜作鋇劑檢查。而特別註意的是重度潰瘍性結腸炎在作鋇灌腸時,有誘發腸擴張與穿孔的可能性。一般情況下,臨床有癥狀時隻用刺激性不大的緩瀉劑,以免誘發急性發作。靜止期時應常規操作腸道準備。鋇灌腸對本病的診斷和鑒別診斷有重要價值。尤其對克隆病、結腸腫瘤有意義。臨床靜止期可作鋇灌腸檢查,以判斷近端結腸病變,需排除克隆病者宜再作全消化道鋇餐檢查,氣鋇雙重對比法更易發現粘膜淺表病變。常規鋇灌腸X線檢查可見:①輕度潰瘍性結腸炎病人,X線檢查陰性,中度和重度患者則有典型表現。②結腸壁邊緣呈小鋸齒狀突出的鋇影及鐵軌樣皺襞相。③充盈缺損,假息肉形成,少數病例因結腸壁纖維化及息肉增生,可致腸腔變窄。④結腸袋消失或變淺,結腸縮短僵直,甚至如水管樣。⑤雪花征:由於微小潰瘍及糜爛而附著鋇劑,鋇斑點,氣鋇雙重造影顯示如雪花。⑥排鋇異常。⑦直腸後間隙增大達2cm以上,表示直腸與直腸後組織有嚴重炎癥。⑧應註意結腸癌的有無。

  內窺鏡檢查

  臨床上多數病變在直腸和乙狀結腸,采用乙狀結腸鏡檢查很有價值,對於慢性或疑為全結腸患者,宜行纖維結腸鏡檢查。一般不作清潔灌腸,急性期重型者應列為禁忌,以防穿孔。內窺鏡檢查有確診價值,通過直視下反復觀察結腸的肉眼變化及組織學改變,既能瞭解炎癥的性質和動態變化,又可早期發現癌前病變,能在鏡下準確地采集病變組織和分泌物以利排除特異性腸道感染性疾病。


鑑別

腸炎容易與哪些疾病混淆?

  本病需與慢性胃炎、十二指腸腺增生、胃泌素瘤及腸結核和crohn病等引起的十二指腸病變鑒別。


並發症

腸炎可以並發哪些疾病?

  出血是最常見的局部並發癥。


參考資料

維基百科: 腸炎

×

🔝