(一)發病原因
與其它腫瘤一樣，病因不詳，可能與飲食因素、環境因素、遺傳因素以及幽門螺桿菌感染有關。另外存在諸如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃粘膜上皮細胞化生及胃粘膜上皮異型增生等癌前變化。目前，對賁門癌的發病原因瞭解還很少，加之在一些亞洲、北美及歐洲國傢賁門癌的發病率呈逐年上升趨勢，因此需要對賁門癌進行多學科的綜合研究，提高其早期診斷與治療水平以及病人的術後5年生存率。
賁門癌的病因復雜。一般認為生活環境與飲食是人類上消化道各種癌腫的兩種主要致癌因素，也與胃食管反流及食管裂孔疝可能有一定關系。胃癌的組織發生學中，胃潰瘍、胃息肉(腺瘤)及慢性萎縮性胃炎過去皆被認為是胃癌的癌前期病變。近年的研究發現上述幾種情況發生癌變的機會很小，賁門癌作為胃癌的特殊類型，上述病變與賁門癌的組織發生關系不大。目前比較多認為賁門癌是起源於有多方向分化潛能的賁門腺的頸部幹細胞，幹細胞可以形成具有賁門或腺上皮特點的腺癌。光鏡、電鏡和組化研究發現賁門癌是混合型，有力支持該觀點。不典型增生是賁門癌的癌前病變，它也是在上述與賁門癌發病有關的潰瘍、息肉、萎縮性胃炎共有的關鍵病理過程。當他們發生不典型增生的改變時才可能癌變，其中結腸型發生多數具有不典型增生的性質。
Schottenfeld(1984)對北美和歐洲食管癌流行病學的研究發現飲酒和吸煙是食管鱗癌的重要危險因素，但在食管腺癌與賁門的發病原因中，其作用並不明確。
(二)發病機制
1.大體分型
(1)進展期：胃腸道腫瘤分型一般沿用Borrman分型，其基本分類為蕈狀、潰瘍Ⅰ型、潰瘍Ⅱ型與浸潤型。我國作者據此對賁門癌分4型。
①隆起型：腫瘤為邊緣較清晰的向腔內隆起的腫塊，呈菜花、結節巨塊或息肉狀，可有淺潰瘍。
②局限潰瘍型：腫瘤為深潰瘍，邊緣組織如圍堤狀隆起，切面與正常組織境界清晰。
③浸潤潰瘍型：潰瘍之邊緣不清晰，切面與周圍組織分界不清。
④浸潤型：腫瘤在賁門壁內浸潤生長，受累處均勻增厚，與周圍組織無界限，周圍黏膜常呈放射狀收縮。
大體分型與組織學類型有關，1、2兩型以高分化腺癌和黏液腺癌較多。浸潤潰瘍型以低分化腺癌及黏液腺癌的比例為多。浸潤型則多數是低分化彌漫型腺癌或黏液腺癌。外科治療預後以隆起型最好，局限潰瘍型第二，浸潤潰瘍型較差，浸潤型最差。
賁門腺癌的組織學類型主要有二類：腺癌與有明顯黏液分泌的黏液腺癌。此二類又根據分化程度各自分為高分化、低分化和彌漫型三個亞型。分化程度之高低與手術預後關系密切。除瞭腺癌與黏液腺癌，賁門癌還有一些少見的組織學類型，如腺鱗癌、未分化癌、類癌(嗜銀細胞癌)以及癌肉瘤等。
(2)早期：早期賁門癌大體形態與胃其他部位和食管的早期癌相似。可以簡單分為三型，
①凹陷型：癌瘤部黏膜呈不規則的輕度凹陷，有少數為淺潰瘍，與周圍正常黏膜分界不明確，鏡下分化常較差。
②隆起型：癌變部黏膜增厚粗糙，稍有隆起，部分表現為斑塊、結節或息肉狀，以高分化腺癌占多數。
③隱伏型：病變部黏膜顏色略深，質地略粗，此外大體無明顯改變，經組織學檢查始確診，是3型中比較最早的形態。
2.賁門癌的擴散與轉移規律
(1)直接浸潤蔓延於食管下端胃的其他部分，裂孔部膈肌、肝左葉、肝胃韌帶、胰尾、脾門，脾以及其他腹膜後結構。
(2)淋巴道轉移：賁門壁內，尤其是黏膜下和漿膜下層有豐富的淋巴網與食管淋巴網交通，匯集而成壁外淋巴管，向上引流至縱隔，向下引流至腹腔叢，最後進入胸導管。有的作者提出賁門的3條淋巴引流系統為：
