呃逆是指胃氣上逆動膈,以氣逆上沖,喉間呃呃連聲,聲短而頻,令人不能自止為主要臨床表現的病證。呃逆古稱“噦”,又稱“噦逆”。
《內經》首先提出本病病位在胃,並與肺有關;病機為氣逆,與寒氣有關。如《素問·宣明五氣篇》謂:“胃為氣逆為噦。”《靈樞·口問》曰:“谷人於胃,胃氣上註於肺。今有故寒氣與新谷氣,俱還人於胃,新故相亂,真邪相攻,氣並相逆,復出於胃,故為噦。”並提出瞭預後及簡易療法,如《素問·寶命全形論篇》謂:“病深者,其聲噦。”《靈樞·雜病》謂:“噦,以草刺鼻,嚏,嚏而已;無息,而疾迎引之,立已;大驚之,亦可已。”《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》將其分為屬寒,屬虛熱,屬實三證論治,為後世按寒熱虛實辨證論治奠定瞭基礎。
西醫學中的單純性膈肌痙攣即屬呃逆。而胃腸神經官能癥、胃炎、胃擴張、胃癌、肝硬化晚期、腦血管病、尿毒癥,以及胃、食道手術後等其他疾病所引起的膈肌痙攣,均可參考本節辨證論治。
呃逆的病因有飲食不當,情志不遂,脾胃虛弱等。
1.飲食不當進食太快太飽,過食生冷,過服寒涼藥物,致寒氣蘊蓄於胃,胃失和降,胃氣上逆,並可循手太陰之脈上動於膈,使膈間氣機不利,氣逆上沖於喉,發生呃逆。如《丹溪心法·咳逆》曰:“咳逆為病,古謂之噦,近謂之呃,乃胃寒所生,寒氣自逆而呃上。”若過食辛熱煎炒,醇酒厚味,或過用溫補之劑,致燥熱內生,腑氣不行,胃失和降,胃氣上逆動膈,也可發為呃逆。如《景嶽全書·呃逆》曰:“皆其胃中有火,所以上沖為呃。”
2.情志不遂惱怒傷肝,氣機不利,橫逆犯胃,胃失和降,胃氣上逆動膈;或肝鬱克脾,或憂思傷脾,脾失健運,滋生痰濁,或素有痰飲內停,復因惱怒氣逆,胃氣上逆挾痰動膈,皆可發為呃逆。正如《古今醫統大全,咳逆》所說:“凡有忍氣鬱結積怒之人,並不得行其志者,多有咳逆之證。”
3.正氣虧虛或素體不足,年高體弱,或大病久病,正氣未復,或吐下太過,虛損誤攻等,均可損傷中氣,使脾胃虛弱;胃失和降;或胃陰不足,不得潤降,致胃氣上逆動膈,而發生呃逆。若病深及腎,腎失攝納,沖氣上乘,挾胃氣上逆動膈,也可導致呃逆。如《證治匯補·呃逆》提出:“傷寒及滯下後,老人、虛人、婦人產後,多有呃癥者,皆病深之候也。”
呃逆的病位在膈,病變關鍵臟腑為胃,並與肺、肝、腎有關。胃居膈下,肺居膈上,膈居肺胃之間,肺胃均有經脈與膈相連;肺氣、胃氣同主降,·若肺胃之氣逆,皆可使膈間氣機不暢,逆氣上出於喉間,而生呃逆;肺開竅於鼻,刺鼻取嚏可以止呃,故肺與呃逆發生有關。產生呃逆的主要病機為胃氣上逆動膈。
辨別臟腑,明確病位 老年頑固性呃逆雖然病位在膈,但與胃、腸、肝、脾、肺、腎等臟腑相關。應根據其病史、臨床表現等明確臟腑病變所致。一般來說,由胃、腸所致者十有七八,多由老年胃腸功能減退,失於通降,胃氣上逆動膈所致。其中又有偏於胃和偏於腸之分,腸又有大小腸之別。需詳察細辨,施治有別。
