病因：
人體感染乙肝病毒後，由於機體免疫功能不同，從而病程發展也不同。如果機體的免疫功能被激活，但處於低下狀態，機體對已感染病毒的肝細胞反復攻擊，但是又不能完全清除之，導致肝組織慢性炎癥反復發作，這就是慢性乙肝。
病毒性肝炎時肝外系統表現的發生與下列因素有關：①病毒的侵犯及機體對病毒感染的反應。②免疫復合物的形成和沉積。③機體細胞免疫反應引起的病變。④繼發於肝實質損害的影響。
病理變化：
A.輕度慢性肝炎。包括原CPH、CLH及輕型CAH，G1～2，S0～2。肝實質的損害程度較輕，部分細胞水樣變性，點、灶狀壞死。匯管區輕度炎細胞浸潤。部分病例有小葉周邊炎癥，可伴有輕微的碎屑狀壞死。肝小葉結構保持完整。
B.中度慢性肝炎。相當於原中型CAH，G3，S2～3。肝匯管區炎癥及肝小葉邊緣炎癥明顯。肝小葉邊緣出現明顯的碎屑狀壞死，為中度慢性肝炎的主要特征。肝小葉界板破壞可達到50%，纖維組織與炎細胞明顯伸入到肝小葉內。但多數小葉結構仍保持原有的基本輪廓。
臨床癥狀包括：
消化功能紊亂，表現為食欲缺乏、厭油、惡心、腹脹、便溏等。還有乏力、肝區不適。
或見低熱及神經功能紊亂表現，如頭昏、失眠、多夢或嗜睡、註意力不集中、記憶力減退、急躁易怒、周身不適、腰腿酸軟等。
部分病人可有出血傾向，表現為齒齦出血、鼻出血、皮下出血點或淤斑。
部分病人發生內分泌紊亂，出現多毛、痤瘡、睪丸萎縮、男性乳房發育、乳頭色素沉著，乳房可觸及界限清楚的硬塊。
少數病人無任何自覺癥狀。中、重度慢性肝炎病人健康狀況下降，可呈肝性病容，表現為面色晦暗，青灰無華。可見肝掌、蜘蛛痣，肝脾腫大，質地中等或較硬，有觸、叩痛，脾臟可進行性腫大。
常於勞累、情緒改變、氣候變化時癥狀加重。
肝外系統表現：
消化系統可有膽囊炎、膽管炎、胃炎、胰腺炎等;
呼吸系統可有胸膜炎、肺炎;
腎臟可有腎小球腎炎、腎小管酸中毒等;
循環系統可有結節性多動脈炎、心肌炎、心包炎等;
血液系統可有血小板減少性紫癜、粒細胞缺乏癥、再生障礙性貧血和溶血性貧血等;
皮膚可見痤瘡、嬰兒丘疹性皮炎(Gianotti病)、過敏性紫癜、面部蝶形紅斑等;
神經系統可有腦膜炎、脊髓炎、多發性神經炎、格林-巴利綜合征等;還可有關節炎、關節痛等癥。
一、乙肝食療方(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫生)
1.田基黃煲雞蛋
田基黃，雞蛋，同煲，飲湯吃蛋。治療急、慢性肝炎。
2.黑木耳湯
黑木耳，煎湯代茶，加糖適量，可小量長期食用。用於恢復期無濕熱者。
3.泥鰍粉
泥鰍烘幹，焙末，飯後服。用於慢性肝炎。