①升幹：沿食管壁上行至縱隔。
②右幹：從胃小彎沿胃左血管和賁門食管支到腹腔動脈旁。
③左幹：向後壁沿大彎到胰上緣和腹膜後。
又可分大彎支、後胃支及膈支。各系統沿線皆有淋巴結。原第一站的是賁門旁(左、右)，下段食管旁及胃小彎淋巴結，第二站有胃左血管旁、脾血管旁及網膜淋巴結。遠處者有腹腔動脈旁、腹主動脈旁、肝門區、縱隔及鎖骨上淋巴結。
(3)血運轉移：
①經過門靜脈入肝，通過下腔靜脈人體循環。
②經器官間靜脈徑路直接入體循環。前者是最常見轉移通路。
(4)種植：癌細胞可脫落種植到腹膜網膜等處，可伴發血性腹水。
3.賁門癌的臨床病理分期
T指原發腫瘤：Tis原位癌在表皮內，尚未侵及固有層，T1腫瘤侵及固有層或黏膜下，T2腫瘤侵及肌層及漿膜下，T3腫瘤穿透漿膜(臟腹膜)，未達相鄰結構，T4腫瘤侵及相鄰結構(指脾、橫結腸、肝、膈肌、胰、腹壁、腎上腺、腎、小腸及後腹膜)。
N指區域淋巴結，N0無區域淋巴結轉移，1997年新版改為PN0需要檢查15個以上區域淋巴結陰性，N1區域淋巴結有1～6個轉移，N2區域淋巴結有7～15個轉移，N3區域淋巴結轉移數超過15個。
分期中ⅢB為T3 N2/M0，取消T4N2M0，Ⅳ期分為三類：①T4N1～3M0;②T1～3N3M0;③任何T任何N M1。
M指遠處轉移，M0無遠處轉移，M1有遠處轉移。還可標明轉移部位，如肺為PUL，骨為OSS，肝為HEP，腦為BRA，腹膜為PER等。
4.影響賁門癌預後的病理因素 腫瘤體積、浸潤深度、大體分型、組織學類型、淋巴結轉移、血管淋巴管瘤栓等都或多或少地影響預後，其中關系較密切的有浸潤深度、組織學類型和淋巴結轉移等三項。病變早期局限於黏膜或黏膜下時，切除術後5年生存率可達90%以上。組織學分化好的癌預後好，分化差的癌預後差。
近年來反映機體免疫狀態和其他機體防禦性反應的病理形態改變已被人們重視，已經發現：
(1)癌旁和引流區淋巴結的免疫反應，如為濾泡增生或淋巴增生，其預後比無改變或衰竭型的好。癌四周有淋巴細胞反應或纖維包裹的比無反應或無包裹的好。
(2)癌的組織學類型是決定預後的最基本因素，高分化癌中的Ⅰ級腺癌手術後5年及10年生存率分別為56.5%和40%，Ⅰ級腺癌如果同時存在癌周淋巴細胞反應，癌周纖維包裹和淋巴結免疫反應三項陽性指標，5年生存率達100%(52/52)。
由於賁門的解剖特點，猶如一條河流的入海處，食管就是河，而賁門遠方的胃腔即為海。賁門通道越走越寬，因此不似食管發生癌後很容易產生梗阻。賁門區的癌初起時體積小，不易造成梗阻，如果出現吞咽困難，癌瘤必定已經相當進展，故早期賁門癌病人缺乏明確的特征性癥狀。賁門癌的癥狀包括上腹部不適，輕度食後飽脹，消化不良，或心窩部隱痛等，都易與消化性潰瘍癥狀相混淆，引不起病人的重視，一直到吞咽困難加重，始促使病人就醫。賁門癌另一始發癥狀是上消化道出血，表現為嘔血或柏油便，出血嚴重者可伴有虛脫或休克，或表現為重度貧血，此情況的發生率約占病人的5%。由於缺乏哽噎癥狀，病人易被誤診為消化性潰瘍出血，並被腹部外科醫師進行瞭手術。也正是因為多數系急診手術，各方面準備不夠充分，這類病人手術並發癥的發生率和死亡率都較高，療效不良。晚期病例除瞭吞咽困難，還可出現上腹和腰背的持續隱痛，表明癌瘤已累及胰腺等腹膜後組織，是為手術禁忌證。