註重扶正,不忘祛邪 人到老年階段,正氣虛衰,臟腑功能衰退,病久常氣血陰陽耗傷,常伴痰濁、瘀血等。此時如呃逆反復不愈則當註意辨其虛實。若辨證以虛為主時,治療上當註重扶正,補益臟腑氣血陰陽,不可徒使降氣止呃之品,因此種呃逆是由於機體的虛衰不足而影響瞭胃的和降功能所致。臨床上常見慢性胃腸病者多氣陰不足或脾胃虛寒,患慢性肝病者多肝腎陰虛或脾腎虧虛,患慢性腎病者多脾腎陽虛或氣陰兩虛,當細辨,用相應扶正之法,並佐以祛邪降逆之品,應用腸胃調神劑可取得速效。
1.分散註意力,消除緊張情緒及不良刺激。
2.先深吸一口氣,然後憋住,盡量憋長一些時間,然後呼出,反復進行幾次。
3.喝開水,特別是喝稍熱的開水,喝一大口,分次咽下。
4.洗幹凈手,將食指插入口內,輕輕刺激咽部。
5.將混合氣體裝入塑料袋中吸入,混合氣體中含90%氧氣和10%的二氧化碳。
6.嚼服生薑片。
7.將生韭菜洗凈,榨出菜汁後口服。
8.柿蒂(指新鮮柿子或柿餅的蒂)每次20枚,煎水成100毫升,分兩次口服,一次50毫升。也可酌情加韭菜籽同煎
保健品查詢打嗝中醫治療方法『實證』
胃中寒冷
癥狀:呃聲沉緩有力,胸膈及胃脘不舒,得熱則減,遇寒則甚,進食減少,口淡不渴,舌苔白,脈遲緩。
治法:溫中散寒,降逆止呃。
方藥:丁香散。
方中丁香、柿蒂降逆止呃,高良薑、甘草溫中散寒。若寒氣較重,胸脘脹痛者,加吳萊萸、肉桂、烏藥散寒降逆;若寒凝食滯,脘悶噯腐者,加萊菔子、檳榔、半夏行氣導滯;若寒凝氣滯,脘腹痞滿者,加枳殼、厚樸、陳皮;若氣逆較甚,呃逆頻作者,加刀豆子、旋覆花、代赭石以理氣降逆;若外寒致呃者,可加紫蘇、生薑。
·胃火上逆
癥狀:呃聲洪亮有力,沖逆而出,口臭煩渴,多喜飲冷,脘腹滿悶,大便秘結,小便短赤,苔黃燥,脈滑數。
治法:清熱和胃,降逆止呃。
方藥:竹葉石膏湯。
方中竹葉、生石膏清瀉胃火,人參(易沙參)、麥冬養胃生津,半夏和胃降逆,粳米,甘草調養胃氣。可加竹茹、柿蒂以助降逆止呃之力。若腑氣不通,痞滿便秘者,可用小承氣湯通腑泄熱,亦可再加丁香、柿蒂,使腑氣通,胃氣降,呃逆自止。若胸膈煩熱,大便秘結,可用涼膈散。
·氣機鬱滯
癥狀:呃逆連聲,常因情志不暢而誘發或加重,胸脅滿悶,脘腹脹滿,納減噯氣,腸鳴矢氣,苔薄白,脈弦。
治法:順氣解鬱,降逆止呃。
方藥:五磨飲子。
方中木香、烏藥解鬱順氣,枳殼、沉香、檳榔寬中行氣。可加丁香、代赭石降逆止呃,川棟子、鬱金疏肝解鬱。若心煩口苦,氣鬱化熱者,加梔子、黃連泄肝和胃;若氣逆痰阻,昏眩惡心者,可用旋覆代赭湯降逆化痰;若痰涎壅盛,胸脅滿悶,便秘,苔濁膩者,可用礞石滾痰丸瀉火逐痰;若瘀血內結,胸脅刺痛:久呃不止者,可用血府逐瘀湯活血化瘀。
『虛證』
·脾胃陽虛
癥狀:呃聲低長無力,氣不得續,泛吐清水,脘腹不舒,喜溫喜按,面色毗白,手足不溫,食少乏力,大便溏薄,舌質淡,苔薄白,脈細弱。
治法:溫補脾胃,和中降逆。
方藥:理中湯。
方中人參、白術、甘草甘溫益氣,幹薑溫中散寒。可加吳茱萸、丁香溫胃平呃,內寒重者,可加附子、肉桂。若噯腐吞酸,夾有食滯者,可加神曲、麥芽;若脘腹脹滿,脾虛氣滯者,可加香附、木香;若呃聲難續,氣短乏力,中氣大虧者,可用補中益氣湯;若病久及腎,腎失攝納,腰膝酸軟,呃聲難續者,可分腎陰虛、腎陽虛而用金匱腎氣丸、七味都氣丸。
