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小腸梗阻介紹

  小腸梗阻是指小腸的內容物在腸腔內通過受阻。在臨床上腸梗阻十分常見,占居外科急腹癥的第三位。早期診斷和及時有效的治療,能使絕大多數患者獲得良好的近期和遠期療效。


原因

  可由腸腔堵塞、腸管受壓、腸壁病變等多種病因引起,其中粘連、嵌頓疝和腫瘤是造成梗阻最常見的原因。


症狀

小腸梗阻早期癥狀有哪些?

  高位小腸梗阻嘔吐頻繁而腹脹較輕,低位小腸梗阻則反之,與結腸梗阻的臨床表現相似,但X線腹部平片檢查則可區別小腸梗阻是充氣之腸袢遍及全腹液平較多,而結腸則不顯示。


飲食保健

小腸梗阻吃什麼好?

護理

小腸梗阻應該如何護理?

治療

小腸梗阻治療前的註意事項?

及早發現,及早治療。特別是有腸腹手術史的。

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  單純性機械性小腸梗阻發展到一定程度時可以引起腸壁血運障礙形成絞窄性腸梗阻,造成腸壁缺血、壞死和穿孔的發生。因此需要早期準確識別患者是否發生瞭絞窄,從而決定給予手術治療抑或是進行非手術治療。

  手術治療:適用於各種類型的絞窄性小腸梗阻、腫瘤或小腸先天性畸形所致的梗阻,以及非手術治療無效的病人。具體手術方法要根據梗阻的病因、性質、部位及病人的全身情況而定。總的原則是在最短的時間內,以最簡單的方法解除梗阻或恢復腸道通暢。對病因不明確的小腸梗阻,短時間非手術治療無效者常需開腹探查以找出梗阻的部位和原因,並根據手術中發現給予適當處理;如腸粘連松解術,腸套疊、扭轉復位術,小腸切開異物取出術等,發現腫瘤、壞死腸袢、炎性狹窄等應予除,小腸腸段切除應同時吻合再建,避免行小腸造瘺,特別是高位小腸。手術時操作要仔細,盡可能輕柔,避免導致膨脹脆弱的腸管破裂。腸梗阻手術時常須行術中腸減壓術。如果腸管過度膨脹影響操作,行腸減壓後便於手術野的暴露,也可減輕術後患者腹脹癥狀。根據腸管是否開放可分為內減壓術和外減壓術。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼小腸梗阻的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

小腸梗阻應該做哪些檢查?

  實驗室檢查

  1.血紅蛋白及白細胞計數 腸梗阻早期正常。梗阻時間較久,出現脫水征時,則可以發生血液濃縮與白細胞增高。白細胞增高並伴有左移時,表示腸絞窄存在。

  2.血清電解質(K 、Na 、Cl-)、二氧化碳結合力、血氣分析、尿素氮、血球壓積的測定都很重要。用以判斷脫水與電解質紊亂情況。及指導液體的輸入。

  3.血清無機磷、肌酸激酶(creatine kinase)及同工酶的測定對診斷絞窄性腸梗阻有重要意義。許多實驗證明,腸壁缺血、壞死時血中無機磷及肌酸激酶升高。

  影像學檢查

  1.X線檢查 小腸梗阻的X線表現:梗阻以上腸管積氣、積液與腸管擴張。梗阻後在腸腔內很快出現液面。梗阻時間越長,液面越多。低位梗阻液面更多。液面一般在梗阻5~6h後出現。立位檢查可見到階梯樣長短不一的液平面。臥位檢查時可見到脹氣腸襻的分佈情況,小腸居中央,結腸占據腹部外周。高位空腸梗阻時,胃內出現大量的氣體和液體。低位小腸梗阻,則液平面較多。完全性梗阻時,結腸內無氣體或僅有少量氣體。

  2.B型超聲檢查 腹內可形成軟性包塊,內可見腸腔聲像蠕動,可見液體滯留。腸套疊可見同心圓腸腔聲像,圓心強回聲,縱面可見多層管壁結構。利用B型超聲診斷腸梗阻待進一步研究提高。


鑑別

小腸梗阻容易與哪些疾病混淆?     大腸梗阻:結腸梗阻可發生在結腸的任何部位,但以左半結腸為多。乙狀結腸扭轉常有便秘史或以往有多次腹痛發作,經排便、排氣後癥狀緩解。

並發症

小腸梗阻可以並發哪些疾病?

  早期的單純性小腸梗阻病人全身情況多無明顯變化。在梗阻的晚期,出現唇幹、少尿、眼眶內陷、皮膚彈性差、脈搏細速等缺水的一系列臨床癥狀與體征,嚴重者或絞窄性腸梗阻病人可出現四肢發涼、血壓下降等休克征象。


參考資料

維基百科: 小腸梗阻

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