4.枸杞雞蛋羹
雞蛋，去殼，加枸杞，精鹽少許，加水適量攪勻，隔水蒸熟後食用。用於：慢性肝炎。
5..泥鰍燉豆腐
泥鰍、豆腐，泥鰍洗凈去腸煎熟燉豆腐，每周1-2次。用於慢性重型肝炎，有退黃利水的作用。
6.苡仁綠豆粥
薏苡仁，綠豆，粳米，洗凈，加水，文火煮1小時後食用。本方健脾益氣，清熱化濕，用於急、慢性肝炎脾虛兼濕熱者。
7.荸薺煲豬肚
豬肚，荸薺，微火燉至熟爛，每日1次，每次1小碗，治療慢性肝炎。
8.雞胗蘿卜煲
鮮雞胗，蘿卜，陳皮，生薑，共放入砂鍋中，微火燉至熟爛，連湯帶渣服用，治療慢性肝炎。
9.貫眾烏梅湯
貫眾，烏梅，先將烏梅打碎，與貫眾共放鍋內，加水500ml，慢火煎至250ml，撈出藥渣，再加冰糖，溶化後分次服用，每日1劑，治療慢性肝炎。
10.芝麻母雞
母雞、黑芝麻、陳皮，將雞去掉毛，洗凈內臟，用幹凈紗佈將黑芝麻、陳皮包好，置入雞腹內，放入砂鍋內燉至爛熟。治療慢性肝炎。
11.蘑菇銀耳燜豆腐
鮮蘑菇、銀耳、豆腐，將蘑菇洗凈，削去根部黑污;銀耳用清水浸發後去蒂，豆腐切小塊。超油下鍋，下豆腐煎至微黃，加少許清水，下蘑菇、銀耳，文火燜透，調入鹽、糖、味精、醬油、麻油等，下芡粉煮沸即可。隨量食用。治療慢性肝炎屬脾虛陰虧者，表現為體倦乏力，食欲不振，大便幹燥、咽幹口幹，伴有煩熱。
12.紅蘿卜芹菜車前草
紅蘿卜、鮮車前草、鮮芹菜，三物共洗凈切碎搗汁，加蜜糖適量調服。治療慢性肝炎屬肝熱脾虛者，表現為脅肋脹痛，口苦吐酸，心煩易怒，飲食減少，體倦乏力，面色萎黃，小便短。
13.酸棗湯
將酸棗50克，加水500克，文火煎1小時，加白糖適量。每日服1次，隨量飲。適用於急慢性肝炎、轉氨酶高、心煩不安患者。
14.柴胡疏肝糖漿
柴胡 白芍 香附子 枳殼 生麥芽各30克 甘草川芎各10克 白糖250克。將上述藥物、食物加水2000克，煮汁去渣，取汁1500克，加白糖250克，制成糖漿。每服30克，每日2次。服完再配，保持藥液新鮮。疏肝解鬱，理氣寬中，健胃消食。用於慢性肝炎、肝鬱氣滯之脅痛低熱者有效。
二、乙肝吃哪些對身體好?
1、為促進肝細胞的修復與再生、應增加蛋白質供給，一般應占總熱能的15%，特別應保證一定數量優質蛋白，如動物性蛋包質、豆制品等的供給。
2、保證維生素供給。維生素B1、維生素B2、尼克酸等B族維生素以及維生素C，對於改善
癥狀有重要作用。除瞭選擇富含這些維生素的食物外，也可口服多種維生素制劑。
3、供給充足的液體。適當多飲果汁、米湯、蜂蜜水、西瓜汁等，可加速毒物排泄及保證肝臟正常代謝功能。
4、增加新鮮蔬菜、水果的攝入。
三、乙肝不要吃哪些食物?