·胃陰不足
癥狀:呃聲短促而不得續,口幹咽燥,煩躁不安,不思飲食,或食後飽脹,大便幹結,舌質紅,苔少而幹,脈細數。
治法:益胃養陰,和胃止呃。
方藥:益胃湯。
方中沙參、麥冬、玉竹、生地甘寒生津,滋養胃陰。可加炙枇杷葉、柿蒂、刀豆子以助降逆止呃之力。若神疲乏力,氣陰兩虛者,可加人參、白術、山藥;若咽喉不利,胃火上炎者,可用麥門冬湯;若日久及腎,腰膝酸軟,五心煩熱,肝腎陰虛,相火挾沖氣上逆者,可用大補陰丸加減。
中藥材查詢打嗝西醫治療方法1、采用深呼吸的方法
比如在進食時發生呃逆可以暫停進食,作幾次深呼吸,往往在短時內能止住。
呃逆頻繁時,可自己或請旁人用手指壓迫兩側的“少商”穴。 “少商”穴位於大拇指甲根部橈側面,距指甲緣約0.6公分,在黑白肉際交界處。壓迫時要用一定的力量,使患者有明顯酸痛感。患者自行壓迫可兩手交替進行。
2、按摩有效治呃逆
取一根細棒,一端裹上棉花(如手邊無棒,可用竹筷的細端包上棉花代替),放入患者口中,用其軟端按端前軟顎正中線一點,此點的位置正好在硬、軟顎交界處稍後面。一般按摩一分鐘就能有效地控制呃逆。
3、喝水彎腰法
將身體彎腰至90度時,大口喝下幾口溫水,因胃部離膈肌較近,可從內部溫暖膈肌,在彎腰時,內臟還會對膈肌起到按摩作用,緩解膈肌痙攣,瞬間達到止嗝的目的,編者親自見證此療法,針對一般原因引起的打嗝具有神奇的功效。
4、屏氣法
直接屏住呼吸30秒-45秒,或取一根幹凈的筷子放入口中,輕輕刺激上腭後1/3處,打嗝癥狀會立即停止。因為用筷子刺激上顎會誘發咽反射,能使患者突然屏氣,使氣道內二氧化碳濃度增加,從而幹擾打嗝的神經反射活動。但心肺功能不好的人慎用此法。
5、驚嚇法
趁不註意猛拍一下打嗝者的後背,也能止嗝。因為驚嚇作為一種強烈的情緒刺激,可通過皮層傳至皮下中樞,抑止膈肌痙攣。但有高血壓、心臟病人應慎用。
6、紙袋呼氣法
用一個小塑料袋,罩住自己的口鼻,進行3~5次的深呼吸。用呼出的二氧化碳重復吸入,增加血液中二氧化碳的濃度,來調節,抑制打嗝。
7、舌下放糖法
吃一匙糖,幹吞(不配水),可以在數分鐘後止住打嗝。糖在口腔裡可能改變瞭原來的神經沖動,以阻撓橫膈膜的肌肉作間歇性地收縮。
8、伸拉舌頭法
打嗝不止時,用一塊幹凈紗佈墊在舌頭上,用手指捏住舌頭向外伸拉。此時,會感到腹部有氣體上升,打嗝自然消除。
9、噴嚏止嗝法
打嗝時,如果想辦法打個噴嚏,就可以止嗝,可以用鼻子聞一下胡椒粉即可打噴嚏。
註意事項
打嗝是由於某種原因引起橫膈痙攣,同時由於喉內的聲門沒有充分打開而發生雜音,常常在吃飯過快、食物過熱時產生。一般情況下,數分鐘即可平息。
如果持續不停地連續幾天打嗝兒,就可能是胃、橫膈、心臟、肝臟疾病或者腫瘤的癥狀,應及時去醫院進行細致的診治。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼打嗝的食療和飲食又是怎麼樣的?
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