早期賁門癌病人並無陽性體征，中晚期病人可見貧血貌、低蛋白血癥、消瘦、脫水或低蛋白性水腫。如果腹部出現包塊、肝大、腹水征、盆腔腫物(肛門指診)，都不適合手術治療。
賁門癌在我國的現狀是發病率高，早期診斷準確率低，腫瘤的手術切除率低及遠期療效差。據張汝剛等(1998)對1832例賁門癌外科治療的單因素分析，全組病例的5年生存率僅為23.5%。與消化道的其他惡性腫瘤一樣，早期發現、早期診斷及早期外科手術治療是提高賁門癌病人長期生存率的關鍵，但存在巨大困難。
早期賁門癌的診斷主要靠纖維食管鏡、胃鏡和賁門拉網。X線造影、上腹部CT對中晚期賁門癌診斷準確，並能確定病變范圍。
賁門癌的臨床診斷除病史之外，主要依靠X線檢查和內鏡檢查。近年來，賁門的拉網塗片細胞學檢查很少采用，主要原因與內鏡檢查廣泛開展及其診斷準確率高直接有關。
1.臨床表現。
2.實驗室及其他輔助檢查。
胃癌食療方(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫生)
(1)蔗薑飲：甘蔗、生薑各適量。取甘蔗壓汁半杯，生薑汁1匙和勻燉即成。每周2次，燉溫後服用，具有和中健胃作用，適宜胃癌初期用。
(2)紅糖煲豆腐：豆腐100克，紅糖60克，清水1碗，紅糖用清水沖開，加入豆腐，煮10分鐘後即成。經常服食，具有和胃止血，吐血明顯者可選用此食療方治療。
(3)陳皮紅棗飲：桔子皮1塊，紅棗3枚。紅棗去核與桔子皮共煎水即成。每日1次，此食療方行氣健脾，降逆止嘔、適用於虛寒嘔吐。
(4)萊菔粥：萊菔子30克，粳米適量。先將萊菔子炒熟後，與粳米共煮成粥。每日1次，早餐服食，此藥方消積除脹，腹脹明顯者可選用。
(5)陳皮瘦肉粥：陳皮9克，烏賊魚骨12克，豬瘦肉50克，粳米適量。用陳皮、魚骨與米煮粥，煮熟後去陳皮和烏賊骨，加入瘦肉片再煮，食鹽少許調味食用。每日2次，早、晚餐服用，此食療粥降逆止嘔，健脾順氣，腹脹者可首選此膳。
(6)萵苣大棗餅：萵苣250克，大棗250克，面粉500克。將萵苣切碎，大棗煮熟去核，與面粉混和後做餅即成。當點心服用，健脾益胃，燥濕利水;大便稀薄或腹瀉可選用。
(7)芡實六珍糕：芡實、山藥、茯苓、蓮肉、薏米仁、扁豆各30克，米粉500克。將上述全部加工成粉末與米粉合勻即成。每日2次或3次，每次6克，加糖調味，開水沖服，也可做糕點食用，此方健脾，止瀉效果良好。
(8)桂圓花生湯：花生連紅衣250克，大棗5枚，桂圓肉12克。大棗去核，與花生、桂圓一起加水煮熟即可。每日1次，養血補脾，貧血明顯者可用此方。
(9)烏梅粥：烏梅20克，粳米100克，冰糖適量。先將烏梅煎取濃汁去渣，入粳米煮成粥，粥熟後加少許冰糖，再稍煮即可。每日1次，此方有收澀止血作用。
(10)麻仁粥：芝麻、桃仁各20克，粳米80克。用芝麻、桃仁和糯米共同煮粥即成。隔日1次，潤腸通便，大便幹燥秘結者可用此粥。
(11)芝麻粥：芝麻6克，粳米30克，蜂蜜適量。將芝麻炒香待米煮粥即將熟時加放，再加蜂蜜調勻即成。每日1次，此藥膳補血潤腸。
(12)魚肚酥：魚肚(大黃魚、鯉魚、黃唇魚、鰻魚的鰾均可作原料)，芝麻油。魚肚用芝麻油炸酥，壓碎即成。每日3次，每次10克，用溫開水送服。此藥膳補腎益精，滋養筋脈，止血、散淤、消腫。
(13)健胃防癌茶：向日葵桿蕊或向日葵盤30克。用上述原料煎湯即成。煎湯代茶，長期飲用，有防癌，抗癌消炎之功效。胃癌術後吻合口有炎癥者可選此膳。
胃癌患者吃哪些對身體好?