1.禁忌酗酒。酒的主要成分是乙醇，乙醇在肝臟內可以轉化為醛，它們對於肝臟都有直接的損害作用，可使肝細胞發生變性和壞死。乙肝患者本身肝細胞已有損害，加上飲酒更加是雪上加霜，促使病情加重，向肝硬化甚至肝癌方向演變。
2.禁忌飲食過量，特別是過多食肉和糖類。過多的吃肉類和糖類，會使多餘的蛋白質和糖類食物轉化為脂肪而儲藏，其中肝臟也是重要儲藏點，天長日久，身體肥胖，勢必形成脂肪肝，使有病的肝臟負擔加重，促使乙肝惡化。乙肝患者最好安排多樣化的均衡飲食，尤其是要自我控制體重，少食動物脂肪、油炸食品、咸肉、全脂牛奶等。
3、慎用辛辣等刺激性食物。
1.註意休息，休息對乙肝患者的病情恢復起著非常重要的作用，活動量越大，肝臟的血流量越小，到達肝臟的營養成分也就越少，肝炎的痊愈也就越慢。休息臥床時以右側臥位為佳。因肝臟位於膈下腹腔右上部，腹腔動脈的下方，右側臥能便動脈血液走下行路線流向肝臟，對動脈血液為肝臟輸送營養物質十分有利，可促進肝細胞的再生，有利於乙肝患者早日康復。
2.保持情緒穩定，中醫所謂“怒則傷肝”，處事待人要胸懷寬廣、冷靜。
3.註意飲食，慢乙肝患者常伴有失眠，可指導其睡前喝一杯熱牛奶;用熱水或治失眠的熱湯藥泡腳，時間稍長一些;另外睡時可聽一些輕柔緩慢的輕音樂以舒緩緊張的神經。
4.忌有病亂投醫，濫用藥，無論是西藥還是中藥，不少都有一定的毒性，對肝臟可造成直接損傷甚至引起肝細胞壞死。
5.生活規律，忌暴飲暴食，忌煙、酒，忌亂吃補藥。
預防：
1.加強個人衛生意識：加強衛生教育和管理工作。防止醫源性傳播，確保一人一針一管一消毒，提倡一次性註射器，對帶血污染物品徹底消毒處理。加強血液制品管理。
2.消滅傳染源，切斷傳播途徑：註意對具感染性病患的隔離，註意恢復期病毒攜帶者定期隨訪。 直接接觸入口食品的人員及保育人員，應每年定期作健康體檢。慢性患者應調離直接接觸入口食品和保育工作。疑似病例未確診前，應暫停原工作。對於住院病例，隻要肝功穩定就可以出院。按國傢規定要求，嚴格篩選獻血員。
HBsAg攜帶者是指HBsAg陽性，無肝炎癥狀體征，各項肝功能檢查正常，經半年觀察無變化者。此類人員不應按現癥肝炎病人處理，除不能獻血及從事直接接觸入口食品和保育工作外，可照常工作和學習，但要加強隨訪。攜帶者要註意個人衛生和行業衛生，防止自身唾液、血液和其他分泌物污染周圍環境。所用食具、修面用具、牙刷、盥洗用具應與健康人分開。
3.註射疫苗，保護易感人群：乙肝疫苗高效安全，可按0、1、6月程序，三角肌肌註。血源疫苗每次10～30μg，重組疫苗5～10μg。產生的抗-HBs效價與保護作用呈正相關關系，一般認為>10U/L才具有保護作用。對於血液透析病人和其他免疫損害者應加大接種劑量或次數。乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)主要用於HBeAg陽性母親的新生兒，可與乙肝疫苗聯合使用，國內生產的HBIg多數為U/ml，用量應為0.075～0.2ml/kg。
保健品查詢慢性乙肝中醫治療方法中醫治乙肝，主要是從濕、鬱、虛三個方面著手。
一、濕
中醫認為，乙肝病毒屬於一種“濕熱疫毒”的邪氣。臨床研究也發現，濕熱阻滯是慢性乙型肝炎最主要的中醫臨床證型。溪黃草、茵陳蒿等眾所周知能治療乙肝的中草藥，就是針對濕熱的。中醫還認為，濕性黏膩，纏綿難去，因而容易造成病程延長，形成慢性病。所以說濕邪不去，肝炎是無法痊愈的。雖然如此，但不是每個肝炎病人都要用溪黃草、茵陳蒿祛濕的。
