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暴發性肝炎樣綜合征

暴發性肝炎樣綜合征介紹

  暴發性肝炎樣(Fulminant Hepatitis Like)綜合征,是指一組非病毒性肝炎而具有暴發性肝炎樣表現的綜合癥。包括三種體征:1四環素致中毒性肝炎,服用大量四環素族抗生素可致急性脂肪肝,但以孕婦為多;2妊娠急性脂肪肝,患者多為20~30歲的初產婦,;3Reye綜合征(腦病脂肪肝綜合征),系指病毒,中毒及代謝障礙等所致腦水腫及肝,腎等臟器脂肪沉積。但如能治愈,肝臟可完全恢復正常。此組病征表現有急性起病、重度惡心、嘔吐及腹脹,出血傾向,意識障礙等癥狀。


原因

  妊娠期急性脂肪肝多為20~30歲的初產婦,在妊娠晚期(36~40周)發生。四環素中毒所致急性脂肪肝是由於服用大量四環素族抗生素致急性脂肪肝。Reye綜合征又稱腦病脂肪肝綜合征,系由於病毒、中毒及代謝障礙等所致腦水腫及肝、腎等臟器脂肪沉積。


症狀

暴發性肝炎樣綜合征早期癥狀有哪些?

  暴發性肝炎發病初期多與急性黃疸型肝炎相似,但病情迅速惡化,肝臟進行性縮小,黃疽迅猛加深;常伴有牙齦出血、鼻出血、皮下淤點、嘔血、便血等出血征象。患者煩躁不安,精神錯亂,嗜睡或昏迷。部分患者出現腹脹、腹水、水腫及少尿或無尿。白細胞正常或稍增高,血清膽紅素多在171微摩爾/升(10毫克%)以上。肝功能損害嚴重。丙氨酸氨基轉移酶(簡稱轉氨酶)初期升高,後下降甚至正常,出現明顯酶膽分離。凝血酶原活動度逐漸或迅速下降至30%以下,部分患者血氨增高,血糖降低,病理改變為大塊性肝壞死。

  暴發性肝炎樣綜合征的表現一、妊娠期急性脂肪肝患者多為20~30歲的初產婦,在妊娠晚期(36~40周)突發顏面浮腫、蛋白尿、高血壓,繼而上腹痛、惡心、嘔吐、及出血傾向、黃疸進行性加深,意識障礙,血膽紅素明顯升高,尿膽紅素陰性,血ALT不增高為其特征,並常有低血糖。病死率高達70%~80%。死亡原因可為急性肝腎功能衰竭、致命性低血糖、DIC、出血性胰腺炎和胃腸道出血。

  暴發性肝炎樣綜合征的表現二、四環素中毒所致急性脂肪肝服用大量四環素族抗生素可致急性脂肪肝,但以孕婦為多。病理表現為彌漫性脂肪變性,肝細胞壞死及淤膽。臨床表現有突然發熱、黃疸、意識障礙。

  暴發性肝炎樣綜合征的表現三、Reye綜合征又稱腦病脂肪肝綜合征,系指病毒、中毒及代謝障礙等所致腦水腫及肝、腎等臟器脂肪沉積。臨床表現為患兒先有感冒樣先驅癥狀,2日~3周後,突然出現頻繁嘔吐伴劇烈頭痛,隨即出現肝功能受損和意識障礙等癥候群。


飲食保健

暴發性肝炎樣綜合征吃什麼好?

  肝炎患者的飲食原則為足量的蛋白、糖類、維生素、適量的脂肪與無機鹽、微量元素並建議肝炎患者掌握科學的飲食知識,並根據自身條件的不同,針對性地進行食補,以達到配合治療的效果。

  肝炎患者適宜的食物有:魚類含有豐富的蛋白質,而且其蛋白質的生理價值高,與人體的蛋白質氨基酸結構相似,易於消化和吸收。另外,魚類脂肪中含有二十碳五稀酸,對預防冠心病和癌癥有良好作用。牛奶含營養素豐富,含優質蛋白質、人體易吸收的乳糖與乳脂、多種維生素、豐富的鈣與磷及多種微量元素。它可以不受人食欲的影響,直接促使消化液分泌,所以是肝炎患者幾乎“完美”的天然美食。為瞭保證牛奶的營養和完美,必須註意以下飲用問題:①加熱後飲用,加熱溫度 85℃,時間 9O秒,這樣才能殺死牛奶中的病菌,保證營養素不被破壞;②不宜空服大口喝,而應小口飲用,最好同時加蘇打餅幹、面包、饅頭等食物咀嚼飲用,最好不要加糖。因為牛奶含水分多,空腹飲用很快進入胃中,與胃酸接觸會形成不易吸收的酸性蛋白質脂肪塊,牛奶加糖後,糖在體內分解為酸,和牛奶中的鈣中和,會破壞牛奶的營養價值。③不喝的牛奶應存放在冰箱中,以免變質和光照破壞牛奶中的維生素、影響牛奶的營養。肝炎患者可以合理地攝食蛋類,以每日不超過 2個為宜。蘑菇含有豐富的蛋白質、脂肪、碳水化合物,微量元素和無機鹽,特別是氨基酸和維生素的種類、含量甚多,還具有抗菌、抗癌作用和健脾開胃的功效,可增加食欲。能增加人體的白細胞、血小板、肝炎患者宜常食用。