(1)宜多吃能增強免疫力、抗胃癌作用的食物，如山藥、扁豆、薏米、菱、金針菜、香菇、蘑菇、葵花籽、獼猴桃、無花果、蘋果、沙丁魚、蜂蜜、鴿蛋、牛奶、豬肝、沙蟲、猴頭菌、鮑魚、針魚、海參、牡蠣、烏賊、鯊魚、老虎魚、黃魚鰾、海馬、甲魚。
(2)宜多吃高營養食物，防治惡病質，如烏骨雞、鴿子、鵪鶉、牛肉、豬肉、兔肉、蛋、鴨、豆豉、豆腐、鰱魚、鯇魚、刀魚、塘虱魚、青魚、黃魚、烏賊、鯽魚、鰻、鯪魚、鯧魚、泥鰍、蝦、淡菜、豬肝、鱘魚。
(3)惡心、嘔吐宜吃蓴菜、柚子、橘子、枇杷、粟米、核桃、玫瑰、楊桃、無花果、薑、藕、梨、冬菜、芒果、烏梅、蓮子。
(4)貧血宜吃淡菜、龜、鯊、魚翅、馬蘭頭、金針菜、猴頭菌、蜂蜜、薺菜、香蕉、橄欖、烏梅、木耳、羊血、蠶豆衣、芝麻、柿餅、豆腐渣、螺等。
(5)腹瀉宜吃鯊魚、扁豆、梨、楊梅、芋艿、栗子、石榴、蓮子、芡實、青魚、白槿花。
(6)腹痛宜吃金橘、卷心菜、比目魚、鱟魚、蛤蟆魚、沙蟲、海參、烏賊、黃芽菜、芋頭花。
(7)防治化療副作用的食物：獼猴桃、蘆筍、桂圓、核桃、鯽魚、蝦、蟹、山羊血、鵝血、海蜇、鯇魚、塘虱、香菇、黑木耳、鵪鶉、薏米、泥螺、綠豆、金針菜、蘋果、絲瓜、核桃、龜、甲魚、烏梅、杏餅、無花果。
術後飲食：
①加強營養，提高抗病能力。少食多餐，每天4—5次，從流質、半流質到軟食，開始時每次量約小半碗，以後慢慢增加。飲食宜清淡、高維生素、高蛋白，富於營養、宜消化，如面片、面條、各種粥、牛奶、豆漿、藕粉、肉湯等，並給予足量的維生素C，如鮮橘汁等。 ②可適當補充一些鐵劑，經常多吃新鮮水果、蔬菜，保持大便通暢。
③禁煙酒、禁吃黴變食物，禁生硬、粗糙刺激之物。
④養成定時、定量的飲食習慣。食物應細嚼慢咽，減輕胃的負擔。
⑤為防止“胃切除後傾倒綜合征”的發生，要控制每餐湯水的攝入量，食物的總量和進食的速度，不要讓較多的水或食物一下子進入殘留的胃內，很快通過吻合口而進入腸道， 一般以進食少量易消化的堿性食物較好。進食後應躺下休息15分鐘左右。避免進食較多的甜流汁或湯水。若出現頭昏心慌、汗出、腹部不適、惡心等癥狀，不必驚慌，躺下休息15—30分鐘後，會慢慢自行好轉。
⑥可適當慢走、散步，每天輕柔腹部15分鐘左右，早晚各一次，可幫助胃吸收和消化，有助於身體的康復。
胃癌患者最好不要吃哪些食物?
(1)禁食黴變或腐爛變質的食物。
(2)禁高鹽飲食。
(3)禁食過度有刺激性的食物，如辣椒、花椒等。
(4)禁忌煙酒。
(5)手術以後的病人忌進牛奶、糖和高碳水化合物飲食，以防發生傾倒綜合征。
(6)少吃或不吃熏烤的食品及過度醃制的蔬菜。
(7)忌食辛香走竄的食品，如香菜、孜然、胡椒、辣椒、蔥、芥末、蒜等。
(8)肥膩生痰食品：如肥肉、肥雞、肥鴨、各種甜食(含糖量較高的)、奶油、奶酪等。
(9)中醫傳統認為的“發”物：如羊肉、無鱗魚、豬頭肉、動物內臟、蝦蟹等海產品、公雞、狗肉、蠶蛹等。
(10)忌吸煙和喝酒，煙酒隻能使疾病進展得更快，有百害而無一利。 冬天是養胃保胃的好時節。有胃炎的人，再加上飲食不規律，也許胃癌離你越來越近瞭。日本醫學專傢對30歲-40歲年齡組的人進行瞭多年的飲食狀況研究發現，在胃癌患者中，晚餐時間無規律者占38.4%。
賁門癌的第一個顯著的流行病學特征是其與胃遠側部位腫瘤的不一致性。 在賁門癌高發地區，胃遠側部位的腫瘤發病率很低。 流行病學和人群研究提示，賁門癌的誘發因素、病理特征、以及臨床特征與胃遠側部位腫瘤明顯不同。幽門螺桿菌感染與胃遠側部位腫瘤發生關系密切，而飲酒和吸煙等則是賁門癌發病的重要因素。特別需要強調的是，20世紀80年代以來，世界各地特別是美國、日本、中國及歐洲等某些國傢，胃遠側部位腫瘤發生率呈明顯下降趨勢。但是，賁門癌和食管原發性腺癌的發病率則呈明顯上升趨勢，特別是在美國白人以及英國等歐洲國傢，其發病率在過去的30年間增加瞭近6倍，是所有惡性腫瘤中增長速度最快的一種，盡管其原因尚不清楚，這些現象提示，賁門癌有別於胃遠側部腫瘤，應當作為一種獨立的疾病來對待。很明顯，賁門癌與食管癌顯著相似的流行病學特征，提示二者可能存在共同的發病因素。但是，目前對賁門癌的發病學特征的瞭解甚少。