濕邪一般分為濕熱和濕濁兩種。
濕熱 這類患者比較多，表現為口幹、口苦，喜歡喝冷水，吃瞭煎炸的東西容易上火，小便比較黃，舌苔黃、厚、膩。這類患者在治療方面一般選用茵陳蒿湯、龍膽瀉肝湯為主方，再酌情加減藥物治療。中成藥方面，可選用龍膽瀉肝丸、溪黃草沖劑、雙虎清肝顆粒、乙肝清熱解毒顆粒等。食療方面，可用溪黃草、鹵陳蒿、板藍根、田基黃、雞骨草、佈渣葉等清熱利濕的中藥煲湯，或煮水代茶喝。
這類患者一定要註意兩個問題：1.不能過早使用滋補藥品。濕熱的祛除是一個相當長的過程，有些慢性肝炎的患者，連續用瞭3個月的藥，舌苔才退幹凈。如果沒把濕熱祛除幹凈，就過早使用補品，不僅不能改善患者的身體素質，反而會使濕熱的情況加重。2.要定期到醫院復診。清熱祛濕的藥物相對比較苦寒，有損傷脾胃的可能，因此患者服用——段時間後，應該找醫生看舌查脈，瞭解濕熱是否已經祛除幹凈。如果是，就不要再繼續服用那些藥物，以免損傷人體的正氣。
濕濁 這類患者相對少。他們與濕熱患者的區別是，舌苔雖然厚膩但不黃;也有口幹口苦，但卻不喜歡喝水。最主要、最有代表性的是，他們有明顯的身體困重感，每天都覺得很累，好像背著很重的東西。濕濁患者，胃口一般都比較差，嚴重者還有口中發黏的感覺，大便也是偏爛的。治療方面，可選用胃苓湯、藿樸夏苓湯等。中成藥方面，可用利濕散、健脾祛濕沖劑等。作為飲食調理，最值一提的就是土茯苓煲龜，它有祛濕清濁的作用。
濕濁患者千萬不能用治療濕熱的藥物，否則會損傷脾胃，使濕濁更難祛除。
二、鬱
鬱就是肝氣鬱結，中醫認為：“肝主疏泄，為風木之臟，其性剛暴，喜條達而惡抑鬱。”所以，肝炎病毒侵犯肝臟，首先會抑制肝氣的疏泄。
三、虛
中醫認為，肝屬木，脾屬土，肝病會損傷脾胃功能，而脾胃功能不好，營養吸收不良，反過來自然就會影響肝臟。——補益脾胃。脾胃虛弱的患者常表現為沒有胃口、精神疲倦。他們跟濕濁患者的臨床表現有點相似，但脾虛患者的主要感覺是虛弱，沒有困重。而且最關鍵的一點是，這類患者的舌苔一般都不厚膩。治療方面，四君子湯或香砂六君子湯是比較好的選擇。中成藥方面，香砂六君子丸、補中益氣丸也是不錯的。平時用黨參、黃芪、白術、大棗等藥物煲湯或煮粥，也可以起到飲食調理的作用。
中藥材查詢慢性乙肝西醫治療方法慢性肝炎一般病程較久，超過半年。在現有醫學手段下，無法清除患者體內乙肝病毒。且這個疾病的服藥時間漫長，因此首選強效、低耐藥、安全性高的抗病毒藥物，長期抑制病毒復制，延緩疾病向肝硬化、肝癌進展，提高患者生活質量。患者生活上動靜結合，有規律;飲食上適量進食優質高蛋白，適當補充維生素，微量元素，不宜過多吃糖及高脂肪的食物，要戒酒病配合醫生給與必要的治療：
(1)抗病毒藥物：
目前常用的抗病毒藥物隻能抑制HBV復制，從而緩解炎癥活動性，對整合病毒無作用，對肝細胞核內HBV的超螺旋共價閉合環形DNA(cccDNA)亦無作用，故停藥後CCCDNA又重新成為病毒復制轉錄的模板。 目前對抗病毒治療的研究有：①導向抗病毒治療：應用現代醫學生物技術，將有效抗病毒藥物、生物活性多肽因子、毒素蛋白等，與一定的靶向載體交聯，特異地將治療藥物運送到靶器官或靶細胞，以達到治療目的的一種治療方法。此法具有選擇性較強、特異性較好、藥物用量小、毒性低、能提高療效等優點。目前國內正在研究的有脂質體幹擾素，脂質體冬蟲夏草治療慢性乙肝;脫唾液酸糖蛋白受體導向Ara-amp的研究也見有報道。