  肝炎患者不宜多食用罐頭食品、油炸及油煎食物。罐頭食品中的防腐劑會加重肝臟代謝及解毒能力的負擔,影響肝炎的康復。油炸、油煎屬高脂肪食物,不易消化和吸收,容易引起吸收不良性脂肪瀉,也會使過多的脂肪沉積於肝臟,引起“脂肪肝”。而且反復煎炸的食物油中會有致癌物質,對防止肝炎發展為肝癌是不利的,高溫煎炸過的食物,營養成分也遭到很大的破壞,故肝炎患者要少吃這類食品。急性肝炎患者飲食的加工以汁、膏、羹、粥等流質、半流質為宜;進食方法以少量多次為好。慢性肝炎患者飲食定量定時,不宜過飽,要保持營養的恒定與平穩,不要忽高忽低。肝硬化患者則應多選用魚、瘦肉、蛋、乳類等易消化吸收的食物;保證充足的糖與維生素、限制脂肪過量;禁食粗糙的食品和辛辣有刺激的食品:有腹水者要限制鈉鹽的攝入;晚期肝硬化者要改為低蛋白的飲食,以防肝昏迷的發生。

  肝炎患者在飲食方面應該註意戒煙戒酒。

  酒的主要成分酒精,對肝臟有直接的損害作用。酒精可促進肝內脂肪的生成和蓄積,長期過量飲酒的人,常常發生脂肪肝,對於原有肝炎的患者更易發生或加重病情。大蒜的揮發性成分,可使血液中的紅細胞和血紅蛋白等降低,並有可能引起貧血及胃腸道缺血和消化液分泌減少。有些肝炎患者聽別人指點,這也不敢吃,那也不敢吃,我認為最重要的是講究飲食搭配平衡,養成合理的飲食習慣,吃飯要定時定量,飲食清淡易消化,最好用植物油,當肝功能較差時,則應適當減少脂肪的供給,尤其要控制膽固醇的攝入量。多吃新鮮蔬菜補充維生素,尤其是B族維生素,維生素C,維生素A的供給要豐富。不可多食糖,糖會使體內脂肪類物質增多,將引發高血脂和脂肪肝,加重炎癥;另外像枸杞等一些對肝臟有益的食品,也可以適當每天吃一些。


護理

暴發性肝炎樣綜合征應該如何護理?

  暴發性肝炎又叫急性壞死型肝炎,臨床上亦稱急性重型肝炎。病理上肝臟呈急性黃色肝萎縮樣表現。其發病初期多與急性黃疸型肝炎相似,但病情迅速惡化,肝臟進行性縮小,黃疽迅猛加深;常伴有牙齦出血、鼻出血、皮下淤點、嘔血、便血等出血征象。


治療

暴發性肝炎樣綜合征治療前的註意事項?

  預防:1. 戒酒保肝;2. 控制脂肪飲食,增加體育活動;3註意飲食衛生。飯前便後洗手,不喝生水;4.20~30歲初次妊娠的孕婦應註意護肝,少吃刺激性食物。

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  1. 首先要停用一切引起肝損傷藥物,註意日常飲食。

  2. 維持水電解質酸堿平衡、抗休克等對癥處理。

  3. 降血氨調整氨基酸失衡;

  4. 腦水腫者應用甘露醇降低顱壓;必要時行透析或換血治療。

  預後:如能治愈,肝臟可完全恢復正常。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼暴發性肝炎樣綜合征的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

暴發性肝炎樣綜合征應該做哪些檢查?

  1.肝功能檢查。

  2.血清膽紅素。

  3.尿常規。

  4.CT。


鑑別

暴發性肝炎樣綜合征容易與哪些疾病混淆?

  暴發性肝炎發病初期和急性黃疸肝炎癥狀類似,但是病情發展較快,肝臟出現體積變化,從而造成很多癥狀出現。

  主要應與病毒性肝炎鑒別。


並發症

暴發性肝炎樣綜合征可以並發哪些疾病?

  可因致命性低血糖、急性肝腎功能衰竭、DIC、出血性胰腺炎和胃腸道出血導致死亡。


參考資料

維基百科: 暴發性肝炎樣綜合征

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