預防：
誘發賁門癌的因素很多，有效地預防賁門癌，在日常生活中必須註意以下幾點：
1、不抽煙不酗酒。據統計，抽煙是誘發賁門癌的主要因素之一，長期吸煙可直接誘發賁門癌。有關資料表明吸煙者賁門癌的發病率比不吸煙者高10倍。另外，酒精對賁門粘膜刺激很大，容易引起賁門表面粘膜變性壞死。而且酒精內也含有亞硝氨、黃貢黴等等多種致癌物質。據統計，飲酒者比不飲酒者的賁門癌發病率高10倍。又吸煙又飲酒者比不吸煙不飲酒者賁門癌的發病率高30倍。
2不吃過燙和粗硬食物。有關專傢在賁門癌高發區河南林縣、江蘇揚中縣等地區調查表明，賁門癌的發生與飲食過熱、硬、粗、快有關。過燙的茶、粥可引起賁門粘膜上皮癌變。
3不吃黴變醃漬食物。黴花生、黴幹菜、醃肉、臘肉等食物常被黃曲黴、白地黴等真菌所污染，易產生亞硝胺、亞硝酸鹽等致癌物質，食用後易發生賁門癌。
4增加營養和各種微量元素的吸入。在臨床上大多數賁門癌患者都是“吃得不好的人。”所謂吃得不好就是肉類動物蛋白、脂肪和新鮮水果吃得很少，這樣維生素A、C和核黃素的攝入量低，易患賁門癌。
保健品查詢賁門癌中醫治療方法1.辨證施治中晚期胃癌未能手術，或術後復發有遠處轉移病人，或因各種原因而不作手術的病人，則以中醫藥綜合治療為主，包括辨證與辨病相結合，辨證施治按前述四型辨證治療。
(1)肝胃不和型：辨證肝胃不和、胃氣上逆，治以舒肝和胃、降逆止痛。方藥：柴胡、鬱金、枳殼、旋復花(包煎)、代赭石、半夏、玫瑰花、杭芍、白屈菜、焦三仙、甘草。此證系患者肝鬱氣滯，肝失條達疏泄，乘侮脾胃，使脾胃功能失司，胃氣上逆，噯氣頻作，反胃嘈??，方中以柴胡、鬱金、玫瑰花疏肝理氣;枳殼、旋復花、代赭石、半夏降氣平逆止嘔;杭芍，甘草柔肝和中;焦三仙健脾消導;白屈菜止痛緩中。另選加抗癌中草藥。
(2)脾胃虛寒型：此型辨證要點是其虛寒表現，如胃脘喜按就溫，喜喝熱飲，面色晄白，肢涼便溏，脈沉細等，辨證脾胃虛寒，中焦不運。治以溫中散寒，健脾和胃。方藥用人參、黨參、白術、茯苓、半夏、良薑、蓽撥、梭羅子、陳皮、甘草、生黃芪、紫蔻等，此型脾虛胃弱，納食不多，運化遲緩，故痛亦不甚，得暖得按，則寒氣消散，故痛亦減，脾主四肢，陽虛則四肢不溫，神疲乏力，脾陽不振，故舌淡胖、便溏、脈細等，方用六君子湯健脾益氣;良薑、蓽撥溫中散寒;生芪益氣溫陽，梭羅子、紫蔻行氣溫胃止痛。另選用性溫的抗癌中草藥。
(3)瘀毒內阻型：此型辨證要點為疼痛明顯，脘脹拒按，有血瘀毒瘀表現，出現熱象，辨證為瘀毒內阻、血瘀胃熱，治法是解毒祛瘀，清熱養陰。方用生蒲黃、五靈脂、蛇蛻、血餘炭、仙鶴草、露蜂房、元胡、白屈菜、陳棕炭、玉竹、藕節等，加選其他抗癌中草藥。瘀毒內阻，日久傷絡，吐血便血，血瘀有形，故痛有定處而拒按;瘀毒化熱耗傷胃陰，故口幹思冷飲，脈弦滑數等。蛇蛻、露蜂房解毒去瘀;生蒲黃、五靈脂、元胡、白屈菜活血化瘀止痛;血餘炭、陳棕炭、仙鶴草止血生新;玉竹、藕節養益胃陰。
(4)氣血雙虧型：此型大多為胃癌晚期，久病有惡病質及高度貧血，耗血傷氣，後天化源不足，氣血化生無源，故氣血雙虧，久之脾腎陽氣亦虛，但此型常伴有邪實，腫物包塊明顯，正虛邪實，因氣血大虧，不克攻伐，故隻能大補氣血，健脾補腎。藥用黃芪、人參、黨參、白術、茯苓、黃精、甘草健脾益氣;當歸、熟地、杭芍、阿膠滋陰補血;紫河車大補元氣，補腎填精;陳皮、麥稻芽、砂仁、內金醒脾開胃助消化，仙靈脾補腎溫陽。