這種給藥方法為抗病毒作用強，但副作用較大的抗病毒藥物的實際應用提供瞭可靠途徑。②乙肝治療性疫苗的研究：上海通過改變抗原遞呈途徑，激活耐受動物的免疫應答，從而打破免疫耐受狀態。提出免疫復合物型治療疫苗途徑，已初步顯示其治療效果。③DNA免疫用於病毒性肝炎的防治：將含有目的基因的質粒直接接種到肌肉內，使其在體內較長期地表達目的基因，從而誘生體液和細胞免疫反應。由於它比較穩定、幾乎無抗原性、較易生產、便於應用;由於其抗原提呈方式與一般疫苗不同，有可能打破免疫耐受，故既可用於預防，又有可能用於治療。例如Tiollaais(1997)給小鼠肌註能夠編碼HBV包膜蛋白的質粒DNA，在兩周內所有免疫動物均產生瞭抗體，抗-HBs滴度大於100IU/L。同時可見細胞免疫反應增強。這種治療方法尚處於研究階段。④基因治療研究。
A)阿昔洛韋(ACV)：屬於核苷類似物，對病毒DNA多聚酶具有抑制作用。劑量為每日15mg/kg，靜脈滴註，30天為1療程，根據情況可重復療程。利巴韋林(Ribavirin)：為單磷酸肌苷(IMP)脫氫酶抑制劑，抑制IMP，從而阻止病毒核酸合成。與α-IFN合用治療丙型肝炎可增強療效。也可單獨用於IFN有抗藥性病例。成人劑量10～15mg/(kg d)，肌註或靜脈滴註或0.8～1.2g/d，分次口服，療程3～6個月。個別病人用藥後發生輕度溶血性貧血，適當減量可恢復，個別有血中尿酸水平升高，無需停藥。
B)幹擾素(IFN)：IFN是目前最常用的抗病毒藥物。其抑制病毒復制具有廣譜性、間接性、種屬特異性及受性依賴性。α-IFN的常用劑量為3～5MU/次，每周3次，療程4～6個月。也可采用3～5MU/d，1次/d，1個月後改為每周3次，療程同上。可酌情應用1～2個療程。較小劑量(如1Mu/次)達不到治療效果，更大劑量(如>10MU/次)，易出現不良反應，對治療不能耐受的病例增加。適當延長療程可以減少反跳。治療後約有40%的病人可獲得持久治療反應，即HBV DNA(斑點雜交法)消失，HBeAg轉陰，ALT降至正常或基本正常，大部分病人抗-HBe轉陽，隨訪1年，仍保持穩定不變。經α-IFN治療後HBsAg轉陰病人約占10%左右，一般發生在治療中或治療結束後3個月內。持久治療效應病人在治療結束後一年，肝活檢顯示較治療前有明顯好轉。獲持久治療效應的病人，約有20%～30 %可復發，復發者多數為治療不夠充分，如重復治療，一般仍有良好反應。
C)單磷酸阿糖腺苷(Ara AMP)：能選擇性抑制DNA多聚酶，從而抑制病毒DNA合成。用法：每日10mg/kg，肌肉註射或靜脈滴註，6天後減半量，療程1個月。停藥後易復發。其他核苷類似物，如拉米夫定(Lamivudine，3TC)為胞嘧啶核苷類似物，抑制病毒反轉錄酶，動物實驗顯示對鴨、土撥鼠肝炎病毒有抑制作用。成人用量為每日100mg，口服，經1～2個月治療後多數病人HBV DNA可轉陰，ALT也隨之下降但停止治療後易反跳。泛昔洛韋(Famciclovir)為鳥嘌呤核苷類似物，經歐洲、澳大利亞多中心研究，認為抗HBV復制效果與3TC相似。
D)膦甲酸鈉(PFA)：為焦磷酸類似物，當病毒RNA或DNA合成時，作用於反轉錄酶，抑制DNA多聚酶活性。成人應用60mg/(kg d)，緩慢滴註，可用2～3周。可引起多系統不良反應，腎功能不足需減量用藥。 E)苦味葉下珠：屬大戟科油柑屬中藥，味苦、性涼，對四氯化碳和氨基半乳糖誘導的肝細胞毒性具有保護作用，其抗HBV效能，實驗結果差異較大，此類藥有600多種，產地不同、采集時間不同可能效果也不同。有報告廣西產葉下珠加環丙沙星可增強抗病毒作用。
