1.臨床表現
進行性加重的無痛性黃疸,偶因癌瘤壞死,膽管再通而呈現波動。長期膽汁淤積可致膽汁性肝硬化,膽囊腫大。合並膽道感染者可有高熱,寒戰,甚至中毒性休克。腹痛一般不重,有時向背部放散。消化道功能紊亂,陶土色大便,全身瘙癢,食欲差,腹瀉、消瘦。
2.輔助檢查
①血清膽紅素>8mg%,尿膽紅素強陽性。血紅蛋白,紅細胞計數降低。SGPT、AKP增高,大便潛血陽性並可查見囊性脂肪滴及未消化的食物殘渣。
②上消化道鋇餐透視檢查,可見乳頭部不規則充盈缺損,腸狹窄及十二指腸第一段被腫大膽囊壓迫征象。低張十二指腸造影顯示乳頭部充盈缺損區呈不規則粘膜紊亂的癌腫早期征象。
③B型超聲檢查可確定有無膽囊腫大及肝內外膽管擴張。對無黃疸的患者,膽總管擴張有助於早期診斷,並可早期發現壺腹部占位病灶。
④經皮肝穿刺膽管造影(PTC)可清晰顯示梗阻部位並可置管引流膽汁(PTCD)緩解梗阻。
⑤纖維十二指腸鏡檢查可窺查壺腹部十二指腸乳頭形態,粘膜變化,並可取材活檢或行胰膽管造影確診。
⑥放射性核素75Se-蛋氨酸或67Ga胰腺掃描顯示胰腺占位病變。CT檢查可判明壺腹部占位灶、膽胰管擴張。
1.手術治療
診斷明確或高度可疑,臨床檢查未發現轉移者應剖腹探查。①無轉移灶,全身情況允許時行一期胰十二指腸切除術。體質差者可考慮PTCD或膽囊空腸吻合術,待黃疸消退後再行二期胰十二指腸切除術。②癌腫浸潤到周鄰臟器或有遠處轉移者僅作膽囊空腸吻合術或膽囊十二指腸吻合術以解除黃疸。
2.非手術治療
①對癥治療。口服多酶片,維生素,蛋白質。輸血、補液,止痛。②化療。用於術前後綜合治療或不能切除者。氟尿嘧啶250~500mg/日,靜滴,總量7.5~1.0g為一療程,休息2~4周後重復進行。聯合化療,給予絲裂黴素4mg,阿糖無胞苷100mg,氟尿嘧啶500mg,加入10%葡萄糖液中,2次、周,靜滴,10次為一療程。用藥期間每5~7日檢查一次血象,白細胞低於3.5×109/L,血小板低於8×109/L,應停藥。③中醫藥治療。④免疫治療。可用胸腺肽、幹擾素、轉移因子。
保健品查詢乏特壺腹周圍癌中醫治療方法1.中醫療法:
驗方
復方半蓮湯:半枝蓮60g,石見穿30g,生地榆30g,苡仁30g,忍冬藤30g,昆佈30g,山豆根15g,槐角15g,胡麻仁15g,白蚤休12g,幟殼9g,川樸9g。制成煎劑,每日1劑,分2次服。
療效:湖北中醫學院附屬醫院應用本方治療腸癌20餘例,有效率100%。
2.中醫偏方
①瞿麥根湯:鮮根用米泔水洗凈,每天50—100克(幹根用40—50克),水煎服。
②鮮鵝血50—100毫升,每日1次口服。治療消化系統腫瘤,總有效率為65%。
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藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼乏特壺腹周圍癌的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢1.化驗檢查:早期淀粉酶可升高,血清膽紅素一般多在13.68μmol/L(8mg)以上,大便潛血試驗約85~100%患者為陽性,鏡檢可見未消化的肌纖維和脂肪,尿中可有尿糖。
2.十二指腸引流:引流液中有時可見鮮血或潛血陽性,或可見脫落的癌細胞。
3.X線檢查:
(1)胃腸鋇餐及十二指腸低張造影檢查:
(2)PTC:可顯示膽總管下端的阻塞部位,註意發生膽漏及膽汁性腹膜炎等並發癥。
(3)ERCP:可以窺視十二指腸內側壁和乳頭情況,並可活檢、確診,對壺腹癌及胰頭癌(可有胰管狹窄或不顯影等)的診斷均有較大幫助。
(4)選擇性腹腔動脈造影:對胰頭癌診斷有益,從血管位置改變,可間接確定胰腺癌所在部位。
(5)CT:對鑒別胰頭癌有意義,有助於本病診斷,可顯示腫瘤的位置與輪廓。
4.B超:可確定膽管擴張,對無黃疸者亦能提供早期進一步檢查線索。
5.核素檢查:可瞭解梗阻部位。