臨床辨證加減用藥：
嘔吐加半夏、生薑、竹茹、威靈仙、旋復花、代赭石、藿香、佩蘭等
口幹加石斛、麥冬、天花粉、沙參等。
胃疼加元胡、香附、白屈菜、降香、五靈脂、烏頭、蓽撥、梭羅子等。
便幹加火麻仁、鬱李仁、大黃、芒硝、瓜蔞、羊蹄根、虎杖等。
便溏加兒茶、老鶴草、石榴皮、蒼術、扁豆、白術、山藥、茯苓、罌粟殼等。
嘔血、便血等加血餘炭、棕櫚炭、柿葉、白芨、仙鶴草、大黃、烏賊骨粉等，亦可用雲南白藥2g拌安絡血4ml內服。
腹脹加枳殼、厚樸、萊菔子、焦檳榔、大腹皮、沉香面等。
2.單、偏、驗方單、驗方各地流傳很多，但經過驗證有效的不多。目前，對胃癌可能有一定效果的中藥單驗方有腫節風(草珊瑚)片，口服每次3～5片，每日三次;10%鴉膽子乳劑：用4～10mg加入10%葡萄糖液500ml，靜脈滴註，每日一次，總劑量6～13g。由植物喜樹提取及合成的羥基喜樹堿，用於靜脈滴註，對胃腸系統癌癥有一定效果，但已屬於化療藥物范圍瞭，民間有用向日葵桿心30～50g，單味煎水代茶飲，治療胃癌，服後有腹瀉，療效尚待驗證。農村就地取材、簡便價廉。此外還有應用蛇毒、巴豆制劑，藤梨根為主的復方治療胃癌者，療效均難以確定和評價。
5.胃癌常用的抗癌中草藥半枝蓮、白花蛇舌草、山豆根、蚤休、白英、龍葵、蛇莓、香茶菜、冬凌草、腫節風、喜樹果、珍珠菜、藤梨根、狼毒、蛇毒、石蒜、幹蟾皮、土茯苓、菝葜、蜂房、生半夏、生南星、烏頭、大蒜、生苡仁、白屈菜、虎杖等。
中藥材查詢賁門癌西醫治療方法手術治療
一、賁門癌的手術適應證
迄今為止，手術治療是公認的賁門癌的首選治療。由於其組織學為腺癌或粘液腺癌，放射治療幾乎無效，化學治療效果也甚微。賁門癌手術適應證：①經X線、細胞學及內鏡確診;②超聲檢查、腹部CT掃描或腹腔鏡檢除外淋巴結、肝、腎上腺、網膜、腹膜及盆腔轉移，無腹水;③一般情況中等以上，無重大心肺或其他臟器合並癥。
由於賁門的解剖學特點，與肝、脾、橫結腸、胰尾、腎、腎上腺、小腸、膈肌、後腹膜等諸多臟器相鄰，又具有豐富的淋巴引流，向上入縱隔，向下沿大彎及小彎兩條主要通道擴散，還可在胃壁內浸潤，甚至達到全胃，因此一般的消化道造影不可能顯示全部上述各個進程，應用發泡劑雙重對比造影，可以清楚顯示腫塊、軟組織影、粘膜破壞、潰瘍、胃壁增厚的范圍等，但X線改變常要比實際情況輕。應用腹部CT，可以瞭解腫物與周圍器官之關系，但是比較食管的CT所見，賁門癌的陽性發現往往不太肯定，譬如是否侵及胰，往往判斷不正確，CT懷疑有胰尾浸潤而實際並無粘連，CT認為與胰無關聯，但開腹腫瘤與胰浸潤粘連成團。CT有助於發現肝轉移，但對局部淋巴結轉移的判斷就不太準確。總之，在術前判斷賁門癌之發展程度，估計其切除可能性等是一件相當困難的事，是臨床到目前尚未解決的難題。為瞭不使病人失去治療機會。腹部B超、CT以及食管胃造影等檢查的陽性發現，除非確證已有廣泛擴散轉移，都應給予探查，爭取切除病變並恢復消化道連續性。
二、賁門癌的手術途徑及方法
醫科院腫瘤醫院胸外科習慣采用左胸後外側標準開胸切口，經第7肋床或肋間，然後在左膈頂部以食管為軸心作輻射狀切口開腹。此種徑路，對賁門區顯露良好，足以行次全胃切除及胃周及胃左血管的淋巴結清掃。如需要擴大切除范圍，行全胃或合並切除脾、部分胰等，則可將該切口向前下延到上腹壁，切斷左肋軟骨弓膈肌及腹壁肌肉，很方便地變成胸腹聯合切口，充分顯露上腹部。