(2)免疫調節藥物
A)胸腺素(Thymosin)：用法5～20mg/d;肌註或靜滴，療程2～3個月，美國人工合成28氨基酸多肽α-胸腺素(日達仙)，用法為每次1.6mg，每周2次，皮下註射，療程6個月，可使少數病人HBeAg、HBV DNA轉陰但價格昂貴。國內亦已有大劑量胸腺素治療重肝的報告(160mg，每日或隔日一次，靜滴)。
B)白細胞介素-2(IL-2)：用法：重組IL-2 10萬U/d，肌肉註射，28天為一療程。大劑量應用可出現惡心、嘔吐、一過性發熱、水腫，嚴重的低血壓，暫時性腎功不全，停藥後可消失。
C)左旋咪唑(Levamisole)：用法;成人150mg/d，療程4～8周。左旋咪唑塗佈劑應用方便、副作用小，用法：5ml，每周2次塗佈於皮膚，療程3～6個月。
E)特異性免疫核糖核酸(IRNA)用法：1～4mg，每周2次，療程3～6個月。
F)腎上腺皮質激素如潑尼松治療慢性乙肝，經隨機、雙盲、對照的多中心臨床觀察，無明顯效果，且可能有害。
G)從中藥提取的免疫調節藥物：豬苓多糖註射液，用量為每日40mg，肌肉註射，連續20天，休息10天，可重復3個療程。同時配合乙肝基因疫苗5μg，每2周1次皮下註射，6次為1療程。香菇多糖可與α-IFN合用以增強療效，每日8mg，肌肉註射，8周為1療程。其他如枸杞多糖、蟲草菌絲、黃芪註射液等均有調節免疫功能之功效，可依據病情適當選用。
(3)護肝降酶藥物:
A)強力寧或強力新：用法：40～120ml溶於葡萄糖液中靜點，1次/d，ALT正常後宜逐漸減量停藥，以防止反跳。長期大量應用時個別病人呈現類固醇樣副作用。
B)甘利欣為甘草酸二胺，降酶作用優於強力寧，每天30ml(150mg)稀釋後滴註;口服為每日450mg，分次服用。註意事項同強力寧。
C)肝炎靈：降ALT效果顯著，每天4ml肌註。宜逐漸減量停藥，防止反跳。無不良反應。
D)門冬氨酸鉀鎂：用法：10～20ml加入葡萄糖液中緩慢靜點，1次/d。對於降低血清膽紅素，改善肝功能有效，有助於肝性腦病病人的蘇醒。
E)馬洛替酯：用法：200mg，3次/d，12周為1療程。少數人有惡心、皮疹、瘙癢等副作用。 F)中藥提取物：五味子及聯苯雙酯滴丸：前者根據病情酌量服用，後者每天20～45mg，分次服用。停藥後ALT易反跳，需緩慢減量停藥;垂盆草：用量：幹品30g或垂盆草甙24mg，3次/d，服用2周即可見ALT下降，肝功正常後宜減量緩慢停藥。其他尚有益肝靈、雲芝多糖、齊墩果酸、葫蘆素、黃芩甙、華蟾素等等。可酌情選用。
預後
慢性乙型肝炎的預後主要取決於肝臟炎癥程度。有橋樣壞死或多小葉壞死的慢性肝炎，約 80%在 5 年內可發展為肝硬化。靜止的肝硬化，亦可長期代償;有廣泛炎癥壞死者，病情可迅速惡化。 HBeAg (+)者由免疫耐受進展為免疫活動，肝臟炎癥活動可由輕度發展為重度。抗-HBe(-)期多數病人經免疫清除而病變恢復，但也可重疊感染其他病毒或 HBV 發生變異，持續的病毒復制使炎癥持續，持續的炎癥可進展為肝硬化甚至肝細胞性肝癌。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼慢性乙肝的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢實驗室檢查：顯示ALT及膽紅素反復或持續升高，AST(天門冬氨酸轉氨酶)常可升高，部分病人r-谷氨酰轉肽酶、精氨酸琥珀酸裂解酶(ASAL)、堿性磷酸酶也升高。膽堿酯酶及膽固醇明顯減低時常提示肝損害嚴重。靛青綠留滯試驗及餐後2h血清膽汁酸測定可較靈敏地反映肝臟病變。
中重度慢性肝炎病人清蛋白(A)降低，球蛋白(G)增高，A/G比值倒置，γ球蛋白和IgG亦升高。凝血酶原的半壽期較短，能及時反應肝損害的嚴重程度，凝血因子V、Ⅶ常減少。部分病人可出現自身抗體，如抗核抗體、抗平滑肌抗體，抗線粒體抗體，類風濕因子及狼瘡細胞等陽性。
HBV病毒標志物的檢測
(1)HBsAg與抗-HBs ：HBsAg陽性是HBV感染的標志之一，並不能反映病毒復制、傳染性及預後。HBsAg是急性HBV感染較早出現的抗原，一般持續2～6個月轉陰。HBV感染者血清轉氨酶升高前2～8周，血清中即可檢出HBsAg。慢性肝炎、肝炎肝硬化以及HBsAg攜帶者血清中均可呈現陽性反應並持續半年以上。
抗-HBs反映機體對HBV具有保護性免疫力，出現於HBV感染恢復好轉期或接種乙肝疫苗後，是中和抗體。抗-HBs的效價與保護能力呈平行關系，滴度低於1萬U/L時，不能防止HBV再感染。少數患者受染後早期出現抗-HBs與HBsAg形成的免疫復合物，引起皮疹、關節炎、腎炎等。HBsAg陽性的患者，血清中可能檢測不出抗-HBs。慢性HBV攜帶者難以產生抗-HBs，是由於免疫耐受，B細胞形成抗體能力缺陷。重型肝炎可產生高滴度的抗-HBs，因為機體的免疫反應亢進。另外，用合成肽分析已證實HBV前S1是吸附於靶細胞的配體，前S2在吸附中起輔助作用。HBV對末梢血單核細胞的吸附主要涉及前S2。前S1和前S2抗體見於乙型肝炎急性期和恢復早期，表示病毒正在或已被清除，預後好。在 HBsAg 攜帶者及慢性乙型肝炎患者血清中均查不到前S抗體，前S抗體遲遲不出現，意味預後較差。前S1和前S2的主要臨床意義是：病毒復制的指標;對藥物療效評價的參考指標之一。
(2)HBeAg與抗-HBe：急、慢性肝炎和無癥狀攜帶者的血清 HBeAg 陽性。應註意：HBeAg與HBV DNA、DNA聚合酶活性及 Dane 顆粒密切相關，為病毒血癥的標志，表明患者具有傳染性。自 HBV 感染潛伏期的早期至臨床癥狀出現10周，在血清中可以測到。以後逐漸減弱至消失。急性乙型肝炎發病後 3～4個月後HBeAg轉陰表示預後良好。HBeAg 持續陽性提示肝臟炎癥向慢性發展。
抗-HBe出現於 HBeAg 消失後，抗-HBe 陽性表明傳染性減弱或消失，但在部分慢性乙肝患者或攜帶者中，雖抗-HBe陽性，血循環中仍可檢出HBV DNA，表明抗-HBe陽性並不一定無傳染性。慢性肝炎、肝硬化及肝癌患者抗-HBe檢出率依次增加，表明抗-HBe陽性並不一定預後良好。
(3)HBcAg與抗-HBc：HBcAg是HBV的核心成分，含有病毒核酸。HBcAg陽性時表示病毒復制，有傳染性。由於循環中HBcAg外面包裹HBsAg，以及少量遊離的HBcAg可轉化為HBeAg或與抗-HBc 結合成免疫復合物，因此用一般方法不能從患者血清中檢出HBcAg，而隻有在肝細胞中才能檢出。隨著檢測技術的提高，當Dane 顆粒經去垢劑處理後，HBcAg可以釋放出來。HBsAg 高滴度、HBeAg與 DNA 聚合酶陽性者，HBcAg多為陽性。