在心肺功能儲備低下和高齡病人中，可以采用頸腹二切口非開胸食管內翻撥脫部分胃切除，食管胃頸部吻合術。先開腹探查病變可以切除後，通過胃底或腹段食管開口將食管探條送到頸部，此時頸部食管已經顯露，在準備作吻合部位之下方將食管結紮固定在探條上，切斷上方食管，持續而均勻地牽拉探條，將食管自上而下翻轉拔脫。遊離胃常規切除部分胃，大彎剪裁成管狀，經食管床上提入頸與食管吻合，這種手術的缺點是胃切除范圍受限，可以導致胃側切緣不凈有殘餘癌。當縱隔過去有炎癥，如淋巴結核而發生粘連時，會使翻轉拔脫遇到困難，拔不動或是撕裂氣管支氣管膜部，發生後一種情況時需立即開胸修補，如事先已經估計拔脫有困難時，最好采用開胸切除的辦法。
對心肺功能不足病人還有一種手術徑路，就是聯合胸骨正中切開和上腹正中切口，術中註意防止雙側胸膜破裂，並將心包自膈面遊離，中線切開膈肌達食管裂孔，將心包前提顯露後縱膈，然後常規將賁門癌及下段食管切除，殘胃上提在後縱隔與食管吻合。此種切口顯露後縱隔受一定限制，可以使用食管胃機械吻合器以保證吻合口質量。
常用的手術方法是近側胃次全切除術。適應於賁門部腫瘤體積不大，沿小彎侵延不超過其全長的1/3時。手術具體操作如下：左後外第7肋床或肋間開胸，探查下段食管，然後以裂孔為軸心向左前切開膈肌、探腹，無肝、腹膜轉移或廣泛淋巴結轉移時，沿大彎離斷大網膜、左胃網膜動脈和胃脾韌帶中的胃短動脈，離斷左側膈肌腳，完全顯露下段食管，清除該部位(包括下肺韌帶內)淋巴結。紗佈墊開胰體及尾，顯露胃左血管及其附近的淋巴結，仔細清掃淋巴結，結紮切斷胃左血管，離斷肝胃韌帶，近側胃完全遊離，在大彎側裁制胃管，如有胃縫合機可節省操作時間。要求切緣距腫瘤邊不<5cm。將胃管順時針旋轉90°，然後與食管下殘端對端吻合，裡層是全層結節縫合，外層將胃漿肌層向上套疊包繞吻合口約2cm，如望遠鏡狀。吻合前為防止胃口粘膜過長，外翻覆蓋肌層邊影響吻合操作，可先環狀切開胃管口部肌層，此時松弛的粘膜由於遠側肌層回縮而如袖狀裸露。充分作粘膜下層止血，齊遠側肌層平面剪除多餘之粘膜，此時胃管口的粘膜正好與肌層相平，吻合時視野十分清晰，有助於嚴密對合。
腫瘤浸潤超過胃小彎長度一半時需行全胃切除，需離斷全部5組胃的血供，全胃切除後縫合十二指腸端，作食管空腸吻合術。最簡單的是食管空腸端側吻合，空腸空腸側側吻合術，或者是Roux-Y食管空腸對端吻合，空腸空腸端側吻合術。 如腫瘤已侵及胃脾韌帶或胰尾，則可在次全或全胃切除同時行脾、胰尾切除術。註意妥善縫合胰的切斷面，最好再用大網膜覆蓋，以防止發生胰管瘺。
賁門癌手術治療時胃切除范圍一直是有爭議的問題。有主張一律行全胃切除，有的作者主張整塊切除全胃、脾、胰尾、網膜及區域淋巴結取得改進的生存。也有比較次全及全胃切除術後療效，發現兩者之存活率並無差別，建議僅在腫瘤累及胃體時作全胃切除。還有的作者發現在全胃切除術時預防性脾切除對有脾門淋巴結轉移者並不無益於長期生存，而對無脾門淋巴結轉移病例，未作脾切除的反而存活率高。脾切除組還存在術後感染率高，復發死亡較快等現象。醫科院腫瘤醫院937例報告中，有10例行全胃切除術。其中9例在1年內死亡，1例沒有活過2年。胃次全切除合並切除脾、胰尾者20例。術後死亡2例，有2例存活5年以上(1例6年，另1例8年)。作者同意一些人的觀點，賁門癌由於就診時多數已屬晚期，早已存在淋巴結轉移，根治手術是無助益的。假如腫瘤確實還是局限時，根治手術又無必要。對於局限於賁門部不超過小彎長度的1/3的病變，應行胃次全切除術加區域淋巴結清掃，是比較合適的治療方針。
三、賁門癌的外科治療近遠期療效
賁門癌的手術療效比食管癌要差。國內三大組切除率73.7%～82.1%，切除死亡率1.7%～2.4%。三大組的5年生存率19.0%～24.0%，10年生存率8.6%～14.3%。
影響賁門癌遠期生存的主要因素為淋巴結有無轉移，腫瘤是否浸潤漿膜以及切除性質(根治或姑息)。賁門癌的國際TNM分期，由於綜合瞭前兩個可變因素，同樣是預測病人轉歸的有效指標。
四、殘胃賁門癌
遠側胃部分切除術後殘胃囊發生癌的報告日益增多。其發生率為0.55%～8.9%，其中發生在賁門部的占全部的16.4%～58.5%，殘胃賁門癌在賁門癌中的發生率為1.5%～2.7%。
殘胃癌的定義：
1.首次胃次全切除是治療良性疾病，如胃或十二指腸潰瘍。
2.距首次胃部分切除到發生癌瘤間隔期不少於5年。一般認為多發生於畢氏Ⅱ式術後，但也有持相反意見的。首次胃切除術後胃酸分泌減少，十二指腸液反流刺激，萎縮性胃炎及腸上皮化生的存在皆為可能的誘因。
放射治療和化療
因為賁門癌組織學為腺癌或黏液腺癌，對放射治療敏感性較食管癌差，化學治療效果也甚微。單純放療很少，多與手術治療或化療相結合。食管癌術前放療能提高切除率，術後放療對有淋巴結轉移或外侵這可提高生存率。放療和化療相結合對不能手術的晚期患者，也可獲得較滿意的療效。放療劑量和范圍根據病理情況而定;化療多以聯合化療為主，敏感藥物有：氟尿嘧啶、表柔比星(表阿黴素)、絲裂黴素和鉑類等。
預後：賁門癌的手術療效比食管癌要差。國內三大組切除率為73.7%～82.1%，切除死亡率1.7%～2.4%。三大組的5年生存率19.0%～24.0%，10年生存率8.6%～14.3%。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼賁門癌的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢1.X線鋇餐造影 是診斷賁門癌的主要手段。
(1)早期：早期表現為細微的黏膜改變，小的潰瘍龕影以及不太明顯而恒定存在的充盈缺損。在早期病例中，必須行內鏡檢查及塗刷細胞學及活檢病理，始能確診。
(2)晚期：晚期病例X線所見明確，包括軟組織影、黏膜破壞、潰瘍、龕影、充盈缺損。賁門通道扭曲狹窄，下段食管受侵，以及胃底、大小彎胃體皆有浸潤，胃壁發僵，胃體積縮小等。
2.胃鏡檢查 可見賁門處腫物或糜爛，質地脆硬易出血。嚴重時管腔扭曲狹窄進鏡困難。檢查同時可多次活檢行病理檢查。
3.腹部CT 可以瞭解腫物與周圍器官之關系，相對食管的CT所見，賁門癌的陽性發現往往不太肯定，CT有助於發現肝轉移以及是否判斷侵及胰和腹腔淋巴結。有利於賁門癌術前評估。
4.脫落細胞學診斷賁門癌的陽性率比食管癌低，這也是賁門的圓錐形解剖特點造成球囊不易接觸腫瘤所致，改用較大球囊後診斷率有所提高。
1.賁門失弛癥 病人年輕、吞咽困難病史長，但仍能保持中等的健康狀況。X線食管造影可見對稱光滑的賁門上方漏鬥形狹窄，及其近側段食管高度擴張。
2.下段食管炎 常伴隨有裂孔疝及胃液反流，病人有長期“燒心”、反酸史，體態多矮胖，炎癥時間長引發瘢痕狹窄，出現吞咽障礙。X線鋇餐表現下段食管及賁門狹窄，黏膜可以不整，食管鏡檢查可見炎癥肉芽和瘢痕，肉眼觀察有時與癌不易區分，反復多點活檢如一直為陰性結果即可確診。
3.消化性潰瘍 上腹部不適，輕度食後飽脹，消化不良，或心窩部隱痛等，都易與賁門癌相混淆。且消化道潰瘍出血與賁門癌出血難以鑒別，胃鏡活檢確診率較高。
賁門癌的鑒別診斷包括賁門痙攣(賁門失弛緩癥)、食管下段慢性炎癥導致的狹窄，以及賁門部消化潰瘍等。賁門痙攣病例的臨床特點是年輕、病史長、吞咽困難病史長，但仍能保持中等的健康狀況。X線食管造影可見對稱光滑的賁門上方漏鬥形狹窄及其近側段食管高度擴張。
多數是食管癌的並發癥及壓迫癥狀。如腫瘤侵及相鄰器官，可以發生食管氣管瘺、縱隔膿腫、肺炎、肺膿腫及主動脈穿孔大出血等。當轉移淋巴結壓迫氣管引起呼吸困難，壓迫喉返神經引起聲音嘶啞，壓迫膈神經可引起膈肌矛盾運動。賁門癌患者的始發癥狀可出現上消化道出血，表現為嘔血或柏油便，出血嚴重患者可伴有重度貧血、虛脫或休克。晚期病人可出現低蛋白血癥、脫水、消瘦。