抗-HBc是乙肝病毒核心抗原的總抗體，感染 HBV後最早出現的是IgM型核心抗體(抗-HBc IgM )，高效價的抗-HBc IgM是HBV 急性或近期感染的重要標志，在慢性肝炎炎癥活動期也常呈陽性反應。核心抗體不是中和抗體，抗-HBc IgG 可持續多年，是既往受 HBV 感染的指標，檢測抗-HBc 可提高 HBV 感染者的檢出率，有助於診斷及流行病學調查。
(4)HBV DNA和DNA聚合酶：測定 DNA 聚合酶可以較靈敏地反映抗病毒藥物的療效。應用核酸雜交技術可直接檢測HBV DNA，如果 HBsAg、HBeAg陰性而HBV DNA為陽性，即表示HBV在復制，病患具有傳染性。DNA 聚合酶在病毒復制過程中起反轉錄酶作用，其活性越高，表示病毒復制活動越旺盛。
HBv的現癥感染，可根據下列任何一項指標陽性而確立：①血清HBsAg陽性;②血清HBV DNA或DNA多聚酶陽性;③血清IgM抗-HBc陽性;④肝內HBcAG和(或) HBsAg 陽性，或HBV DNA陽性。肝超聲波檢查和心電圖有異常改變。
臨床觀察：詢問病史、體格檢查，具有消化道癥狀、黃疸、肝脾大及ALT升高等肝炎表現，結合必要的化驗檢查及影像學檢測，全面綜合分析。
需與以下疾病區分：
1.其他肝膽疾病：如脂肪肝、藥物性肝損害、乙醇性肝病、自身免疫性肝炎、膽汁性肝硬化、硬化性膽管炎、中毒性肝炎、肝豆狀核變性及膽石癥等。重型肝炎需與妊娠急性脂肪肝、四環素急性脂肪肝、重癥黃疸出血型鉤端螺旋體病、藥物性肝損害及肝外梗阻性黃疸相區別。如心肌梗死、心肌炎、馬方綜合征、心力衰竭及佈-加綜合征所致之淤血肝。
2.其他病毒引起的肝炎：可利用血清病原學檢查和相應臨床表現作鑒別。較多見者為EB病毒引起的傳染性單核細胞增多癥，成人巨細胞病毒肝炎，單純皰疹病毒、腺病毒、風疹病毒、麻疹病毒、黃熱病毒、人免疫缺陷病毒及柯薩奇病毒B群等均可引起肝臟損害及類似肝炎的表現。
3.能引起ALT升高及肝脾大的疾病及藥物：如傷寒、斑疹傷寒、瘧疾、中華支睪吸蟲病、佈魯氏分枝桿菌病、慢性血吸蟲病、惡性組織細胞增生癥、系統性紅斑狼瘡、白血病、肝淀粉樣變性和原發性肝細胞性肝癌等及藥物性肝損害。
4.細菌感染引起的肝損害：如敗血癥、中毒性休克、大葉性肺炎、急性腎盂腎炎、肺結核、胸膜炎、肝結核及肝膿腫等。
5.消化系統疾病：如急慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胰腺炎、膽囊炎及一些腸寄生蟲可引起ALT輕度升高。
6.黃疸患者尚需與溶血性黃疸、各型先天性非溶血性黃疸(如Dubin-Jehnson綜合征、Rotor綜合征、Gilbert綜合征等)鑒別。
(1)肝源性糖尿病：肝源性糖尿病有兩型，第一型是胰島素依賴型，是由於慢性乙肝損害瞭胰島β細胞，導致胰島素分泌減少，要靠補充胰島素治療。第二型是非胰島素依賴型，是肝臟對胰島素降糖的生理作用降低，以致胰島素不能充分發揮作用。
(2)脂肪肝：慢性乙肝易繼發脂肪肝，常在肝炎後發胖，血清谷丙轉氨酶(ALT)中度升高、血脂升高，肝臟B超檢查呈脂肪肝波型。主要是由於進入肝臟的脂肪酸和糖增多、肝臟合成脂肪酸增加或氧化減少所至。
(3)慢性乙肝後高膽紅素血癥：指慢性乙肝後部分病人遺留輕度黃疸，黃疸持久不退。